Великая эпидемия: сыпной тиф в России в первые годы советской власти - [12]

Лечение тифа не требовало глубоких знаний медицины. Впервые количественный показатель медицинских работников был важнее качественного: человеку в сыпняке необходим был надлежащий уход и соблюдение гигиенических правил. Теперь для страны становятся важными не столько отдельные талантливые врачи, не звезды, а люди, которые умеют все понемножку: фельдшеры и младшие медицинские работники. Сыпняк, таким образом, как ни странно это звучит, повлиял на создание современной медицины, в которой престиж младших медицинских сотрудников очень низок. Во многом основы той системы, с которой мы сталкиваемся сегодня, зародились в годы борьбы с сыпным тифом. Феномен эпидемии сыпняка — в ее большой продолжительности. Несмотря на то что лекарство и весь ход болезни были известны, в России тиф длился очень долго. Сыпняк изменил мировоззрение жителей, многие устойчивые отношения в городской среде, привел к созданию медицинской системы, основанной на совершенно иных принципах.

Точную цифру погибших в результате эпидемий в первые годы советской власти понять очень сложно. Авторы трехтомного издания «Население России в XX веке» определяют военные потери вооруженных сил за время Гражданской войны «со значительной долей условности» в 2,53,3 млн человек[31]. Из этого числа 939,755 — потери Красной армии (столько же примерно и Белой), число жертв голода оценивается разными исследователями около 1,5 млн человек[32]. Одно из самых последних проведенных исследований, выполненных С. Адамцом, относится к периоду с 1918 г. и не включает потери в ходе Первой мировой и эмиграции. «За 1918–1922 годы двенадцать эпидемических и паразитарных болезней [сыпной тиф, брюшной тиф, возвратный тиф, неопределенный тиф, оспа, дифтерия, холера, малярия, дизентерия, корь, скарлатина и коклюш] обусловили около 9 млн смертей, в том числе почти 4 млн от сыпного тифа, около 1,5 млн — от других видов тифа, 2,5 млн — от малярии, более полумиллиона — от дизентерии»[33]. Общая оценка людских потерь по его сведениям 21–22 млн человек. Оценка, сделанная ранее Ф. Лоримером, — 18 млн человек, притом что исследователь допускал отклонение на 2–3 млн в ту или иную сторону.

Исследователи в целом не склонны были преуменьшать и размах эпидемии сыпняка. В период 1918–1922 гг. Россия пережила невиданную в мировой истории эпидемию сыпного и возвратного тифов. Большие и узловые станции железных дорог были забиты трупами людей, умерших от тифа. На некоторых станциях залежи трупов достигли огромных размеров, города не успевали открывать тифозные больницы. Обычно за сыпным тифом (смертность до 18 %) следовал возвратный (смертность до 3 %); тех, кто переживал паразитарные тифы, «прореживали холера и голод»[34]. Исследователи В. Барыкин и И. Добрейцер считали, что армия А. В. Колчака, в сущности, погибла от сыпняка[35].

Разумеется, любая статистика условна, а в данном случает расхождение и ошибки просто неизбежны, потому что присутствуют элементы двойного счета. Например, солдаты, умершие от тифа, учитываются в потерях вооруженных сил. Более надежным методом является сравнение потерь, исследуя демографический баланс, при котором численность населения к концу обозначенного периода сравнивается с предполагаемой численностью без потерь. В любом случае цифры сильно различаются. Речь идет скорее о порядке величин, а не о конкретных данных. Обратимся к статистике различных исследователей.

Г. Вайндрах приводит сведения о заболеваемости сыпным тифом в России на рубеже веков на основании отчета о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи за 1912 г. управления главного врачебного инспектора[36]. Как видим, сыпной тиф был силен в 1892–1894 гг., когда многие губернии переживают голод, однако показатели с 1895 по 1907 г. выглядят более чем скромно по сравнению с первыми годами советской власти.

Обратимся к общим цифрам смертности населения в рассматриваемый период.

Оценки сокращения населения Российской империи и СССР (смертность и эмиграция), 1914–1926[37]

Примечания

* Только поколения, имевшие в конце 1920 года возраст от 16 до 49 лет.

** Без учета эмиграции.

Надо сказать, что эпидемия сыпняка затронула очень многие страны, участвовавшие в Первой мировой. Сыпнотифозная эпидемия исключительной силы вспыхнула в Сербии, где с декабря 1914 г. по июль 1915 г. умерло свыше 150 тыс. человек[38]. В России заболеваемость сыпняком после некоторого понижения в 1912–1914 гг. стала снова расти (на этом сходятся все исследователи). В течение всей войны тиф не прекращался, и постепенно с Кавказского фронта пришел на западные фронты. В 1918 г. в России разразилась небывалая эпидемия, продолжавшаяся до 1922-го, а то и до 1925 г.[39], в зависимости оттого, что считать эпидемией. Однозначно, что во время Гражданской войны сыпной тиф приобрел характер катастрофы, так как только в течение 1919 г. и 1920 г. болело около 5 млн человек. Эти официальные данные известный гигиенист А. Н. Сысин считал заниженными в три раза, а видный микробиолог и общественный деятель Л. А. Тарасевич относился к ним еще более критически, считая, что в действительности тифом переболело около 25 млн человек