Гормоничный ребенок - [23]

Синдром Сотоса – врожденное заболевание, при котором помимо высокорослости у ребенка будут следующие особенности внешности: выпуклый лоб, высокое небо, крупный череп. Гормональный статут при этом заболевании нормальный, может наблюдаться задержка психомоторного развития.

Синдром Марфана – заболевание соединительной ткани. У таких людей отмечается удлинение конечностей, длинные пальцы (этот симптом называется арахнодактилия – вытянутые пальцы по типу паучьих лапок), размах рук превышает длину тела. Может наблюдаться гиперподвижность суставов, деформация грудной клетки, прогибание клапанов в сердце (пролапс митрального клапана), подвывих хрусталика глаза (это часть глаза, которая располагается за зрачком и нужна для проведения лучей света к сетчатке) и проч.

Синдром Вивера/Уивера – при заболевании будет отмечаться прогрессивный рост в сочетании со следующими симптомами: низкий голос, сколиоз, деформации грудной клетки, широко расставленные глаза, большие ушные раковины, плоское лицо. Заболевание очень редкое, заподозрить его можно еще при рождении – такие детки сразу рождаются длинными.

При синдромальных формах высокорослости тактика ведения зависит от сопутствующей патологии – детей с синдромами всегда наблюдают несколько специалистов.

Что же делать с высокорослостью, если исключены все эндокринные причины? Ничего. Вероятнее всего, у такого ребенка просто высокие родители.

Глава 6 18+, или Все о половых органах детей

6.1. Гигиена мальчиков и девочек: при чем тут детский эндокринолог

Все очень просто: девочек моем спереди-назад, мальчиков – без открывания головки. Делаем это чистыми руками под струей теплой воды.

У маленьких девочек может встречаться такое явление, как синехии – это сращение малых половых губ. Синехии встречаются в основном у девочек младше 5 лет, пик приходится на 13–23 месяцы жизни. Обычно это состояние не приводит ни к каким симптомам (кроме запущенных случаев, когда возникает затруднение мочеиспускания).

Как правило, синехии проходят самостоятельно.

Поэтому верная тактика – это наблюдение. У 50 % девочек с синехиями проблема исчезает в течение шести месяцев.

Но что делать, если не проходит? На помощь приходит эстрогеновый крем. Несмотря на то что это гормональный препарат, благодаря местному и кратковременному воздействию побочные эффекты минимальны (и они исчезнут после прекращения использования крема). Лечение может занимать несколько недель.

Что точно нельзя делать? Разрывать насильно. Это доставляет не только физические, но и психологические травмы.

У маленьких мальчиков есть особое состояние – физиологический фимоз. Это значит, что не нужно насильственно выводить головку полового члена. Физиологический фимоз имеет право быть до полового созревания. Согласно исследованиям, у 50 % мальчиков все что нужно «открывается» к десяти годам. Фимоз у 7-летних детей встречается лишь в 8 % случаев, а у 17-летних – в 1 %. Мой совет: не спешите, ведь открытая головка нужна вашему сыну лишь к началу половой жизни.

Кстати, очень часто на глаза мне попадается миф о том, что подгузники вредны для здоровья мальчиков – от этого у них не будет детей. Логика подобных рассуждений такова, что под подгузником сохраняется тепло, а избыточное тепло вредно для мужского организма (именно поэтому яички находятся снаружи организма, а не внутри). Но что же в этом утверждении не так? Чтобы были дети, нужны сперматозоиды, а их выработка начинается лишь в подростковый период – сначала должен созреть сперматогенный эпителий под действием гормонов гипофиза. Поэтому если ваш ребенок не ходит в подгузниках в девять лет (когда имеет право начаться половое развитие у мальчика), переживать не стоит: внуки и внучки будут!

6.2. Половое развитие детей

Помните? Первый всплеск половых гормонов нужен внутриутробно – чтобы развились половые органы по женскому или мужскому типу, второй этап – «мини-пубертат», и третий этап бунта половых гормонов – подростковый период.

Мы подошли к серьезной теме.

Серьезная она как с точки зрения гормональных изменений, так и с точки зрения психологического состояния детей. У меня на приеме были подростки, которым не нравилось, что у них начинались изменения во внешнем виде, поэтому очень важно помочь своим детям принять себя или иногда даже обратиться за помощью к психологу.

Это правда очень важно. Не пропустите этот момент.

Для начала давайте разберемся, как происходит половое развитие в норме.

У мальчиков есть яички, другое название – семенники, которые синтезируют тестостерон и обеспечивают созревание сперматозоидов.

Если мы посмотрим на яички под микроскопом, то увидим две группы клеток – клетки Лейдига и клетки Сертоли (названы так по имени ученых, которые их описали).

Помните, как устроена наша гормональная система? Существует принцип обратной связи: представим себе, что гипофиз – это начальник, а яички – подчиненные. Яички трудятся, вырабатывают большое количество гормонов и являются хорошими исполнителями, а значит, гипофиз доволен, и его гормоны в норме. Но стоит расслабиться яичкам и вырабатывать меньше гормонов – гипофиз разозлится! И начнет «кричать» – гормональными сигналами, конечно же.