Руководство по лечебному массажу - [12]

Методические указания: Мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей фиксацией. Разминание является основным приёмом для воздействия на мышцы, поэтому особенно важно его применять при гипотрофии мышц, рубцовых сращениях. Приём следует проводить медленно, плавно, без рывков, не перескакивая с одного участка на другой. Массажное движение можно проводить в восходящем и нисходящем направлениях. Следует постепенно от процедуры к процедуре увеличивать интенсивность воздействия, особенно при наличии болевых ощущений. Не допускать их, особенно в наиболее чувствительных областях задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеч и бёдер, передней брюшной стенки, болезненной при запорах. Массаж следует начинать с мест перехода мышц в сухожилия. И.М. Саркизов-Серазини рекомендует для лечебного массажа использовать предложенный им приём, состоящий в следующем: обхватив пальцами обеих рук, находящихся на расстоянии 10–15 сантиметров друг от друга, несколько в косом положении, мышцу, разминают её по продольной линии массируемого отдела, передвигаясь в направлении к центру.

ВИБРАЦИЯ: Приём вибрации состоит в том, что массируемой части тела передаются колебательные (дрожательные) движения, выполняемые рукой или с помощью специальных массажных аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее действие на организм и особенно на нервную систему. Слабая вибрация повышает тонус мышц, а сильная снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов. Вибрация активизирует кровообращение, регенеративные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация состоит в том, что рука массажиста не отрывается от массируемой области и выполняет различные колебательные движения. При стабильной вибрации рука массажиста не передвигается. При лабильной вибрации рука массажиста передвигается по массируемой поверхности. Вибрация осуществляется одной или двумя руками продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Непрерывистую вибрацию выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация) для воздействия на места выхода нервов, ладонной поверхностью двух пальцев, для более глубокого воздействия ладонной поверхностью трёх или всеми пальцами. В местах выхода нервов на спине, лице используют вибрацию большим или средним пальцем, массаж гортани проводят большим и указательным пальцами, для усиления действия массируют тремя пальцами. На мышцы голени, по ходу крупных нервных стволов, воздействуют всеми пальцами. Ладонью или кистью, сжатой в кулак массируют спину, живот, бёдра. Е.А. Захарова обращает внимание на то, что непрерывистая вибрация продолжительностью 3–5 минут очень утомительна для массажиста и может вызвать неприятные ощущения, боли в области предплечий, в пальцах. Поэтому к ручной вибрации присоединяют аппаратную. Мы полагаем, что при этом следует руководствоваться методикой А.Я. Креймера, изложенной в его монографии. Прерывистая вибрация, или поколачивание, состоит в том, что рука массажиста после каждого соприкосновения отходит от массируемой области. Приём состоит в нанесении коротких быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев, локтевым краем кисти, тыльной поверхностью слегка разведённых пальцев, всей ладонью или кистью, сжатой в кулак. Приём показан в тех же случаях, что и непрерывистая вибрация. И.М. Саркизов-Серазини рекомендует при выполнении поколачивания держать пальцы полусогнутыми, а кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Это целесообразно при вибрации локтевым краем кисти, кулаком, при вибрации пальцами кисть должна быть в положении пронации.

Вспомогательные приемы вибрации: А.Ф. Вербов разделяет вспомогательные приёмы на варианты непрерывистой и прерывистой вибрации. К непрерывистой вибрации относят сотрясение, встряхивание, подталкивание. Вариантами прерывистой вибрации являются: пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание. Сотрясение осуществляется всей ладонью, большой палец отведён и между ним и остальными пальцами расположен массируемый участок тела. Сотрясение проводят в направлении вправо-влево или вверх-вниз от дистального к проксимальному отделу. Движение рук напоминает движения при просеивании муки через решето. Этот приём применяют для расслабления спастических мышц, при массаже гортани, глотки, носа, живота. Встряхивание производят обеими руками. Конечность (или её сегмент) встряхивают дрожательными движениями для улучшения кровообращения. Встряхивание можно проводить быстро для согревания конечностей и медленно для расслабления мышц, снижения повышенного их тонуса. При встряхивании руки массажист берёт больного за кисть, приводит к себе всю руку, затем колебательными движениями отводит её в сторону, возвращает на прежнее место, поднимает и опускает. При необходимости воздействовать на кисть и предплечье руку больного сгибают в локте, можно проводить встряхивание прямой руки. Для встряхивания ноги массажист обхватывает одной рукой ногу больного за пятку, а другой поддерживает её за тыл стопы. Массажист приводит прямую ногу к себе, отводит в сторону, поднимает, опускает встряхивающими движениями. Кроме встряхивания, И.М. Саркизов-Серазини, Е.А. Захарова выделяют потряхивание как разновидность сотрясения. Для потряхивания обхватывают мышцы первым и четвёртым или пятым пальцами, Остальные пальцы расставлены. Движение напоминает взбивание пуховой подушки. Применяется на крупных мышцах: икроножных, передней и задней поверхности бёдер, плеч, ягодичных мышцах, а также для воздействия на внутренние органы. Подталкивание выполняется аналогично встряхиванию, но амплитуда дрожательного движения больше. Применяют при массаже желудка, кишечника. Пунктирование проводят ладонными поверхностями концевых фаланг второго и третьего пальцев. Приём напоминает выбивание дроби барабанной палочкой, применяется в местах выхода нервов на лице, голове. Рубление выполняют локтевым краем кисти при слегка раздвинутых или сомкнутых пальцах. При этом кисть должна находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Пальцы не должны напрягаться, при опускании кисти на тело больного пальцы, смыкаясь, смягчают удары. Приём осуществляют ритмично, быстро, попеременно двумя руками. Ладони расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2–4 сантиметра, обращены друг к другу. Применяется на больших поверхностях (спина, ягодицы, грудь). Похлопывание осуществляют кулаком или не полностью согнутыми пальцами, в последнем случае пальцы прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство. Похлопывают одной или двумя руками попеременно области с большим мышечным слоем (спина, ягодицы). Поколачивание выполняют кулаком (локтевым его краем) или тыльной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Применяют приём в тех же случаях, что похлопывание и рубление, для более интенсивного воздействия. И.М. Саркизов-Серазини подчёркивает, что пальцы должны быть только слегка согнуты, во избежание быстрого утомления рук массажиста. Стегание проводят одним или несколькими пальцами, или всей ладонью, опуская их на тело в косом направлении. Применяют стегание при ожирении, рубцах на коже.