Гормоничный ребенок - [12]
Самостоятельно концентрировать йод для синтеза своих собственных гормонов щитовидная железа плода начинает примерно с 10–12 недели, однако ось гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа (т. е. зависимость выработки гормонов щитовидной железы от уровня гормонов гипофиза) формируется намного позже. Но даже после того, как щитовидная железа плода начнет свою самостоятельную работу, гормоны материнского происхождения не потеряют свою актуальность.
Так зачем же так важно регулировать уровень гормонов щитовидной железы во время беременности?
Гормоны щитовидной железы имеют чуть ли не решающее значение в развитии организма. Они необходимы для развития головного мозга, формирования нейронных связей в головном мозге, правильного протекания обмена веществ.
У будущей мамы во время беременности может наблюдаться как гипотиреоз (недостаточная работа щитовидной железы), так и гипертиреоз (избыточная функция). Можно ли как-то заподозрить нарушение функции щитовидной железы у себя самостоятельно?
Симптомы гипотиреоза во время беременности включают в себя:
• усталость;
• сонливость;
• запоры;
• проблемы с памятью или концентрацией внимания.
А теперь давайте по-честному: ну какая беременная женщина не имеет такие жалобы в первом триместре? Поэтому без специалиста не обойтись. Для этого в первом триместре все беременные сдают анализ на ТТГ, Т4 св. и антитела к ТПО (если, конечно же, наблюдаются в женской консультации). Дальше ситуация зависит от того, повышены ли антитела, какой уровень ТТГ.
Если девушка принимала левотироксин до наступления беременности – может понадобиться увеличение дозировки. Отказ от лечения приводит к анемии, невынашиванию, сопряжен с риском преэклампсии, послеродового кровотечения. А у ребенка может нарушаться развитие головного мозга, наблюдаться низкая масса тела при рождении. Левотироксин (синтетический аналог тироксина) абсолютно безопасен для ребенка, но очень ему необходим. Уровень T4 свободного у матери во время беременности коррелирует с IQ ребенка, объемом коры его головного мозга и объемом серого вещества (это именно то, чем мы думаем!). Плох как избыток, так и недостаток гормонов – и то и другое приводит к снижению IQ ребенка и объема коры и серого вещества головного мозга.
С тиреотоксикозом (состояние, при котором в организме много гормонов щитовидной железы) посложнее: как правило, это результат болезни Грейвса – диффузно-токсического зоба. Знаю, что в таких случаях рекомендуется решить вопрос заранее: подобрать терапию в зависимости от «срочности» беременности. К сожалению, препараты, используемые для лечения тиреотоксикоза, токсичны для плода: могут блокировать работу щитовидной железы малыша или вызывать пороки развития. Однако если беременность все же случилась – не переживаем, ищем эндокринолога, доверяем ему и получаем минимальную дозу тиреостатиков, помогающих держать показатели Т4 св. в пределах нормы.
С диффузно-токсическим зобом матери связана такая проблема, как тиреотоксикоз новорожденных: дело в том, что антитела к рецептору ТТГ могут переноситься через плаценту, стимулируя щитовидную железу ребенка во втором-третьем триместре. У таких деток будет отмечаться низкий вес при рождении, нарушения сердечного ритма, ускорение частоты сердечных сокращений, нарушение сна, гипервозбудимость, плохая прибавка веса. Прогноз благоприятный – в течение нескольких недель антитела к рецептору ТТГ выводятся, но пока этого не произойдет, малышу придется пить тиреостатические препараты, уменьшающие уровень гормонов щитовидной железы.
Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Прием йода обязателен для всех беременных!
Дозировки могут отличаться, в настоящее время рекомендуется прием 200 мкг йода (250 мкг калия йодида).
«Как же так? У меня аутоиммунный тиреоидит! А у моей подруги тиреотоксикоз! Вы что, и нам тоже предлагаете дополнительно пить йод?»
Да! Вы пьете его не для себя, а для нормальной работы щитовидной железы вашего ребенка. А компенсированный (т. е. если гормоны в пределах нормальных значений) аутоиммунный тиреоидит и тиреотоксикоз не являются противопоказанием к назначению йода во время беременности. Но акцентирую ваше внимание, что с тиреотоксикозом лучше все-таки разобраться до беременности.
К сожалению, пока мы находимся в зоне йодного дефицита. Умственная отсталость, недостаточная функция щитовидной железы, карликовость, нарушение формирования нервной системы – это все последствия нехватки йода во время беременности. Чтобы их предотвратить – всем дополнительно йод!
2.5. Как формируются половые органы ребенка, и на каком сроке беременности можно узнать пол
По себе знаю этот приятный момент неведения: кто же будет – мальчик или девочка? Когда уже можно бежать в детские магазины и скупать бодики, платьица или рубашки?
Мне попалось интересное исследование: ученые изучили 927 родословных, содержащих информацию о 556 387 человек из Северной Америки и Европы, начиная с 1600 года. И были получены интересные выводы: если мужчина имеет больше братьев, чем сестер, или же только братьев – у него больше шансов иметь сына. Совпадает ли такое заключение с ситуацией в вашей семье?
Интерсекс – это объединяющее понятие, им называют людей, рожденных с признаками, не вписывающимися в рамки типичного представления о мужском и женском телах. Это не гендер, не ориентация. Это именно анатомические, физиологические, биохимические и другие особенности организма. Человек рождается интерсексом. Стать им невозможно, и это не заразно. Считается, что интерсекс-людей мало, на самом же деле, по некоторым данным, ИХ ДО 1,7 % ОТ ВСЕХ ЖИВУЩИХ НА ЗЕМЛЕ ЛЮДЕЙ, то есть примерно столько же, сколько рыжеволосых! При этом, в отличие от рыжеволосых людей, интерсексы постоянно сталкиваются со стигматизацией, предубеждениями и непониманием – как со стороны общества, так и со стороны медицинского персонала. В нашем обществе не принято говорить на такие неудобные темы.
Эта книга – своеобразный путеводитель в медицинском информационном океане. В поисках ответов на самые разные вопросы мы обращались к научным исследованиям, докторам и ведущим организациям. Книга даст читателю направление мысли в поиске той самой точки опоры в медицинских вопросах: что такое доказательная медицина, какая профилактика заболеваний необходима, как каждый день заботиться о себе и о своей семье и быть здоровым? Она – не волшебная таблетка от всего на свете, но наверняка поможет каждому обрести уверенность и направит в нужном направлении – к здоровью.
Монография посвящена мифам и «белым пятнам» в эпидемиологии, существование которых стало очевидным в связи с провалами мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИД-пандемии. Книга рассчитана на широкий круг читателей. Особенно полезной она будет для исследователей, интересующихся фундаментальными проблемами патогенеза и эпидемиологии новых инфекционных болезней, для студентов биологических и медицинских факультетов вузов, а также для врачей-инфекционистов и эпидемиологов. Книга издана в авторской редакции.
Жить долго еще не значит жить хорошо. Старость часто приносит с собой болезни и несамостоятельность. Но хотим ли мы такого долголетия? Конечно, нет. Каждый из нас мечтает вступить в зрелый возраст сильным, здоровым, успешным, самодостаточным – одним словом, счастливым. Эта книга – путеводитель по основным направлениям красивого и здорового долголетия: движение, питание, сон, стресс, секс, растяжка и здоровый юмор. А кроме полезных советов, вас ждет информация о том, что происходит с каждым из наших органов с течением времени, на что нужно обращать внимание в конкретном возрасте и как сохранить вкус к жизни вне зависимости от обстоятельств.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
Учебно–методическое пособие представляет современный информационный блок, в котором подробно изложены все классические разделы, характеризующие современное состояние проблемы трансмиссивной патологии, к которой относятся клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): история вопроса, особенности возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. В пособии приводятся результаты исследований авторов данной патологии в Гродненской области. Информация, приведенная в пособии, соответствует Европейским стандартам диагностики и лечения, в связи с чем будет полезна не только студентам старших курсов, но и врачам–инфекционистам, неврологам, дерматовенерологам, педиатрам, врачам–эпидемиологам (врачам–паразитологам) и широкому кругу врачей других специальностей.