Заболевания органов дыхания в детском возрасте - [8]
Открытие и широкое внедрение системы Human Leukocyte Differentiation Antigens, или, как ее чаще называют в лабораторной практике, системы CD маркеров, позволило дифференцировать клеточные популяции и определять функциональное состояние клеток на основании исследования экспрессии поверхностных антигенов. В–лимфоциты дифференцируют по маркеру CD>19; общие Т–лимфоциты – по CD>3; Т–лимфоциты хелперы/индукторы – по CD>4; Т–лимфоциты киллеры/супрессоры – по CD>8 и т.д. Основные иммунологические исследования, которые необходимы при диагностике хронических заболеваний бронхолегочной системы приведены в таблице 1.
Таблица 1. – Основные иммунологические исследования при хронических заболеваниях бронхолегочной системы.
| Хронические заболевания инфекционного происхождения | Хронические заболевания аллергического происхождения |
|---|---|
| Определение сывороточных уровней IgA, IgM, IgG | Определение сывороточных уровней IgA, IgM, IgG |
| Выявление причинно–значимого антигена | Определение уровня общего IgE и титра специфических антител класса IgE |
| Определение титров специфических антител классов IgA, IgM и IgG к маркерным антигенам причиннозначимых инфекций | Выявление причинно–значимых аллергенов |
| Определение уровней секреторных | Определение уровня специфических |
| IgA, IgM и IgG и сопоставление полученных результатов с уровнями сывороточных иммуноглобулинов | IgG–антител и блокирующих антител подкласса IgG>4 |
| Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов | Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов |
| Определение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов, в том числе с использованием аутокультуры: фагоцитоз, хемилюминесценция, хемотаксис, тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ–тест), метод «кожного окна» и т.д. | Определение фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов |
| Определение гемолитической активности комплемента | Определение гемолитической активности комплемента |
| Определение субпопуляционного состава лимфоцитов: CD>3>+, CD>4>+, CD>8>+, CD>19>+, CD>25>+, CD>16>+, CD>54>+, CD>56>+, TH>1, TH>2 | Определение субпопуляционного состава лимфоцитов: CD>3>+, CD>4>+, CD>8>+, CD>19>+, CD>25>+, CD>16>+, TH>2, TH>1 |
| Определение про– и противовоспалительных медиаторов (ИЛ–1, ИЛ–2, ИЛ–4, ИЛ–5, ИЛ–6, ИЛ–8, ИЛ–10, ИЛ–13 и т.д.), факторов роста, регуляторных белков | Определение ИЛ–2, ИЛ–4, ИЛ–5,ИЛ–6, ИЛ–7, ИЛ–8, ИЛ–9, ИЛ–10, ИЛ–17, эотаксина (хемокин) и интерферона у |
| Определение факторов неспецифической защиты (белки острой фазы воспаления, лизоцим, трансферрин и т. д.) в крови и других биологических жидкостях | Определение спектра лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов |
| Определение активности маркерных ферментов энергообмена (сукцинатдегидрогеназы, а–глицерофосфатдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы) в клетках иммунной системы (лимфоцитах, моноцитах, эозинофилах) | Определение активности маркерных ферментов энергообмена (сукцинатдегидрогеназы, а–глицерофосфатдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы) в клетках иммунной системы (лимфоцитах, моноцитах, эозинофилах) |
| Определение уровней интерферонов в крови и других биологических жидкостях, спонтанная и индуцированная продукция интерферонов | Исследование процесса лиганд–зависимого перераспределения иммуноглобулиновых рецепторов В–лимфоцитов |
Примечание:
ИЛ – интерлейкин.
ТН>1 – Т–хелперы 1–го типа.
ТН>2 – Т–хелперы 2–го типа.
Аллергологические исследования
Выполняют следующие пробы:
■ кожные (аппликационные, скарификационные).
■ внутрикожные.
■ провокационные пробы с аллергенами.
При скарификационных пробах после предварительной обработки спиртом на кожу предплечья или спины наносят капли различных аллергенов, сквозь которые скарификатором делают насечки. Кожно–аллергическая реакция учитывается спустя 20 минут от момента введения аллергена.
В сыворотке крови определяют общий IgE и специфические IgE и IgG.
Методика проведения потовой пробы методом пилокарпинового ионофореза и определение концентрации электролитов в поте (классический метод Гиббсона–Кука, 1959).
Аппаратура, материалы и реактивы:
■ аналитические весы.
■ гальванический аппарат для постоянного тока до 50 мА.
■ 2 набора свинцовых пластинчатых электродов толщиной 0,2–0,4 мм с размером анода 6,5 x 8,5 см для детей старше 3 лет и 4,0 x 5,5 см для детей первых трех лет жизни; размер катода должен быть на 0,5 см длиннее и шире анода.
■ набор гидрофильных прокладок к электродам толщиной не менее 1 см и на 1 см длиннее и шире свинцовых электродов.
■ бинты резиновые или эластичные.
■ полиэтиленовая пленка.
■ ватно–марлевые подушечки.
■ лейкопластырь.
■ пинцеты.
■ бюксы на 20 мл.
■ фильтровальная бумага.
■ беззольные фильтры.
■ 0,07% раствор хлористоводородного пилокарпина.
■ 0,01 N раствор AgNO>3.
■ дважды перекристаллизованный NaCl.
■ 10% водный раствор хромата калия.
■ спирт 50°.
Методика пилокарпинового ионофореза
Кожа внутренней поверхности верхней трети предплечья последовательно очищается спиртом и водой. На обработанное место кладется смоченный 0,07% раствором пилокарпина кусок фильтровальной бумаги размером с прокладку. Сверху накладывается смоченная теплой водой прокладка и анод, которые покрываются полиэтиленовой пленкой и укрепляются эластичным бинтом. Катод аналогичным образом фиксируется на наружной поверхности плеча без обработки кожи.
Доктор Дэвид Агус, врач, который сумел максимально продлить жизнь Стиву Джобсу, автор двух бестселлеров о здоровой и долгой жизни, в своей третьей книге раскрыл секреты медицины настоящего, рассказал о ее будущем и объяснил, как до него дожить и сохранить здоровье.Уже через несколько лет, по исследованиям доктора Агуса, двигаясь теми же темпами, что сейчас, медицина позволит нам получить хорошую физическую форму и похудеть без диет, создаст каждому иммунную систему для борьбы с главной проблемой современного мира – раком, будет менять ДНК, снизит до минимума риск сердечного приступа, остановит старение и разработает препараты без побочных эффектов.Это все – картина будущего!Но ради его достижения начать оберегать свое здоровье и соблюдать правила, которые вы найдете в этой книге, нужно с самого первого дня, как вы начнете ее читать, то есть уже сегодня!
Удивительная история жизни и долголетия врача – пионера отечественной ультразвуковой диагностики. Юрий Николаевич Богин стоял у истоков развития этого направления медицины. Он сам создавал и сам тестировал первые аппараты (а они были величиной с небольшой дом!), сам проводил первые исследования и совершал открытия, которые сегодня кажутся нам совершенно «обыкновенными» вещами. Сейчас ему 92 года. Активный, умный и проницательный врач, легенда отечественной медицины, готов рассказать, как сохранить здоровье и долголетие на долгие годы.
Тайна долголетия горцев разгадана!Сегодня науке известно, что в горах воздух обогащен отрицательными аэроионами, именно они обеспечивают здоровое долголетие. Они нужны живым организмам также, как и витамины. Их полное отсутствие приводит к гибели, а повышенное содержание оказывает лечебное действие и значительно продлевает жизнь.Еще перед войной советский ученый А. Л. Чижевский создал устройство, которое впоследствии назвали люстрой Чижевского. Предложенный им метод лечения ряда заболеваний ионизированным воздухом – получил признание еще в 1959 г.
В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.
Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.