Гормоничный ребенок - [14]
Существует гипотеза о том, что у Жанны д’Арк был именно этот синдром: она прекрасно владела оружием, обладала большой физической силой, была привлекательной, носила мужские платья, и у нее отсутствовали менструации.
Женщины с полной формой нечувствительности к андрогенам часто гетеросексуальны и ведут обычную жизнь.
46ХХ-мужчины (46XX-male). Казалось бы, как такое возможно? Ведь мы четко знаем, что для того, чтобы образовались мужские половые органы, нужен ген SRY, который есть только на У-хромосоме. Так как же у человека с кариотипом ХХ может быть ген SRY?
Снова возвращаемся к истокам школьной биологии: помните, проходили митоз-мейоз – деление клеток? Мейоз – это деление половых клеток, и во время этого деления две хромосомы с молекулами ДНК подходят друг к другу и меняются участками, это называется кроссинговер. И именно при этом процессе У-хромосома может «отдать» свой SRY-ген Х-хромосоме.
Чаще такой синдром диагностируют при обследовании в бесплодном браке: у таких пациентов есть эякуляция, но нет сперматозоидов. Этот синдром известен как синдром де ля Шапеля. Внешне у людей с такой интерсекс вариацией отсутствуют какие-либо примечательные особенности: мужчины, среднего роста (не высокие), со скудным оволосением. Иногда может быть увеличение грудных желез – гинекомастия.
Как видите, формирование пола – это сложный процесс, зависящий от многих факторов.
В Советском Союзе с такими людьми занимался психиатр Арон Белкин, о чем он повествует в своей книге «Третий пол». Но в настоящее время не рекомендуется использовать термин «третий пол» – это вносит путаницу – гораздо правильнее применять «интерсекс вариации», «интерсекс люди». Чаще всего интерсекс люди идентифицируют себя с женским или мужским полом.
Если у вас в окружении есть интерсекс люди или родители детей с интерсекс вариациями, или вы сами – родитель такого ребенка, вы можете обратиться в организацию Intersex Russia: там с вами поделятся информацией и окажут поддержку.
Глава 3
Грудное вскармливание
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и продолжение грудного вскармливания минимум до двух лет.
Почему-то в нашем обществе это кажется чем-то аморальным: кормить ребенка до двух-трех лет. Отовсюду на молодую мать летят укоряющие фразы: «До армии кормить будешь?», «Молоко-то уже пустое!», «У тебя вон уже все волосы выпали из-за этого кормления!»
Будем разбираться со всем!
Сразу хочу сказать, что грудное вскармливание является предпочтительным для ребенка, но если у вас не получилось наладить грудное вскармливание – не вините себя. От этого вы не становитесь плохой матерью. Ребенку гораздо важнее, чтобы мама была спокойной и не придумывала себе дополнительных причин для стресса.
Кроме того, существует ряд противопоказаний и со стороны матери, и со стороны ребенка (наследственные болезни обмена веществ, например), при которых грудное вскармливание запрещено!
Кормить или не кормить грудью – выбор каждой конкретной мамы.
Грудному вскармливанию можно посвятить отдельную книгу, но я хочу осветить этот вопрос с позиции детского эндокринолога и поделиться с вами информацией о том, что происходит с мамой и ребенком во время этого процесса.
3.1. Влияние грудного вскармливания на маму
Стоит ли говорить о том, что грудное вскармливание – это не только про питание ребенка? Это и налаживание эмоциональной связи, и психологический комфорт мамы. Плюс ко всему грудное вскармливание – это очень удобно: не нужно никаких подготовительных работ, достаточно лишь наличие младенца и вас. А еще экономия семейного бюджета! Согласитесь, тоже неплохой плюс.
Но часто тема грудного вскармливания обрастает мифами. В этой главе я расскажу вам, почему грудное вскармливание – это польза не только для малыша.
1. От грудного вскармливания выпадают волосы.
Нет, это не так. Ведь выпадают они не из-за кормления грудью, а из-за наших гормонов.
Все наши волосы во время беременности заключают пари и входят в одну и ту же фазу активного роста, именно поэтому во время беременности женщины такие красивые: волосы становятся очень-очень густыми, и мы можем позволить себе любую укладку.
Жаль, это не навсегда!
Что происходит после рождения ребенка? Изменяется гормональный фон, уровень половых гормонов уменьшается, и примерно через три месяца после родов при каждом расчесывании молодую маму не покидают мысли: «Я стану лысой».
Но оставьте свои сомнения, не бегите покупать витамины для волос, спреи для усиленного роста и ни в коем случае не прекращайте грудное вскармливание по этой причине – все нормализуется! Просто ваша подруга, которая будет пить витамины, после того как закончится выпадение волос, спишет все это на чудодейственное влияние добавок, а вы будете знать – это временное явление, не требующее активного вмешательства!
2. Грудное вскармливание помогает бороться с послеродовой депрессией.
Да. Исследование 2012 года показало, что у женщин, кормящих грудью в течение первых четырех месяцев, меньше шансов получить послеродовую депрессию. Никто не знает точный механизм, но, вероятно, все из-за гормона окситоцина, который вырабатывается во время кормления грудью.
Интерсекс – это объединяющее понятие, им называют людей, рожденных с признаками, не вписывающимися в рамки типичного представления о мужском и женском телах. Это не гендер, не ориентация. Это именно анатомические, физиологические, биохимические и другие особенности организма. Человек рождается интерсексом. Стать им невозможно, и это не заразно. Считается, что интерсекс-людей мало, на самом же деле, по некоторым данным, ИХ ДО 1,7 % ОТ ВСЕХ ЖИВУЩИХ НА ЗЕМЛЕ ЛЮДЕЙ, то есть примерно столько же, сколько рыжеволосых! При этом, в отличие от рыжеволосых людей, интерсексы постоянно сталкиваются со стигматизацией, предубеждениями и непониманием – как со стороны общества, так и со стороны медицинского персонала. В нашем обществе не принято говорить на такие неудобные темы.
Эта книга – своеобразный путеводитель в медицинском информационном океане. В поисках ответов на самые разные вопросы мы обращались к научным исследованиям, докторам и ведущим организациям. Книга даст читателю направление мысли в поиске той самой точки опоры в медицинских вопросах: что такое доказательная медицина, какая профилактика заболеваний необходима, как каждый день заботиться о себе и о своей семье и быть здоровым? Она – не волшебная таблетка от всего на свете, но наверняка поможет каждому обрести уверенность и направит в нужном направлении – к здоровью.
Монография посвящена мифам и «белым пятнам» в эпидемиологии, существование которых стало очевидным в связи с провалами мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИД-пандемии. Книга рассчитана на широкий круг читателей. Особенно полезной она будет для исследователей, интересующихся фундаментальными проблемами патогенеза и эпидемиологии новых инфекционных болезней, для студентов биологических и медицинских факультетов вузов, а также для врачей-инфекционистов и эпидемиологов. Книга издана в авторской редакции.
Жить долго еще не значит жить хорошо. Старость часто приносит с собой болезни и несамостоятельность. Но хотим ли мы такого долголетия? Конечно, нет. Каждый из нас мечтает вступить в зрелый возраст сильным, здоровым, успешным, самодостаточным – одним словом, счастливым. Эта книга – путеводитель по основным направлениям красивого и здорового долголетия: движение, питание, сон, стресс, секс, растяжка и здоровый юмор. А кроме полезных советов, вас ждет информация о том, что происходит с каждым из наших органов с течением времени, на что нужно обращать внимание в конкретном возрасте и как сохранить вкус к жизни вне зависимости от обстоятельств.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
Учебно–методическое пособие представляет современный информационный блок, в котором подробно изложены все классические разделы, характеризующие современное состояние проблемы трансмиссивной патологии, к которой относятся клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): история вопроса, особенности возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. В пособии приводятся результаты исследований авторов данной патологии в Гродненской области. Информация, приведенная в пособии, соответствует Европейским стандартам диагностики и лечения, в связи с чем будет полезна не только студентам старших курсов, но и врачам–инфекционистам, неврологам, дерматовенерологам, педиатрам, врачам–эпидемиологам (врачам–паразитологам) и широкому кругу врачей других специальностей.