Гормоничный ребенок - [21]
Суть пробы проста: ребенка кладут на кушетку, ставят катетер, мама находится рядом. Первая точка – нулевая, кровь берут без стимуляции. А дальше – либо таблеточка клонидина, либо введение инсулина или глюкагона (решает врач!). И через определенные промежутки времени снова берут анализ крови – «ловить», когда СТГ станет высоким. От клофелина (действующее вещество клонидин) детки хотят спать, их пульс становится реже, давление может уменьшаться.
Сразу вспоминаются страшные истории про клофелиновые банды, которые подмешивали своим жертвам в напитки клофелин. Они делали это безрассудно, не заботясь о жертве – их задача была усыпить и обворовать жертву.
При диагностике СТГ-дефицита врач точно рассчитывает дозировку на массу тела ребенка. Побочные эффекты в таком случае сведены к минимуму. Клофелин напрямую стимулирует клетки гипофиза к выработке гормона роста через определенные рецепторы.
При введении инсулина контролируется также и глюкоза крови. Низкий уровень глюкозы – огромный стресс для организма, поэтому и вырабатывается большое количество гормонов, способных увеличить уровень сахара крови, среди этих гормонов находится в том числе и СТГ. Ведь СТГ – это тоже контринулярный гормон, который вместе с кортизолом быстро реагирует на снижение уровня глюкозы в крови. Кстати, на пробе с инсулином можно диагностировать и надпочечниковую недостаточность. Если на стресс кортизола выделяется мало – надпочечниковая недостаточность есть.
Иногда для диагностики СТГ-дефицита достаточно провести одну пробу, иногда может потребоваться две. Но важно одно – СТГ-стимулирующие пробы очень хорошо помогают диагностировать проблему и при мониторинге состояния (с вами же ординатор!) проходят достаточно безобидно.
Во время моего обучения после пробы с клонидином (это та таблеточка, которая снижает давление) детям разрешали пить колу. Это приятно детям (запрещенка же!), а небольшое количество кофеина способствует более безболезненному возвращению к нормальному давлению и самочувствию. Некоторые шли на пробу как герои – ведь ради колы можно и потерпеть!
При подтвержденном диагнозе дефицит гормона роста назначается гормональная терапия.
Эндокринология – молодая наука, в 50-х годах прошлого века гормон роста был впервые выделен из мозга человека. В это же время ребенку с низкорослостью ввели гормон роста от другого человека – ученые с удивлением обнаружили, что на фоне такого «лечения» ребенок начал расти!
Единственным источником получения гормона роста в то время являлся мозг трупов, для получения всего нескольких капель гормона требовались тысячи мозгов мертвецов.
Таким образом, лечение низкорослости еще в прошлом веке было сопряжено с большим риском получения прионных болезней.
Что такое прионные болезни? В организме каждого из нас существуют белки. Прионы – это такие «инфекционные» белки, которые, попадая в организм, способны менять структуру нормальных белков, воссоздавая армию себе подобных. Если проще: при попадании приона в организм человека безвредные белки приобретают неправильную «прионную» форму. Это приводит к развитию заболеваний, наиболее хорошо описанная из них – болезнь куру, или «смеющаяся смерть».
Болезнь куру была распространена среди аборигенов Новой Гвинеи в связи с наличием традиции ритуального каннибализма и поеданием мозгов умершего родственника. Симптомы у этой болезни страшные: сильная дрожь, порывистые движения головой, иногда сопровождаемые улыбкой – видимо, поэтому болезнь куру прозвали «смеющейся смертью».
Через гормон роста, выделенный из мозговой ткани умерших, передавалась другая болезнь – болезнь Крейцфельдта-Якоба. Это заболевание характеризуется нарушением памяти, изменением поведения, судорогами, иногда – приступами эпилепсии или психическими симптомами (галлюцинации, тревога, депрессия).
Лечения от прионных болезней нет.
Да уж! Лечиться гормоном роста еще несколько десятков лет назад было очень опасно! Но любые негативные последствия в медицине являются толчком к ее развитию. Сегодня от препаратов гормона роста заразиться уже ничем нельзя, ведь их синтезируют бактерии, в организм которых «вставлен» особый ген. Гормон роста применяется в виде инъекций в вечернее время – это помогает имитировать обычный ритм секреции гормона.
Иногда низкорослость входит в состав синдромов. И здесь я акцентирую внимание на том, что, если у нас есть низкая девочка (а низкий рост определяет врач-эндокринолог на основании центильных таблиц или графиков роста), мы должны назначить ей исследование на кариотипирование. Кариотип – это совокупность набора хромосом организма, а кариотипирование – анализ, при котором определяют форму, количество, размеры хромосом. Таким способом мы будем исключать диагноз синдром Шерешевского-Тернера (за рубежом этот синдром исключительно синдром Тернера) – синдром, когда отсутствует одна половая хромосома или отмечается ее дефект (45ХО).
Классическое описание синдрома Шерешевского-Тернера выглядит так: крыловидные складки на шее, высокое небо, низкий рост волос на затылке, «втянутые» и широко расставленные соски, опущенные веки, сколиоз, алопеция, маленькая нижняя челюсть и прочее.
Интерсекс – это объединяющее понятие, им называют людей, рожденных с признаками, не вписывающимися в рамки типичного представления о мужском и женском телах. Это не гендер, не ориентация. Это именно анатомические, физиологические, биохимические и другие особенности организма. Человек рождается интерсексом. Стать им невозможно, и это не заразно. Считается, что интерсекс-людей мало, на самом же деле, по некоторым данным, ИХ ДО 1,7 % ОТ ВСЕХ ЖИВУЩИХ НА ЗЕМЛЕ ЛЮДЕЙ, то есть примерно столько же, сколько рыжеволосых! При этом, в отличие от рыжеволосых людей, интерсексы постоянно сталкиваются со стигматизацией, предубеждениями и непониманием – как со стороны общества, так и со стороны медицинского персонала. В нашем обществе не принято говорить на такие неудобные темы.
• Захватывающая история от первого лица – ученого, который решил превратиться в киборга, чтобы победить неизлечимую болезнь, поразившую его ЦНС. • Реальный опыт использования самых последних достижений робототехники, ИИ и хирургии в создании получеловека-полуробота. • Описание эксперимента, который способен изменить будущее смертельно больных людей. В 2017 году американскому ученому-робототехнику Питеру Скотту-Моргану диагностировали боковой амиотрофический склероз – болезнь, которую врачи признают неизлечимой (этот недуг в свое время разрушил нервные клетки Стивена Хокинга)
Во всем мире и во все времена сердце ассоциировалось с такими понятиями, как любовь, сочувствие, радость, отвага, сила и мудрость. Почему так? Этим вопросом задался кардиохирург Рейнхард Фридль, знакомый с сердцем не понаслышке. Результаты современных исследований его потрясли. Спустя двадцать два дня после зачатия «гормон любви» окситоцин запускает первый удар сердца, и сердцебиение сопровождает нас всю жизнь. Но сердце – не только насос! Благодаря его нервной системе, состоящей из десятков тысяч нейронов, сердце способно воспринимать намного больше, чем мы полагали до сих пор, – и у него есть что сообщить мозгу. Из этой книги вы узнаете, посредством каких сложных связей человеческие сердца общаются друг с другом и почему здоровый сердечный ритм имеет право быть хаотичным.
Боли в спине и шее – расплата человека за прямохождение. В тот или иной период жизни практически каждый сталкивается с этой проблемой. Ощущения, которые мы при этом испытываем, гарантированно малоприятные и достаточно сильные.В последнее время число людей, страдающих шейным спондилезом, значительно возросло, а значит, появилась необходимость в книге, к которой они могли бы обратиться за советом. Доктор Шив Дуа, более тридцати лет занимающийся этой проблемой, является признанным специалистом в данной области.
Пособие предназначено для практических терапевтов и врачей других специальностей, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских институтов, а также фармацевтических работников.В пособии в простой и понятной форме представлены ответы на самые распространенные вопросы, которые задают пациенты с запорами своему лечащему врачу.
С самого детства матери учат дочерей заботиться о своей красоте и следить за своим здоровьем. Существует масса болезней, которые в будущем могут создать проблемы. А ведь каждая девушка – будущая мать и от нее зависит здоровье ее ребенка. Поэтому матери с самого детства учат своих дочерей заботиться о своем здоровье. Ведь хорошее здоровье – это еще и внешняя красота.В данной энциклопедии собраны все основные симптомы и заболевания, с которыми может столкнуться каждая женщина. Половое созревание, ПМС, аборты, бесплодие, климакс, миома, полипы… В наше бурное время нам постоянно некогда записаться на прием к врачу, а ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче определить методы лечения.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.