Заболевания органов дыхания в детском возрасте

Заболевания органов дыхания в детском возрасте

В пособии приведены алгоритмы диагностики основных синдромов при заболеваниях бронхолегочной системы у детей, основные методы исследования, изложены принципы лечения детей с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, отраслевые стандарты обследования и лечения детей с бронхолегочными заболеваниями. Освещены вопросы поражения органов дыхания при заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах у детей, поражения дыхательной системы при ВИЧ–инфекции, грибковые и паразитарные болезни легких. Пособие предназначено для студентов педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений. Может быть использовано студентами других курсов и факультетов по разделу «Пульмонология» в качестве дополнительного пособия. Авторы несут ответственность за содержание и достоверность изложенной информации.

Жанр: Медицина
Серии: -
Всего страниц: 73
ISBN: -
Год издания: 2016
Формат: Полный

Заболевания органов дыхания в детском возрасте читать онлайн бесплатно

Шрифт
Интервал

Введение

Заболевания органов дыхания у детей являются актуальной проблемой педиатрии, они занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков. Несмотря на то, что в лечебную практику введены новые антибактериальные препараты, средства патогенетического и симптоматического лечения, заболеваемость органов дыхания остается довольно стабильной и не имеет тенденции к снижению.


В патологии органов дыхания у взрослых отмечается рост хронических неспецифических заболеваний органов дыхательной системы, имеющих истоки в детском возрасте. Росту числа хронических заболеваний дыхательных путей способствуют загрязнение воздуха, генетические факторы, инфекции, курение и др. Современная пульмонология изучает не только собственно болезни органов дыхания, но и клинические проявления со стороны дыхательной системы при наследственных болезнях, врожденных, диффузных болезнях соединительной ткани, системных васкулитах, в т.ч. и легочных, ВИЧ–инфекции и др. За последние годы расширились специальные методы исследования детей с бронхолегочной патологией, изменились взгляды на классификацию бронхолегочных заболеваний, на нозологические формы ряда заболеваний, подходы к тактике лечения. В настоящее время нозологический диагноз рекомендовано формулировать согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Х пересмотра (МКБ–10). Кроме того, в практическое здравоохранение введены отраслевые стандарты обследования и лечения детей с бронхолегочными заболеваниями.


Эти разделы недостаточно изложены в имеющейся учебной литературе. Представленное пособие органично дополняет существующие учебники, составлено в соответствии с программой обучения на педиатрическом факультете. В пособии приведены алгоритмы диагностики основных синдромов при заболеваниях бронхолегочной системы у детей, основные методы исследования, изложены принципы лечения детей с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания.


Внедрение пособия в учебный процесс студентов педиатрических факультетов высших медицинских учреждений будет способствовать углублению знаний по данному разделу медицины.

Список сокращений

АЧТВ — активированного частичного тромбопластинового времени.

АлАТ — аланинаминотрансферазы.

АД — артериальное давление.

АсАТ — аспартатаминотрансферазы.

ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс.

ДН — дыхательная недостаточность.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких.

КОС – кислотно–основное состояние.

КТ — компьютерная томография.

ЛС — лекарственные средства.

МОС>25 – максимальная объемная скорость в точке 25% ФЖЕЛ.

МОС>50 – максимальная объемная скорость в точке 50% ФЖЕЛ.

МОС>75 — максимальная объемная скорость в точке 75% ФЖЕЛ.

МВЛ – минутная вентиляция легких.

ОЕЛ – общая емкость легких.

ОАК – общий анализ крови.

ОФВ>1 – объем форсированного выдоха за 1 сек.

ООЛ – остаточный объем легких.

ОРИ — острые респираторные инфекции.

ПСВ — пиковая скорость выдоха.

ПТВ — протромбиновое временя.

ПТИ — протромбиновый индекс.

СОС>25–75 — средняя объемная скорость на участке от 25% до 75% ФЖЕЛ.

УЗИ — ультразвуковое исследование.

ФЖЕЛ — форсированная ЖЕЛ.

ФОЕЛ – функциональная остаточная емкость легких.

ФВД — функция внешнего дыхания.

ЧД – частота дыхания.

ЩФ — щелочная фосфатаза.

ЭКГ – электрокардиограмма.

Инструментальные и функциональные методы исследования в детской пульмонологии

Инструментальные методы исследования

Рентгено– и радиологические методы: рентгенография легких, томография (обычно используется для детального исследования корня легкого), рентгенография придаточных пазух носа, бронхография (введение контрастного вещества в бронхи), легочная артериография и аортография (оценивается состояние легочного кровообращения), радиологическое сканирование легких.

Обзорная рентгенография.

Традиционная рентгенография может дать много ценной информации, если правильно определены показания и исследование выполнено без технических погрешностей. При большинстве заболеваний бронхолегочной системы, когда требуется получить визуальное изображение органов грудной клетки, рентгенография служит первым этапом диагностики. Наиболее часто назначаемым методом исследования является обзорная рентгенография грудной клетки (рисунок 1).


Сначала получают стандартные снимки в прямой и боковой проекциях, как правило, в положении стоя, а затем по показаниям могут быть выполнены дополнительные рентгенограммы в особых проекциях. Использование двух проекций облегчает выявление и локализацию патологического процесса. Рентгенография в прямой проекции делается на высоте вдоха при заднепереднем направлении лучей. При такой методике сердце расположено ближе всего к пленке, и увеличение сердечной тени, вызываемое расхождением пучка лучей, сводится к минимуму.


Наиболее важные дополнительные исследования – рентгенография в косых и декубитальных проекциях, выполнение снимка и момент максимальною выдоха, в положении лордоза, рентгенография с использованием более жесткого рентгеновского излучения.


Косые проекции, когда к пленке прилежит левый или правый бок, выполняются под разными углами. Эти снимки могут дать более точную информацию об участках пониженной прозрачности легочной ткани, когда на строго боковых снимках не удается получить достаточно четкого изображения из–за эффекта суммации теней. Кроме того, в ряде случаев косые проекции позволяют более точно выявить утолщение плевры и распространенность плевральных наложений.


Рекомендуем почитать
Осень

Елена Фёдорова – многоплановый автор.Каждая ее книга, а это уже семнадцатая, – открытие.Автор не перестает удивлять читателей, ловко переплетая реальность и фантазию. Вместе с героями читатели совершают невероятные путешествия в параллельные миры для того, чтобы задуматься о своем предназначении, «извлечь драгоценное из ничтожного» и получить долгожданную награду.В произведениях внимательный читатель найдет ответы на главные вопросы, которые каждый из нас задает себе.Стихи Елены Фёдоровой, хочется назвать лирическими миниатюрами.


Сны перламутровой бабочки

Стихи Елены Федоровой – лирические миниатюры о любви и вере, о встречах и расставаниях, о дружбе и предательстве. Они полны глубокого философского смысла и вместе с тем легки и понятны. Их хочется читать и перечитывать, чтобы потом повторить вслед за автором: «Наша жизнь – трепетание бабочек над огненной чашей Божьей Любви!»Заинтересованный читатель найдет в этой книге нечто особенное для своей души.


Неизвестный Андропов

Юрий Андропов - последний великий государственный деятель СССР. Человек, которым восхищались даже враги. Дипломат, партийный работник, руководитель самой мошной спецслужбы мира - КГБ, глава партии и государства, лидер, попытавшийся обновить и реформировать нашу страну.  Кажется, что мы знаем о нем все. Но это иллюзия, ибо Андропов был не только самым великим, но и самым закрытым и "засекреченным" человеком в СССР. Его работа в КГБ до сих пор окутана завесой легенд, мифов, а то и откровенной лжи. До сих пор не написана подлинная история масштабной - и притом фактически бескровной! - чистки партийного и государственного аппарата, которая была начата органами государственной безопасности по приказу Андропова и которая, успей он довести ее до конца, привела бы к оздоровлению общества и спасению страны.


Блики на спицах

Лучший способ не сойти с ума от горя, оплакивая неудавшуюся любовь - потерять голову от чего-нибудь другого. Например, от переизбытка адреналина и новых,еще неизведанных направлений экстремального спорта, попасть в команду самых безбашенных экстремалов города и проити с ними ускоренный курс подготовки к соревнованиям, во время которого вряд ли останется время для сердечных переживаний. Или все-таки останется?


Лекарства ОТ Здоровья. Энциклопедия для посетителя аптеки

Почему ОТ, а не ДЛЯ здоровья? Нет, это не опечатка. Название говорит само за себя. Часто люди причиняют себе вред неправильным применением медикаментов. Я не пишу о том, КАКИЕ лекарства и ОТ ЧЕГО. Книга посвящена осознанному выбору. Как не запутаться в многообразии лекарств, не купить лишнего и не навредить здоровью. Простым языком для обычных посетителей аптеки. Будьте здоровы! Лечитесь осознанно! Ваш #НеравнодушныйФармацевт.


Вирусы и как мы умеем с ними справляться

Многие вирусы способны при определенных условиях вызывать в организме людей и животных медленный инфекционный процесс. В мире вирусов до сих пор продолжают появляться новые «герои». Они вызывают болезнь легионеров, лихорадку Эбола, гепатит, лихорадку Марбург, СПИД, болезнь коровьего бешенства и накрывают мир пандемией COVID-19… Новые данные о возбудителях медленных инфекций, о масштабах распространения их по миру и механизмах развития, а также, что самое главное, о мерах по предупреждению этих смертельно опасных заболеваний рассказывает выдающийся ученый-вирусолог, доктор медицинских наук, профессор В. А. Зуев.


Всё о рождении ребёнка

Книга Алисы Макмахон станет вашим гидом на дороге длиной в девять месяцев. Автор обеспечит вас всей необходимой информацией, поможет прогнать ненужные опасения и даст спокойное понимание того, что происходит в момент появления на свет новой жизни, а также ответит на многие вопросы, которые неизбежно возникнут до и после родов. Для широкого круга читателей и специалистов.


Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

«Слишком увлекаться здоровым образом жизни – зло!» – убежден один из самых известных отечественных гинекологов-практиков Камиль Бахтияров. Что нужно, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша? Когда уже стоит волноваться? Правда ли, что «дети из пробирки» могут быть генетическими мутантами? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной книге. И еще более 30 весьма интересных тем о работе удивительного организма женщины.


Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки

Наука изгнала магию из медицины, но не из нас, людей, – убежден доктор медицины Эккарт фон Хиршхаузен, знаменитый немецкий комик, телеведущий и автор научно-популярных книг-бестселлеров. Мы продолжаем верить в чудеса, ищем чудесного исцеления и порой доверяем магам и экстрасенсам больше, чем официальной медицине и «людям в белых халатах». Почему это происходит и так ли несовместимы магия и медицина на самом деле? Что, если «чудесное исцеление» имеет вполне научное объяснение, в то время как рекомендация вашего лечащего врача – не что иное, как средневековый магический ритуал? Как отличить шарлатанство от искреннего желания помочь? Об этом и многом другом читайте в этой веселой, познавательной и глубоко личной книге.


Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо

Уважаемые читатели! Кто из вас в экстренной ситуации может правильно оценить состояние попавшего в беду ребенка и своевременно оказать первую помощь? Уровень образования в данном случае не имеет никакого значения. Даже если у вас высшее медицинское образование, в нестандартной ситуации, касающейся ребенка, вы, скорее всего, растеряетесь. Исключение составляют сотрудники реанимационного отделения, а их, к сожалению, немного. В данной брошюре описаны способы оказания первой помощи детям при неотложных состояниях, таких как потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения, кровотечения, травмы, ожоги, отравления и др. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей и будет полезна не только медицинским работникам, педагогам и родителям, но и подросткам с активной жизненной позицией.