Заболевания органов дыхания в детском возрасте - [8]
Открытие и широкое внедрение системы Human Leukocyte Differentiation Antigens, или, как ее чаще называют в лабораторной практике, системы CD маркеров, позволило дифференцировать клеточные популяции и определять функциональное состояние клеток на основании исследования экспрессии поверхностных антигенов. В–лимфоциты дифференцируют по маркеру CD>19; общие Т–лимфоциты – по CD>3; Т–лимфоциты хелперы/индукторы – по CD>4; Т–лимфоциты киллеры/супрессоры – по CD>8 и т.д. Основные иммунологические исследования, которые необходимы при диагностике хронических заболеваний бронхолегочной системы приведены в таблице 1.
Таблица 1. – Основные иммунологические исследования при хронических заболеваниях бронхолегочной системы.
| Хронические заболевания инфекционного происхождения | Хронические заболевания аллергического происхождения |
|---|---|
| Определение сывороточных уровней IgA, IgM, IgG | Определение сывороточных уровней IgA, IgM, IgG |
| Выявление причинно–значимого антигена | Определение уровня общего IgE и титра специфических антител класса IgE |
| Определение титров специфических антител классов IgA, IgM и IgG к маркерным антигенам причиннозначимых инфекций | Выявление причинно–значимых аллергенов |
| Определение уровней секреторных | Определение уровня специфических |
| IgA, IgM и IgG и сопоставление полученных результатов с уровнями сывороточных иммуноглобулинов | IgG–антител и блокирующих антител подкласса IgG>4 |
| Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов | Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов |
| Определение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов, в том числе с использованием аутокультуры: фагоцитоз, хемилюминесценция, хемотаксис, тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ–тест), метод «кожного окна» и т.д. | Определение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов |
| Определение гемолитической активности комплемента | Определение гемолитической активности комплемента |
| Определение субпопуляционного состава лимфоцитов: CD>3>+, CD>4>+, CD>8>+, CD>19>+, CD>25>+, CD>16>+, CD>54>+, CD>56>+, TH>1, TH>2 | Определение субпопуляционного состава лимфоцитов: CD>3>+, CD>4>+, CD>8>+, CD>19>+, CD>25>+, CD>16>+, TH>2, TH>1 |
| Определение про– и противовоспалительных медиаторов (ИЛ–1, ИЛ–2, ИЛ–4, ИЛ–5, ИЛ–6, ИЛ–8, ИЛ–10, ИЛ–13 и т.д.), факторов роста, регуляторных белков | Определение ИЛ–2, ИЛ–4, ИЛ–5,ИЛ–6, ИЛ–7, ИЛ–8, ИЛ–9, ИЛ–10, ИЛ–17, эотаксина (хемокин) и интерферона у |
| Определение факторов неспецифической защиты (белки острой фазы воспаления, лизоцим, трансферрин и т. д.) в крови и других биологических жидкостях | Определение спектра лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов |
| Определение активности маркерных ферментов энергообмена (сукцинатдегидрогеназы, а–глицерофосфатдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы) в клетках иммунной системы (лимфоцитах, моноцитах, эозинофилах) | Определение активности маркерных ферментов энергообмена (сукцинатдегидрогеназы, а–глицерофосфатдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы) в клетках иммунной системы (лимфоцитах, моноцитах, эозинофилах) |
| Определение уровней интерферонов в крови и других биологических жидкостях, спонтанная и индуцированная продукция интерферонов | Исследование процесса лиганд–зависимого перераспределения иммуноглобулиновых рецепторов В–лимфоцитов |
Примечание:
ИЛ – интерлейкин.
ТН>1 – Т–хелперы 1–го типа.
ТН>2 – Т–хелперы 2–го типа.
Аллергологические исследования
Выполняют следующие пробы:
■ кожные (аппликационные, скарификационные).
■ внутрикожные.
■ провокационные пробы с аллергенами.
При скарификационных пробах после предварительной обработки спиртом на кожу предплечья или спины наносят капли различных аллергенов, сквозь которые скарификатором делают насечки. Кожно–аллергическая реакция учитывается спустя 20 минут от момента введения аллергена.
В сыворотке крови определяют общий IgE и специфические IgE и IgG.
Методика проведения потовой пробы методом пилокарпинового ионофореза и определение концентрации электролитов в поте (классический метод Гиббсона–Кука, 1959).
Аппаратура, материалы и реактивы:
■ аналитические весы.
■ гальванический аппарат для постоянного тока до 50 мА.
■ 2 набора свинцовых пластинчатых электродов толщиной 0,2–0,4 мм с размером анода 6,5 x 8,5 см для детей старше 3 лет и 4,0 x 5,5 см для детей первых трех лет жизни; размер катода должен быть на 0,5 см длиннее и шире анода.
■ набор гидрофильных прокладок к электродам толщиной не менее 1 см и на 1 см длиннее и шире свинцовых электродов.
■ бинты резиновые или эластичные.
■ полиэтиленовая пленка.
■ ватно–марлевые подушечки.
■ лейкопластырь.
■ пинцеты.
■ бюксы на 20 мл.
■ фильтровальная бумага.
■ беззольные фильтры.
■ 0,07% раствор хлористоводородного пилокарпина.
■ 0,01 N раствор AgNO>3.
■ дважды перекристаллизованный NaCl.
■ 10% водный раствор хромата калия.
■ спирт 50°.
Методика пилокарпинового ионофореза
Кожа внутренней поверхности верхней трети предплечья последовательно очищается спиртом и водой. На обработанное место кладется смоченный 0,07% раствором пилокарпина кусок фильтровальной бумаги размером с прокладку. Сверху накладывается смоченная теплой водой прокладка и анод, которые покрываются полиэтиленовой пленкой и укрепляются эластичным бинтом. Катод аналогичным образом фиксируется на наружной поверхности плеча без обработки кожи.
Пособие предназначено для изучения наиболее важных и актуальных аспектов деятельности семейного врача. Особое внимание уделено изложению вопросов организации деятельности врача и проведению профилактических мероприятий в рамках семейной медицины. Книга раскрывает специфику семиотики, диагностики основных состояний, встречающихся в практике врача. Изложенные сведения призваны способствовать усвоению навыков дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, получению знаний о современном арсенале диагностических методов, помогут специалисту оценить симптомы и синдромы, правильно сформулировать диагноз, определить перечень дифференцируемых заболеваний, спланировать характер проводимой терапии. Содержание и объем пособия соответствуют учебной программе для медицинских вузов и факультетов подготовки врачей по разделу «Семейная медицина».
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В пособии изложен материал по тактической подготовке, общевоенным дисциплинам и предназначен для студентов лечебного, педиатрического, медико–психологического факультетов, обучающихся по программе подготовки офицеров запаса по военно–учетной специальности «Лечебное дело в наземных войсках». Пособие подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по военной подготовке для студентов высших медицинских учебных заведений.
Рекомендуемое пособие предлагает студентам лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов, обучающимся по программе подготовки офицеров медицинской службы запаса (ВУС 901000), в доступной форме необходимые сведения по основным вопросам медицинского обеспечения войск, которые могут помочь обучаемым более целенаправленно и эффективно осуществлять самостоятельную подготовку к занятиям по организации медицинского обеспечения войск на военной кафедре медицинского университета. Пособие подготовлено в соответствии с образовательным стандартом, типовым учебным планом и типовой учебной программой по специальной военной подготовке для специальностей высшего медицинского образования первой ступени.
«В России медицинское самосознание на уровне Зимбабве» (про отношения россиян со здоровьем). «Это не опаснее, чем на Красной площади находиться без свинцовых трусов, где базальт и гранит Мавзолея фонит очень прилично» (про рентген в аэропорту)». «Происходит сокращение мускулатуры волосяных фолликулов и возникает пилоэрекция» (про мурашки)». «Из-за этой чистоты иммунной системе нечем заняться, и она начинает сходить с ума и бороться уже не с глистом, а с березой, кошкой и рыбой» (про бум аллергий)». TheQuestion собрал ответы лучших врачей, психологов, медицинских работников, популяризаторов науки на вопросы о том, о чем мы знаем меньше всего, – о нас самих и нашем здоровье.
Что вы знаете о лекарствах? Только то, что о них говорят продавцы и доктора. Между тем лекарства – третья по частоте причина смерти после болезней сердца и рака.Питер Гётше уже более 10 лет разоблачает фармацевтических гигантов, делая всё, чтобы снять человечество с их крючка. Специалист по проверке эффективности лекарств из некоммерческой организации «Кокрейновское сотрудничество», Гётше вместе с коллегами профессионально доказывает, какие лекарства не просто не лечат, но наносят вред здоровью или даже несут угрозу для жизни; как фармкомпании завышают цены на лекарства и задерживают выход генериков (дешевых лекарственных аналогов), какие услуги навязывают через врачей пациентам, какие диагнозы придумывают, чтобы заработать.Защитите себя от коррумпированных производителей лекарств и докторов вместе с лишними тратами и вредными препаратами.Узнайте, какие лекарства вам действительно нужны и как сохранить здоровье в войне с мафией XXI века – фармацевтической промышленностью.Книга также издавалась под названием «Смертельно опасные лекарства и организованная преступность.