Руководство по лечебному массажу - [11]

Методические указания: Растирание подготавливает ткани к разминанию. Приём проводят медленнее, чем поглаживание. Для усиления действия следует увеличивать угол между пальцами массажиста и массируемой частью тела и класть одну руку на другую. Приём растирания чередуют с поглаживанием. При растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях. Давление на ткани может быть всё время одинаковым. Приём значительно более интенсивен, чем поглаживание, и массажист должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу. По мнению И.М. Саркизова-Серазини растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приёмом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности суставов при спортивных повреждениях. Е.А. Захарова (1955) рекомендует применять растирание в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне. Растирание при незначительных травмах препятствует образованию выпота в суставах.

РАЗМИНАНИЕ: Приём разминания сложнее других. Он выполняется разными способами: захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей, захватыванием и попеременным сдавливанием их, сжиманием и перетиранием тканей, сдвиганием или растяжением их. Приём повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно улучшает кровообращение. Разминание выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев на небольших поверхностях. Большим и всеми остальными пальцами на спине, бёдрах. Разминание проводят в различных направлениях одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Различают непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание проводят продольно, поперечно, полукружно или спиралевидно. Непрерывистое разминание в продольном направлении осуществляют одной или двумя руками. В последнем случае кисти кладут параллельно на расстоянии 5–6 сантиметров друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону. Пальцы захватывают ткани как можно глубже и движутся от дистального отдела к проксимальному. Такое же движение производят при массаже одной рукой. Движение напоминает отжатие пропитанной жидкостью губки и применяется при массаже конечностей. И.М. Саркизов-Серазини подчёркивает, что этот приём требует большого навыка, и его можно расчленить на две фазы. Первая фаза: четыре пальца правой руки приподнимают мышцу кверху и давят на неё в сторону большого пальца. Вторая фаза: одновременно с давлением четырёх пальцев им навстречу давит большой палец. Таким образом мышца сдавливается между пальцами и не даёт им соединяться. При непрерывистом разминании в поперечном направлении кисти кладут в одной плоскости, но не совсем параллельно, а под углом 45–50 градусов к поверхности тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное. Приём используют при массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и полукружном направлении осуществляют при расположении рук продольно или поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное движение, руки не соприкасаются. Приём показан в случаях, когда следует обходить определённые участки. Прерывистое разминание выполняют так же, как и непрерывистое, но руки продвигают толчками, скачкообразно, ритмично.

Вспомогательные приёмы разминания: Щипцеобразный приём разминания (выжимание) выполняют так же, как непрерывистое разминание. Ткани следует глубоко захватывать, оттягивать вверх и пропускать между большим и указательным пальцами или большим и всеми остальными. Этот приём можно выполнять одной или двумя руками на мышцах, которые легко охватить (мышцы тенара и гипотенара, край стопы). Валяние- это щадящий, нежный приём разминания, при котором ткани перетирают, сжимают ладонями рук, положенными параллельно, руки движутся в противоположных направлениях. Приём используют при массаже конечностей, при ожирении, в случае необходимости оказать щадящее воздействие. Накатывание- приём, когда одна рука как бы накатывает ткани на другую. Для этого одна рука локтевым (ульнарным) краем кисти давит в глубь тканей, а другая, захватив ткани, разминает их и приближает к противоположной руке. Сдвигание осуществляют большими пальцами обеих рук. Ткань приподнимают и захватывают в складку, сдвигают её. При невозможности выполнить приём большими захватывают ткани всеми пальцами, ладонями. Применяют приём на плоских мышцах спины, на тыле стоп, кистей, а также при Рубцовых изменениях. Подёргивание (пощипывание) выполняют большим и указательным пальцами, ткани оттягивают вверх. Этот приём невозможно выполнить при использовании смазывающих веществ. Он показан при глубоких рубцах. Растяжение (вытяжение) осуществляют большими пальцами, которые располагают по бокам рубца (спайки) и тянут его в противоположные стороны. Можно растягивать большим и указательным пальцами, всеми пальцами обеих рук. Смазывающие вещества применять нельзя. Приём выполняют медленно, спокойно, не усиливая боли при рубцах, спайках, мышечных контрактурах. Приём напоминает движение гармошки. Сжатие (сдавление) проводят быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в глубь тканей, наподобие выжимания косточки из ягод. Применяют приём на лице. Надавливание- попеременное давление на ткани кончиками большого или указательного пальца или ладонными поверхностями четырёх пальцев. Применяется на лице, в точках выхода нервных окончаний.