Тревога и страх... как преодолевать - [19]

Вероятно, в какой-то момент вам покажется, что вы уже полностью преодолели свою тревожность и можно прекратить регулярные упражнения в релаксации и замедлении дыхания. В этом нет ничего страшного, просто вы должны немедленно возобновить их, если вдруг заметите, что в жизни становится слишком много стрессов, или прежние трудности появятся снова. Лучше заранее составить план на такие времена, чем надеяться, что они никогда не наступят. Однако, как мы помним, тревога представляет собой нормальную эмоцию, поэтому вполне вероятно периодическое возобновление проблемы тревожности. Но теперь вы сможете справиться с нею. Вы умеете шаг за шагом идти навстречу своим страхам, постепенно преодолевая любые фобии. Полная релаксация поможет вам снять избыточное напряжение, а экспресс-релаксация — сохранить спокойствие. Замедление дыхания не позволит тревоге перерасти в панику, целенаправленные размышления освободят вас от тревожных мыслей.

Не забывайте, что ключ к овладению тревожностью — в упорных тренировках с применением всех 4 навыков.

Приложение. Тревожность и лекарственные препараты

Врачи иногда назначают людям, страдающим повышенной тревожностью, лекарственные препараты. Существует две большие группы средств против тревожности: бензодиазепины и антидепрессанты. Чаще всего назначают препараты из класса бензодиазепинов. К ним относятся: ксанакс (алпразолам), седуксен (диазепам), элениум (хлор-диазеноксид).

Из группы антидепрессантов наиболее широко распространены тридиклические антидепрессанты. К ним относятся: анафранил (кламипрамин), амитриптилин (триптизол), лудиомил (мапротилин). Последние годы при лечении тревоги применяются антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — паксил (пароксетин), прозак (флуоксетин), золофт (сертралин).

Бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и СИОЗС, как было показано в тщательно спланированных контролируемых исследованиях, эффективны при необходимости подавить тревогу. Бензодиазепины воздействуют на некоторые нервные окончания (рецепторы) в головном мозге и, как предполагается, блокируют возбуждение, что снижает вероятность усиления тревоги. Тридиклические антидепрессанты воздействуют на другой тип нервных клеток в головном мозгу, однако точный механизм их действия пока неясен.

Обсудим достоинства и недостатки лекарственного лечения. Решение начать лечение антидепрессантами может быть принято только после серьезной консультации с врачом. Вот несколько вопросов, которые, вероятно, будет небесполезно обсудить в ходе такой консультации.

Вызывает ли данный препарат привыкание или пристрастие?

Некоторые лекарственные препараты (например, бензодиазепины) обладают свойством вызывать пристрастие — одни в большей, другие в меньшей степени. Поэтому их назначают в виде короткого курса (2–4 недели) для облегчения симптомов тяжело переносимой тревоги.

Насколько эффективен данный лекарственный препарат?

Действие препаратов на организм сугубо индивидуально. Как и при приеме других лекарств, лечение бензодиазепинами и антидепрессантами следует проводить под контролем врача.

Что произойдет, если вы прекратите прием препарата?

Нежелательных эффектов не возникает, если отмена препарата происходит плавно и постепенно.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты?

К распространенным побочным эффектам относятся пристрастие, кожные аллергические реакции, боли в желудке, усиленное сердцебиение, перепады артериального давления, сухость во рту, запоры, нарушение зрения, ослабление оргазма, утомляемость, вялость и трудности отвыкания от лекарств. При приеме бензодиазепинов иногда наблюдаются двигательное возбуждение, раздражительность, агрессивность поведения. При возникновении побочных явлений не следует не медленно прекращать прием лекарства. В большинстве случаев побочные явления проходят спустя несколько дней лечения. В любом случае нужно обращаться к врачу, назначившему лечение, который либо уменьшит дозировку, либо заменит один препарат другим.

Сочетается ли прием препарата с использованием методов, описанных в этой книге?

Есть предварительные сведения о том, что прием бензодиазепинов снижает успешность преодоления страхов. Бензодиазепины уменьшают тревогу при необходимости «посмотреть страху в лицо», но страх возвращается с новой силой, как только действие препарата заканчивается. Эти результаты полностью подтверждаются моей клинической практикой, и по этой причине мы требуем, чтобы люди, приходящие в нашу клинику, отказались от приема бензодиазепинов[4].

Словарь

(Курсивом набраны термины, которые объясняются в данном словаре)

Агорафобия — 1) навязчивый страх перед открытыми пространствами; 2) страх, проявляющийся в местах, где возможен приступ паники, но при этом оттуда трудно или неловко уйти, а также невозможно получить там помощь. К пугающим ситуациям относятся необходимость куда-то ехать в одиночку, использование общественного транспорта и ощущение физической (например, в лифте) или социальной (в церкви или на свадьбе) ловушки.

Адреналин — гормон, поступающий в кровь, чтобы за счет запуска