Военно-полевая терапия - [29]
Профилактика неблагоприятного действия СВЧ ЭМИ
■ Комплекс технических мер
■ Комплекс санитарно–гигиенических мер
■ Комплекс медицинских мер
Предельно допустимое значение энергетической экспозиции (ЭЭпд) за рабочую смену не должно превышать 200 (мкВТ/см>2)·ч. Далее рассчитывается предельно допустимая плотность потока энергии (ППЭ>ПДУ) по формуле:
где Т – продолжительность рабочей смены в часах. Независимо от продолжительности воздействия ППЭ не должна превышать 1000 мкВТ/см>2 (1 мВТ/см>2). По приведенной методике можно рассчитать ППЭ для различной длительности контакта с СВЧ ЭМИ (табл. 58).
| Продолжительность воздействия, Т, ч | ППЭпяу, мкВТ/см>2 |
|---|---|
| 8,0 и более | 25 |
| 7,5 | 27 |
| 7,0 | 29 |
| 6,5 | 31 |
| 6,0 | 33 |
| 5,5 | 36 |
| 5,0 | 40 |
| 4,5 | 44 |
| 4,0 | 50 |
| 3,5 | 57 |
| 3,0 | 67 |
| 2,5 | 80 |
| 2,0 | 100 |
| 1,5 | 133 |
| 1,0 | 200 |
| 0,5 | 400 |
| 0,25 | 800 |
| 0,2 и менее | 1000 |
Принципы лечения поражений СВЧ–полем
Успех лечения пострадавшего от острого воздействия СВЧ ЭМИ зависит от правильно организованных и выполненных лечебных мероприятий (схема 64, табл. 59). При оказании помощи больным с гипертермией необходимо избегать назначения холинолитических препаратов. Также ограничить использование нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости систематического обезболивания отдавать предпочтение внутримышечному введению 1 мл 2% р–ра промедола.
Наружное
■ Поместить в прохладное место.
■ Расстегнуть одежду, брючный ремень.
■ Наложить холодный компресс на голову, обтереть тело мокрым полотенцем, обернуть мокрыми простынями на короткое время.
■ Обтирать кожу лба, височных областей 70% спиртом (водкой), нашатырным спиртом
■ Наложить пузыри со льдом на паховые области, вдоль туловища.
■ Применить электрические вентиляторы.
Охлаждение с использованием медикаментозных средств
■ Внутривенное введение охлажденных растворов:
• 100 мл 40% раствора глюкозы с 10 ЕД инсулина,
• 100 – 200 мл 0,9% раствора NaCl.
■ Раствор аминазина 2,5% – 1–2 мл внутримышечно.
■ Преднизолон 60–120 мг внутривенно.
■ Орошение прямой кишки охлажденными растворами.
Лечение хронических форм поражения СВЧ–полем неспецифическое и требует комплексного подхода (схема 65, табл. 60).
■ Диета, режим
■ Лечебная физкультура, физиотерапия
■ Психотерапия
■ Фармакотерапия
| Синдром | Медикаменты |
|---|---|
| Повышенная возбудимость, раздражительность, расстройства сна | 1. Седативные средства (валериана, бромиды) |
| 2. Транквилизаторы с седативным эффектом (лоразепам, феназепам, элениум, диазепам) | |
| 3. Нейролептики (трифтазин, галоперидол, сонопакс, сульпирид) | |
| Астено–депрессивные состояния | Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, азафен, пиразидол) |
| Признаки нарушения мозгового кровообращения | Пентоксифиллин, глицин, пирацетам, эмоксипин, антиагреганты (аспирин 75 мг/сут.), непрямые антикоагулянты (варфарин 5–10 мг/сут.) |
| Ваготонические расстройства | Холинолитики (атропин, метацин, скополамин) |
| Гипотония | Спиртовые настойки женьшеня, заманихи, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина |
| Симпатико–адреналовые кризы | 1. Малые дозы транквилизаторов (диазепам, элениум) или нейролептиков (аминазина, тизерцина, галоперидола) |
| 2. β–адреноблокаторы (атенолол, метопролол) | |
| Стабильно высокое артериальное давление | 1. Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, фозиноприл) |
| 2. Периферические вазодилятаторы (празозин, доксазозин, моксонидин) | |
| 3. Антагонисты Са>++–рецепторов (амлодипин, дилтиазем) |
Организация и проведение диспансеризации лиц, работающих с источниками СВЧ электромагнитных излучений
Диспансеризация лиц, работающих с источниками СВЧ ЭМИ, организовывается в соответствии с требованиями «Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь» № 10 от 15.03.2004 г.
Военнослужащих, гражданский персонал Вооруженных Сил, постоянно или временно работающих с источниками электромагнитных полей, берут на диспансерный медицинский учет в медицинском пункте воинской части (организации Министерства обороны) (схема 66).
■ Повседневное медицинское наблюдение в процессе выполнения служебных обязанностей
■ Углубленное медицинское обследование 1 раз в год
■ Контрольное медицинское обследование через 6 мес. после углубленного
■ Медицинское обследование лиц с отклонениями в состоянии здоровья; получивших высокие дозы ЭМИ
• Диспансерное наблюдение
• Стационарное обследование
Углубленные медицинские обследования (УМО) проводятся в целях своевременного выявления заболеваний, препятствующих работе с источниками электромагнитных полей, а также контроля за проведением лечебно–оздоровительных мероприятий и их эффективностью (табл. 61).
В книге на основе обобщения литературных данных и собственных наблюдений авторов представлены выявляемые на этапе секционного исследования морфологические признаки токсического поражения. Особенностью изложения является раздельное представление морфологических признаков токсического поражения, наблюдающихся в различных органах и системах. Приведены как изменения, возникающие при действии отдельных токсикантов, так и морфологические критерии синдромов, развивающихся при экзогенных интоксикациях. Книга предназначена для врачей судебно-медицинских экспертов, патологоанатомов, клинических токсикологов, а также врачей других специальностей, сталкивающихся в практической деятельности с острыми отравлениями.
Как научить человека сознательно выполнять предначертанную природой миссию — пронести эстафету жизни — и как научить передавать все свои лучшие качества человека, гражданина, отца, матери своему сыну, дочери, а через них другим поколениям? Как зарождается новая жизнь и что может помешать правильному ее развитию? Эти и другие проблемы обсуждает автор книги — кандидат медицинских наук А. Никитин.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
Коронавирус-убийца 2019-nCoV появился в Китае в конце 2019 года. В течение первого месяца, согласно статистике, подтверждено 32 тысячи случаев заболевания. Лечения – нет, вакцины – нет, количество летальных исходов исчисляется сотнями. Откуда же взялся неизвестный науке вирус? По официальной версии, источник заражения – рыбный рынок. Роковая случайность: кто-то торговал мясом диких животных, кто-то не вымыл руки перед едой… Можно ли доверять этой версии? – Вирус оказался в полной готовности для передачи от человека к человеку.
Пособие представляет современный информационный блок, в котором изложена подробная информация о проведении пункционной биопсии печени с применением различных методологических подходов и современных технологий. В пособии указаны показания, противопоказания и осложнения пункционной биопсии печени, а также подробная информация о методах оценки активности и стадии патологического процесса с применением наиболее информативных классификаций. Информация, приведенная в пособии, соответствует существующим международным критериям применения малоинвазивных вмешательств и классификациям патологии печени. Данное издание полезно практикующим врачам, занимающимся пункционной биопсией печени, а также студентам медицинского ВУЗа для ознакомления с новыми методами проведения малоинвазивных вмешательств и морфологической диагностики патологии печени.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.