Великая эпидемия: сыпной тиф в России в первые годы советской власти - [13]
Знаменитый врач С. И. Златогоров, крупный русский микробиолог, эпидемиолог и инфекционист, считал, эпидемия в СССР в годы Гражданской войны и интервенции (1918–1922 гг.) дала 6 850 639 заболеваний. «С театра военных действий сыпной тиф быстро перебрасывается вглубь страны, где также уносит огромное количество жертв; так, в годы Гражданской войны среди населения РСФСР заболело на 1000 чел.: в 1919 г. — 34,0 (2 119 549 чел.); в 1920 г. — 33,9 (2 466 375 чел.) в 1921 г. — 6,0 (578 209 человек); в 1922 г. — 15,8 (1 556 342 чел.), по Украине — за 1920–1924 гг. — 9,35 (1 202 548 чел.)». Безусловно, ко всем цифрам заболеваемости сыпным тифом в означенные годы надо подходить с большой осторожностью: они, несомненно, меньше действительных, с этим соглашаются все исследователи. С. Златогоров писал: «Нам приходилось много раз убеждаться при личных опросах в местах эпидемий, насколько официальные данные ниже настоящей заболеваемости; причиной тому и несвоевременное извещение, и полное отсутствие извещений, и неправильный диагноз, и отсутствие учета обрывных и неясных форм. Все это заставляет нас внести значительный корректив в статистику заболеваемости сыпным тифом. А. А. Тарасович считал необходимым внести корректив, увеличивая официальные цифры от двух до пяти раз. Тарасович считает, что за 1918 г. коэффициент поправки нужно принять за 5, по Сибири — за 5, по Украине — за 4, а всего вместо 6 690 000 заболеваний сыпным тифом за 1918–1922 гг. должно считать 24 950 000»[41].
Доктор Р. А. Лютиков, автор работы «Сыпной тиф», изданной в Праге в 1923 г., справедливо утверждал то, что жертвы эпидемии в России могут оцениваться в миллионы человек. «Революция и результат войны привели к полной нечистоплотности населения и его помещений, в результате все обовшивело: бывшие дворцы, театры, роскошные особняки, вагоны железных дорог, больницы, школы и т. д. как в Средние века, в общественных местах можно наблюдать у соседа путешествие вшей на теле и одежде. Вместе с этой вопиющей нечистоплотностью наблюдается и небывалая со времени Средних веков, по силе и широте распространения, эпидемия сыпного тифа[42]. Насколько может быть велика вшивость, показывает любопытный подсчет, который был произведен на рубахе одного из русских солдат — вшей оказалось около 100 000, сюда не вошли гниды и мелкие вши»[43].
Говоря о ходе эпидемий сыпняка, доктор Р. А. Лютиков говорит о сезонности эпидемий: эпидемии начинаются обыкновенно осенью, усиливаются зимой и в начале весны, и постепенно затихают летом. Объясняется это тем, что в холодное время люди живут тесно, реже моются и реже меняют белье, и носят теплую одежду, в которой насекомым легче укрыться[44]. Доктор Лютиков также говорит о том, что источником заразы является платяная вошь, а не головная, и что блохи и клопы не играют никакой роли в передаче заразы сыпного тифа, что заражение не может происходить ни через воздух, ни через прикосновение, а только через укус вши.
Современная медицина считает, что тиф, называемый в народе «вшивым», «тюремным», «голодным», возникает из-за чрезвычайно живучих бактерий, которые могут сохраняться в окружающей обстановке очень долго: на продуктах — до десяти дней. Человек заражается тифом при расчесывании мест укусов, втирая экскременты вшей в кожу. Бактерия живет месяцами в стоячей или загрязненной воде: вот почему вопрос о дезинфекции и дезинфицирующих средствах был важнейшим в рассматриваемый нами период. В отделениях, где пребывали сыпнотифозные, необходимо было постоянно проводить уборку: возбудители болезни выделялись в окружающую среду с испражнениями и мочой больного. Мухи, грязные руки, нехватка мыла — все это катализировало распространение болезни. Возбудитель брюшного тифа поражает прежде всего кишечник, печень и почки, вызывая сильные воспалительные процессы. В кишечнике образуются язвы, а в дальнейшем происходит подавление сердечно-сосудистой и нервной системы. Воздействие сыпного тифа направлено прежде всего на кровеносные сосуды и центральную нервную систему.
Сыпной тиф — чрезвычайно тяжелая инфекция, которая сопровождается угнетением сознания (тиф — тифос по-гречески означает потемнение, затмение сознания), высокой температурой в течение двух-трех недель. Болезнь сама пишет на теле больного свое название: на теле заболевшего появляется сыпь, часто в верхней части туловища. Эти пятна бело-розового цвета исчезают при надавливании. Болезнь сопровождается поражением нервной системы: человек начинает страдать от головных болей: как правило, начинается бред — знаменитый сыпнотифозный бред, который даже в литературе нашел отражение, — жар, лихорадка, возникает сухость во рту, пульс сильно учащается. Третья неделя — переломная в развитии болезни: либо начинается выздоровление, либо становится хуже. В течение всего хода заболевания пациенту необходима забота, особенная, в основном жидкая пища (от грубой у больного могут возникнуть кишечные кровоизлияния). До открытия антибиотиков забота и тщательный уход — практически единственное, чем располагали врачи. Впрочем, теоретически любую эпидемию можно предупредить, особенно эпидемию тифа, если принять надлежащие меры, и мы рассмотрим вопрос о вакцинации отдельно, попытаемся понять, была ли возможность остановить эпидемию.
