Военно-полевая терапия - [13]

Лечение геморрагического синдрома и анемии;	Трансфузии тромбоцитной массы, жировых эмульсий (интралипид, липовеноз), нативной и свежезамороженной плазмы; эпсилонаминокапроновая кислота, амбен, ингитрил, серотонина адипинат, адраксон, тромбин, фибриноген, инфузии эритромассы, препараты железа
Замещение убыли форменных элементов крови и восполнение пластических материалов;	Переливание крови и ее компонентов (эритроцитарная масса, лейкоконцентрат, плазма), предварительно облученных в дозе 18–20 Гр)

Коррекция метаболических расстройств и стимуляция неспецифической резистентности организма;	См. лечение в скрытом периоде
Симптоматическая терапия
Лечение в периоде восстановления:
Нормализация обменных процессов, улучшение тканевой регенерации;	Анаболизанты (неробол, ретаболил)
Нормализация метаболических и биоэнергетических процессов в нервной клетке;	Ноотропы (пирацетам, луцетам, ороцетам), актопротекторы (бемитил, этомерзол)
Стимуляция иммунологической реактивности;	Тималин, тимоген, Т–активин, тимоптин, дибазол, диуцифон, интрон, реаферон
Стимуляция кроветворения;	Витамин В12, фолиевая кислота, препараты железа, нуклеиновокислый натрий, карбонат лития, пентоксил
Общеукрепляющая и симптоматическая терапия	Препараты янтарной кислоты, заманиха, элеутерококк, поливитамины

Особенности лечения острой лучевой болезни от местного облучения, комбинированных радиационных поражений

Принципы лечения местных радиационных поражений

■ Ограничение некротического процесса и ослабление воспалительной реакции (трипсин, химотрипсин, террилитин и др.).

■ Улучшение кровообращения и микроциркуляции в поражённых тканях (трентал, гепарин и др.).

■ Профилактика и лечение раневой инфекции.

■ Борьба с болевым синдромом (местно – новокаин, анестезин, системно – омнопон, морфин, нейролептаналгезия).

■ Дезинтоксикационная терапия (табл. 21).

■ Стимуляция процессов эпителизации (метилурацил, солкосерил, актовегин, винилин, лиоксазоль, левосин).

■ Профилактика фиброзирования тканей (левомеколь, левосин и др.).

■ Хирургическое удаление и пластика раневых дефектов.

Схема 6. Лечебный поиск при острой лучевой болезни

Лечение

↓

Патогенетическая терапия по периодам болезни

■ По видам медицинской помощи

• Первая медицинская и доврачебная 

• Первая врачебная

• Квалифицированная

• Специализированная

■ Первичная реакция

• Дезинтоксикация

• Седативные средства

• Сердечно–сосудистые средства

• Противорвотные средства

■ Скрытый период

• Поливитамины

• Седативные средства

• Антибиотики

■ Период разгара

• Антибиотики

• Гемостатические средства

• Борьба с анемией

• Дезинтоксикация

• Сердечно–сосудистые средства

• Лечение кишечного и орального синдромов

Таблица 21. Препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов

Название препарата	Что выводит	Способ применения
Абсорбар	Барий, стронций	25 г в полстакане воды совместно со слабительным
Альгисорб	Стронций	По 5 г 5 раза в день при приеме пищи
Пентацин	Плутоний, америций, иттрий, церий, цинк, свинец	Ингаляции 5% и 10% р–ров по 20–30 мин; 5 мл 5% р–ра в/в; по 1 табл. (0,25) 2 раза в день через 1–2 дня
Полисурьмин	Барий, стронций	4 г в полстакане воды 3 раза в день во время приема пищи в течение 7 суток
Тримефацин	Уран, бериллий, плутоний, цирконий, ниобий	Ингаляция 0,9 г препарата в 20 мл хлорида кальция, 15–20 мин; 40,0 мл 5% р–ра в/в
Унитиол	Полоний	5% раствор унитиола (из расчета 1 мл на 10 кг массы тела) через 6–8 ч в/м
Ферроцин	Цезий, рубидий	По 1 г (табл. 0,5) 3 раза в день в течение 2–4 недель
Цинкацин	Плутоний, америций	Ингаляции 10–20 мл 5% р–ра; 5 мл 5% р–ра в/в

Принципы лечения комбинированных радиационных поражений

Лечебные мероприятия, проводимые в различные периоды течения комбинированных радиационных поражений, представлены в табл. 22.

Таблица 22. Принципы терапии комбинированных радиационных поражений

Период	Лечебные мероприятия
Начальный (период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы)	Остановка кровотечения, устранение асфиксии, купирование первичной реакции на облучение, противошоковые мероприятия, нормализация функции жизненно важных органов
Период преобладания нелучевых компонентов	Мероприятия квалифицированной и специализированной хирургической помощи в полном объеме
Период преобладания лучевого компонента	Комплексное лечение лучевой болезни. Хирургические вмешательства только по жизненным показаниям
Период восстановления	Терапия остаточных явлений лучевого поражения. Оперативное лечение последствий травм и ожогов (устранение контрактур, кожная пластика и др.)

Военно–врачебная экспертиза при радиационных поражениях

Военно–врачебная экспертиза (ВВЭ) военнослужащих при радиационных поражениях проводится в целях: определения функционального состояния крови, других органов и систем, определение категории годности к военной службе, а также определения причинной связи радиационной травмы или заболевания, а также объёмов и сроков осуществления медико–социальной помощи военнослужащим, перенесшим ОЛБ, и их реабилитация.

Вопросы ВВЭ военнослужащих, перенесших ОЛБ, решаются в соответствии с требованиями ст. 85 Расписания болезней, введенного в действие Постановлением Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 61/122 от 21 июля 2008 г.