Руководство по лечебному массажу - [13]

Методические указания: Приём не должен вызывать болезненных ощущений у больного. Интенсивность, сила воздействия при непрерывистой вибрации зависят от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем воздействие сильнее, при меньшем угле наклона вибрация действует нежнее. Приём непрерывистой вибрации особенно труден и для его выполнения необходимо длительное обучение. А.Ф. Вербов подчёркивает, что неумелое выполнение приёма может со временем привести к вибрационной болезни у массажиста. Многие авторы рекомендуют при обучении проводить проверку умения выполнить приём вибрации следующим образом: Концами пальцев проводить непрерывистые колебательные движения на поверхности небольшого столика, в центре которого стоит стакан с водой. При правильной вибрации поверхность воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от одного края к другому или выливается из стакана. После каждой вибрации необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать несколько раз (от пяти до десяти). Продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе, непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему. Вибрации могут быть давлением, если их не сопровождать дрожательными движениями. Давление также можно использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько раз подряд в течение одной-пяти секунд (дозируют по ощущениям больного). Поколачивание проводят между другими приёмами (допускается не более двух-трёх раз в течение процедуры). Каждое поколачивание проводят не более одной-полутора минут. При необходимости усилить поколачивание массажист напрягает вытянутые руки. Похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища. На боковой поверхности движение идёт по подмышечной линии сверху вниз, на конечностях также сверху вниз. На внутренней поверхности бёдер поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее поколачивание, тем интенсивнее воздействие. При рублении следует перемещать руки, приём выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными и наносить их следует перпендикулярно поверхности вдоль мышечных волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на тело- сомкнуты. Рубление не проводят в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно его проводят в межлопаточной области. При выполнении прерывистой вибрации силу, эластичность, мягкость удара можно в известной мере дозировать, используя следующие условия: включение в работу различного количества рычагов (сегментов конечности). Для лёгких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных- кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляют всей рукой. Напряжение массирующих рук- При значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при расслабленных мышцах кисти- слабее. Степень смыкания пальцев- Сомкнутыми пальцами делают сильный удар, разомкнутыми- смягчают удары. Степень сгибания пальцев- При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при более прямых и сомкнутых удары более жёсткие, сильные. Направление удара может быть отвесным или вертикальным, косым или наклонным. Отвесный удар ладонью используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром ладони (локтевой стороной ладони). На большие мышечные группы воздействуют кулаком. Наклонное (косое) направление удара применяют к поверхностным тканям, Рубление, похлопывание не должно быть энергичным на тканях, близко прилегающих к костям, а также у пожилых, ослабленных людей и при повышенной чувствительности. Все описанные приёмы массажа не применяются изолированно, а постоянно сочетаются между собой. При этом возможны комбинированные приёмы, когда правая рука выполняет один приём, а левая- другой.

МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА: Массаж воздействует прежде всего на кожу, в которой заложены многочисленные нервные окончания. Массаж влияет на все слои кожи, на её сосуды, железы. На основании работ школы И.П. Павлова известно, что различные отклонения в состоянии нервной системы могут приводить к патологическим изменениям кожи, которые в свою очередь влияют на функциональное состояние нервной системы. Кожа является органом осязания. Кроме того, она защищает тело от механических повреждений, вредных влияний погодных условий (влажность, сухость), предохраняет организм от проникновения инфекции, сохраняет его водный запас, участвует в поддержании постоянной температуры тела, выработке антител. Велика роль кожи в регуляции кровообращения, кожа участвует в обмене веществ, а также в процессах выделения, всасывания и дыхания. Подкожная жировая клетчатка выполняет роль депо для энергетических веществ, необходимых организму. Рецепторы, воспринимающие различные раздражения (тактильные, болевые, температурные) расположены в коже неравномерно. Кровоснабжение кожи осуществляется через сеть сосудов. Артерий больше всего в тех местах кожи, где она подвергается давлению (на ягодицах, ступнях, ладонях). При различных раздражениях кожи просвет сосудов меняется и таким образом кровенаполнение сосудов кожи может увеличиваться или уменьшаться, что сказывается на регуляции кровоснабжения всего организма. Толщина кожи различна на разных участках тела. Кожа толще на задней поверхности тела, особенно в области седалищных бугров, пяток. Кожа лица и особенно век тонкая. Общая поверхность кожи составляет полтора-два квадратных метра. Таким образом, функции кожи многообразны и её роль в жизнедеятельности организма значительна.