Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - [16]

Рекомендации подкрепляются памятками, выдаваемыми родителям на руки. При этом учитываются индивидуальные особенности организма ребенка.

Каково содержание памяток и как ими пользоваться?

В памятке N&: 1 родителе .напоминают устный-инструктаж, который они получили в кабинете ЛФК* коротко описываются специальные упражнения, на схемах-фигурках указывав ются приемы классического и точечного массажа, количество занятий в течение дня, продолжительность каждого. Памятка рассчитана на несколько посещений, в ней указывается и динамика состояния ребенка.

В памятке № 2 представлены 15 упражнений, основанных на безусловных рефлексах. Справа внизу отмечаются номера упражнений, рекомендованных на день приема, количество занятий в день и число повторений в них каждого упражнения. Карта эта может быть использована в течение нескольких месяцев.

При необходимости на руки родителям выдаются отдельные карты с упражнениями-иллюстрациями. В каждой карте (всего их Ц) представлены упражнения, стимулирующие различные функции организма ребенка, .направленные на укрепление тех или иных мышечных групп туловища и конечностей.

Если на прием ;В кабинет ЛФК прикесяи'ребенка еки ослабленного, с отставанием- темпов психомоторногара^, вития, но без выраженных патологических изменений* родителям выдается примерный комплекстимнастикия маххя^, жа с учетом уровня психомоторного развития рейекка<на дедъ, приема, а не паспортного возраста." . < '

Для контроля за усвоением родителями полученных, иа. первом приеме сведений по ЛФК их направляют примерно через неделю к массажисту (врачу ЛФК) повторно с историей, развития, в которой врачом ЛФК были отменены состояние ребенка и назначенные ему средства ЛФК. Массажист'провеч. ряет, насколько хорошо родители выполняют приемы массажа и упражнения на своем* мальиие, исправляет ошибки (родите-?; ли сдают «зачет»). *

Третий раз, через 5—7 дней, родители* опять, для.за креплен ния навыков по домашнему заданию № 1_э посещают кабинет ЛФК. Таким образом, родители получают 3 консультации в течение 3 нед. * , . .

В последующем.при* динамическом наблюдении у врача' ЛФК и у массажиста и соответствующих новых рекомендации ях по реабилитации малышей родителям даются соответч , ственно домашние задания № 2, 3. Интервалы между приемами у врача ЛФК — примерно 1 — 1 */2 мес.

Отдельные приемы и упражнения массажа, рекомендо-ванные родителям, должны проводиться ими дома дополни-> тельно как во время курса в поликлинике, так и между курсами ЛФК.

Пополнять свои знания родители должны и на занятиях с ребенком в поликлинике у массажиста.

Массажист-инструктор ЛФК, проводя при родителях (матери) занятие ЛФК, обращает внимание присутствующего, члена семьи на наиболее важные для его ребенка отдельные приемы массажа и гимнастические упражнения для проведения их в домашних условиях.

Для более эффективного усвоения родителями знаний по ЛФК применительно к своему ребенку во время обучения' родителей используется наглядный материал: стенды, картоте-: ки с рисунками и текстом к ним; куклы, на которых показывай ют, каким образом использовать отдельные средства ЛФК* другие пособия (см. приложение 7).

Опыт показал, что эффективность лечения выше там, где ^J родители больше знают, умеют и сами систематически, регулярно, ежедневно, без пропусков работают с детьми дома., Безусловно, что работа родителей с детьми, имеющими неврологическую симптоматику, как правило, проходит на фоне

ектозгшй -Т^ийи,: назначенной' невро'натологом, и мед**^ка^_{сража в} поликлинике.

курсо^_ojaby_jmIcrBe' случаев положительная динамика состоя-^ гей, ^ которыми родители занимались систематически ^НИЯлительно дома, дает возможность ограничиться лечением ^{И Д}ей в домашних условиях. Это способствует «рассасывав ^де_Лчч па^еди больных детей к массажистам поликлиники

НИЮ»

_и тем самым освобождению места для детей, более нуждающихся в массаже специалиста поликлиники.

Польза от применения рекомендуемых нами разнообраз-. ных методов и ¹ средств ЛФК возрастает многократно при содружественною, единонаправленном действии медиков и родителей. Эффект будет тем больше, чем больше родители будут контактировать с врачами ЛФК и следовать их советам (школа родителей). В систематическом, последовательном и скрупулезном выполнении требований физического воспитания __ залог успеха. Лишь в этом случае можно надеяться на полную реабилитацию детей группы риска и больных 1-го года жизни, формирование полноценной личности.

Специальная часть

Глава 5 ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Этиология. Врожденная мышечная кривошея является следствием врожденного порока развития грудиноключично-сосцевидной мышцы.

Травма во время родов, особенно при ягодичном предлежании, может усугублять деформацию мышцы.

Патогенез и клиническая картина; Патологические нарушения в грудиноключично-сосцевидной мышце^ изменяются с возрастом, ребенка.* Если: в период новорожденности трудно обнаружить ' изменения в* мышце, то уже в возрасте 2—3 нед эта потерпевшая мышца значитель-i но изменяется. Она утолщается в средней или нижнесредней своей* части, уплотняется и укорачиваем ся. Это ведет к появлению плотной^ припухлости на пораженной мыш? це, не спаянной с подлежащими^ тканями.