Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - [14]

жнеи*#⁸ воде, переходит непосредственно к обучению /сначала в течение месяца из положения лежа на ^пла ‘v-^. движение для ног (в .руках ребёнка надувная по-^грУ_ка)С'Взрослый Слегка поддерживает и направляет дей-

am я ре,бенка_(рис. 9).

Инструктаж родителей о методах обучения ребенка плаванию проводке* в ^^поликлинике опытной, подготовленной бассейновой медсестрой. Обученные родители проводят эти занятия со своим ребенком дома в ванне. Бассейновая медсестра проверяет подготовленность родителей и, в очередной раз, занимаясь с ребенком в поликлинике, показывает родителям новые упражнения и поддержки в воде.

Помимо соблюдения постепенности в увеличении нагрузки, систематичности занятий, необходимо помнить еще об одном важном условии: постараться не испугать малыша при первых занятиях в воде (чересчур прохладная вода, большая, чем положено, нагрузка в воде и др.). Перенесенный испуг может на всю жизнь «поссорить» ребенка с водой и плаванием.

Методические указания к проведению водолечения — лечебного плавания и упражнений в воде. Общими показаниями к проведению лечебного плавания и упражнений в воде являются удовлетворительное состояние ребенка, чистые кожные покровы.

Плавание показано при задержке и отставании в психомоторном развитии различного происхождения, при синдроме повышенной врзбудимости и мышечной гипертонии, синдроме угнетения и/мыш.ечной гипотонии, при снижении и отсутствии безусловных рефлексов, при стихающем (стабилизированном) синдроме повышенного внутричерепного давления, при большинстве ортопедических заболеваний и др.

Противопоказаниями к проведению лечебного плавания и упражнениям-в'воде являются заболевания кожи, плохое самочувствие и настроение ребенка, острые респираторные вирусные'и другие инфгекцяи в активной фазе (обострения), острый период энцефалопатии, быстрое нарастание внутричерепной гипертензии, судороги, глубокая недоношенность детей (быстрая охлаждаетиость).

Начинать занятия с детьми можно с 2—3-недельного возраста после заживления пупочной ранки. Проводить занятия можно через 40—60 мин после кормления или за 30 мин до кормления. Продолжительность занятий — от 5 до 20 мин. Проводить лечебное плавание и упражнения в воде целесообразно через 2—3 ч после лечебной гимнастики.

Заниматься водолечением надо систематически, регулярно, ^с учетом сочетанности других средств ЛФК.

Глава 3 РАБОТА МАССАЖИСТА-ИНСТРУКТОРА ОТДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (КАБИНЕТА ЛФК) ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

После выписки детей из родильного дома они поступают под опеку районной детской поликлиники; выявляются больные и дети группы риска, которых ставят на особый учет (форма № 30). Эти дети направляются участковыми врачами к специалистам: ортопеду, невропатологу и обязательно в ка-, бинет ЛФК.

Врач ЛФК, осмотрев ребенка и проанализировав данные участкового врача и специалистов, сопоставив их со своими наблюдениями за ребенком, с мнением массажиста-инструкто-ра ЛФК, участвующего в консультации, составляет адекватный план лечения малыша (с учетом его индивидуальных, особенностей) средствами ЛФК.

Врач и массажист-инструктор ЛФК — сотрудники отделения восстановительного лечения (ОВЛ) поликлиники. Они осуществляют решение общих и частных задач ЛФК, тонко корригируя средства воздействия на маленького пациента. Немыслима эффективная работа с грудными детьми без очень, дружеского, творческого контакта врача ЛФК с его главным помощником —. массажистом-инструктором ЛФК.

Одной из особенностей работы этих сотрудников ОВЛ в поликлинике является непосредственный и частый контакт с родителями больных детей. Последнее дает возможность получать большую информацию о состоянии больного ребенка в динамике, а следовательно, с большим эффектом осуществлять контроль за .состоянием детей, судить о влиянии на их организм проводимой в поликлинике и дома . ЛФК, Анализ индивидуальных реакций ребенка на весь оздоровительный комплекс позволяет точно дозировать нагрузку для детей в ЛФК и корригировать и варьировать не только величину нагрузки, но и ее характер. Это обеспечивает необходимую мобильность методики ЛФК, адекватную состоянию ребенка на день наблюдения и в динамике.

Врач ЛФК сотрудничает с массажистом-инструктором ЛФК и родителями во время приема детей в кабинете, пишет для массажиста направление, которое передается в массажный кабинет. В направлении указываются диагноз, особенности методики ЛФК, количество занятий. Массажист, ориентируясь на этот документ, а также на иллюстрированные стенды-карты, занимается.с ребенком по индивидуальной методике».

примеру неврологического педиатрического центра в кве (О. М. Никифорова) используется и такая преем-енность в ра боте врача'и массажиста: примерные схемы °^Тмпле^бов ЛФК находятся if в кабинете врача ЛФК (который ^К° составил^',¹# у;масеажиета & кабинете. Поэтому врач ЛФК, указывая номер схемы процедуры ЛФК, ориентирует массажиста ка¹' подбор адеква^ой для направляемого ребенка, индивидуальной методики для занятий.

' Один раз в неделю, при необходимости чаще, врач ЛФК приходит 'В' массажный кабинет для выяснения вопросов, возникающих в связи стечением того'или иного пациента.