Заболевания органов дыхания в детском возрасте

Заболевания органов дыхания в детском возрасте

В пособии приведены алгоритмы диагностики основных синдромов при заболеваниях бронхолегочной системы у детей, основные методы исследования, изложены принципы лечения детей с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, отраслевые стандарты обследования и лечения детей с бронхолегочными заболеваниями. Освещены вопросы поражения органов дыхания при заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах у детей, поражения дыхательной системы при ВИЧ–инфекции, грибковые и паразитарные болезни легких. Пособие предназначено для студентов педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений. Может быть использовано студентами других курсов и факультетов по разделу «Пульмонология» в качестве дополнительного пособия. Авторы несут ответственность за содержание и достоверность изложенной информации.

Жанр: Медицина
Серии: -
Всего страниц: 73
ISBN: -
Год издания: 2016
Формат: Полный

Заболевания органов дыхания в детском возрасте читать онлайн бесплатно

Шрифт
Интервал

Введение

Заболевания органов дыхания у детей являются актуальной проблемой педиатрии, они занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков. Несмотря на то, что в лечебную практику введены новые антибактериальные препараты, средства патогенетического и симптоматического лечения, заболеваемость органов дыхания остается довольно стабильной и не имеет тенденции к снижению.


В патологии органов дыхания у взрослых отмечается рост хронических неспецифических заболеваний органов дыхательной системы, имеющих истоки в детском возрасте. Росту числа хронических заболеваний дыхательных путей способствуют загрязнение воздуха, генетические факторы, инфекции, курение и др. Современная пульмонология изучает не только собственно болезни органов дыхания, но и клинические проявления со стороны дыхательной системы при наследственных болезнях, врожденных, диффузных болезнях соединительной ткани, системных васкулитах, в т.ч. и легочных, ВИЧ–инфекции и др. За последние годы расширились специальные методы исследования детей с бронхолегочной патологией, изменились взгляды на классификацию бронхолегочных заболеваний, на нозологические формы ряда заболеваний, подходы к тактике лечения. В настоящее время нозологический диагноз рекомендовано формулировать согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Х пересмотра (МКБ–10). Кроме того, в практическое здравоохранение введены отраслевые стандарты обследования и лечения детей с бронхолегочными заболеваниями.


Эти разделы недостаточно изложены в имеющейся учебной литературе. Представленное пособие органично дополняет существующие учебники, составлено в соответствии с программой обучения на педиатрическом факультете. В пособии приведены алгоритмы диагностики основных синдромов при заболеваниях бронхолегочной системы у детей, основные методы исследования, изложены принципы лечения детей с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания.


Внедрение пособия в учебный процесс студентов педиатрических факультетов высших медицинских учреждений будет способствовать углублению знаний по данному разделу медицины.

Список сокращений

АЧТВ — активированного частичного тромбопластинового времени.

АлАТ — аланинаминотрансферазы.

АД — артериальное давление.

АсАТ — аспартатаминотрансферазы.

ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс.

ДН — дыхательная недостаточность.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких.

КОС – кислотно–основное состояние.

КТ — компьютерная томография.

ЛС — лекарственные средства.

МОС>25 – максимальная объемная скорость в точке 25% ФЖЕЛ.

МОС>50 – максимальная объемная скорость в точке 50% ФЖЕЛ.

МОС>75 — максимальная объемная скорость в точке 75% ФЖЕЛ.

МВЛ – минутная вентиляция легких.

ОЕЛ – общая емкость легких.

ОАК – общий анализ крови.

ОФВ>1 – объем форсированного выдоха за 1 сек.

ООЛ – остаточный объем легких.

ОРИ — острые респираторные инфекции.

ПСВ — пиковая скорость выдоха.

ПТВ — протромбиновое временя.

ПТИ — протромбиновый индекс.

СОС>25–75 — средняя объемная скорость на участке от 25% до 75% ФЖЕЛ.

УЗИ — ультразвуковое исследование.

ФЖЕЛ — форсированная ЖЕЛ.

ФОЕЛ – функциональная остаточная емкость легких.

ФВД — функция внешнего дыхания.

ЧД – частота дыхания.

ЩФ — щелочная фосфатаза.

ЭКГ – электрокардиограмма.

Инструментальные и функциональные методы исследования в детской пульмонологии

Инструментальные методы исследования

Рентгено– и радиологические методы: рентгенография легких, томография (обычно используется для детального исследования корня легкого), рентгенография придаточных пазух носа, бронхография (введение контрастного вещества в бронхи), легочная артериография и аортография (оценивается состояние легочного кровообращения), радиологическое сканирование легких.

Обзорная рентгенография.

Традиционная рентгенография может дать много ценной информации, если правильно определены показания и исследование выполнено без технических погрешностей. При большинстве заболеваний бронхолегочной системы, когда требуется получить визуальное изображение органов грудной клетки, рентгенография служит первым этапом диагностики. Наиболее часто назначаемым методом исследования является обзорная рентгенография грудной клетки (рисунок 1).


Сначала получают стандартные снимки в прямой и боковой проекциях, как правило, в положении стоя, а затем по показаниям могут быть выполнены дополнительные рентгенограммы в особых проекциях. Использование двух проекций облегчает выявление и локализацию патологического процесса. Рентгенография в прямой проекции делается на высоте вдоха при заднепереднем направлении лучей. При такой методике сердце расположено ближе всего к пленке, и увеличение сердечной тени, вызываемое расхождением пучка лучей, сводится к минимуму.


Наиболее важные дополнительные исследования – рентгенография в косых и декубитальных проекциях, выполнение снимка и момент максимальною выдоха, в положении лордоза, рентгенография с использованием более жесткого рентгеновского излучения.


Косые проекции, когда к пленке прилежит левый или правый бок, выполняются под разными углами. Эти снимки могут дать более точную информацию об участках пониженной прозрачности легочной ткани, когда на строго боковых снимках не удается получить достаточно четкого изображения из–за эффекта суммации теней. Кроме того, в ряде случаев косые проекции позволяют более точно выявить утолщение плевры и распространенность плевральных наложений.


Рекомендуем почитать
Осень

Елена Фёдорова – многоплановый автор.Каждая ее книга, а это уже семнадцатая, – открытие.Автор не перестает удивлять читателей, ловко переплетая реальность и фантазию. Вместе с героями читатели совершают невероятные путешествия в параллельные миры для того, чтобы задуматься о своем предназначении, «извлечь драгоценное из ничтожного» и получить долгожданную награду.В произведениях внимательный читатель найдет ответы на главные вопросы, которые каждый из нас задает себе.Стихи Елены Фёдоровой, хочется назвать лирическими миниатюрами.


Сны перламутровой бабочки

Стихи Елены Федоровой – лирические миниатюры о любви и вере, о встречах и расставаниях, о дружбе и предательстве. Они полны глубокого философского смысла и вместе с тем легки и понятны. Их хочется читать и перечитывать, чтобы потом повторить вслед за автором: «Наша жизнь – трепетание бабочек над огненной чашей Божьей Любви!»Заинтересованный читатель найдет в этой книге нечто особенное для своей души.


Неизвестный Андропов

Юрий Андропов - последний великий государственный деятель СССР. Человек, которым восхищались даже враги. Дипломат, партийный работник, руководитель самой мошной спецслужбы мира - КГБ, глава партии и государства, лидер, попытавшийся обновить и реформировать нашу страну.  Кажется, что мы знаем о нем все. Но это иллюзия, ибо Андропов был не только самым великим, но и самым закрытым и "засекреченным" человеком в СССР. Его работа в КГБ до сих пор окутана завесой легенд, мифов, а то и откровенной лжи. До сих пор не написана подлинная история масштабной - и притом фактически бескровной! - чистки партийного и государственного аппарата, которая была начата органами государственной безопасности по приказу Андропова и которая, успей он довести ее до конца, привела бы к оздоровлению общества и спасению страны.


Блики на спицах

Лучший способ не сойти с ума от горя, оплакивая неудавшуюся любовь - потерять голову от чего-нибудь другого. Например, от переизбытка адреналина и новых,еще неизведанных направлений экстремального спорта, попасть в команду самых безбашенных экстремалов города и проити с ними ускоренный курс подготовки к соревнованиям, во время которого вряд ли останется время для сердечных переживаний. Или все-таки останется?


Завтра начинается сегодня. Как воспользоваться достижениями anti-age медицины

Доктор Дэвид Агус, врач, который сумел максимально продлить жизнь Стиву Джобсу, автор двух бестселлеров о здоровой и долгой жизни, в своей третьей книге раскрыл секреты медицины настоящего, рассказал о ее будущем и объяснил, как до него дожить и сохранить здоровье.Уже через несколько лет, по исследованиям доктора Агуса, двигаясь теми же темпами, что сейчас, медицина позволит нам получить хорошую физическую форму и похудеть без диет, создаст каждому иммунную систему для борьбы с главной проблемой современного мира – раком, будет менять ДНК, снизит до минимума риск сердечного приступа, остановит старение и разработает препараты без побочных эффектов.Это все – картина будущего!Но ради его достижения начать оберегать свое здоровье и соблюдать правила, которые вы найдете в этой книге, нужно с самого первого дня, как вы начнете ее читать, то есть уже сегодня!


Как прожить не меньше 100 лет. Советы легендарного отечественного врача

Удивительная история жизни и долголетия врача – пионера отечественной ультразвуковой диагностики. Юрий Николаевич Богин стоял у истоков развития этого направления медицины. Он сам создавал и сам тестировал первые аппараты (а они были величиной с небольшой дом!), сам проводил первые исследования и совершал открытия, которые сегодня кажутся нам совершенно «обыкновенными» вещами. Сейчас ему 92 года. Активный, умный и проницательный врач, легенда отечественной медицины, готов рассказать, как сохранить здоровье и долголетие на долгие годы.


Люстра Чижевского - прибор долголетия

Тайна долголетия горцев разгадана!Сегодня науке известно, что в горах воздух обогащен отрицательными аэроионами, именно они обеспечивают здоровое долголетие. Они нужны живым организмам также, как и витамины. Их полное отсутствие приводит к гибели, а повышенное содержание оказывает лечебное действие и значительно продлевает жизнь.Еще перед войной советский ученый А. Л. Чижевский создал устройство, которое впоследствии назвали люстрой Чижевского. Предложенный им метод лечения ряда заболеваний ионизированным воздухом – получил признание еще в 1959 г.


Гликогеновая болезнь. Советы родителям

В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.


Беременная, муж и баночка анализов. Вредные советы

Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!


Главный хирург Н. Н. Бурденко

Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.