Вряд ли можно найти хоть одного человека, который ни разу не испытывал тревогу или страх. Жизнь современного человека состоит из множества проблем, он все время должен принимать множество решений. Экзамены, перемена места жительства, устройство на новую работу, визит к врачу — все эти и многие другие ситуации не могут не вызывать хотя бы легкого напряжения. Это нормально. Но бывают случаи, когда без видимых причин человеком овладевает предчувствие чего-то недоброго. Тогда речь идет о тревоге как о болезненном симптоме, с которым зачастую невозможно справиться в одиночку. Именно для людей, испытывающих тревогу такого рода, и для их родственников австралийским клиническим психологом доктором Эндрю Пэйджем написана эта книга. Мы глубоко убеждены, что заинтересованный читатель прочтет ее, не отрываясь, от начала до конца. Почему? Главным достоинством книги является глубокое знание предмета, ясность и простота изложения. В книге хорошо и доступно описаны симптомы и механизмы развития генерализованного тревожного расстройства, паники, навязчивых страхов (фобий). Получение информации в доступной форме уже само по себе несет лечебный эффект. Даже если бы книга содержала только объяснение психологических и физических механизмов тревоги, она бы и тогда была интересна и поучительна. Но, кроме того, и в этом главное достоинство книги, в ней описан ряд приемов, с помощью которых можно преодолеть болезненную симптоматику. Речь идет о методиках медленного дыхания, целенаправленного размышления, мышечной релаксации и других. Вместе с тем необходимо отметить, что, несмотря на все достоинства книги, она, как и любая другая, не может быть рекомендована для самолечения. Ведь тревога и страх встречаются не только при неврозах, но и при других более серьезных заболеваниях. Успех лечения достигается в том случае, если оно носит комплексный характер то есть когда в лечебно-диагностическом процессе участвуют психиатры, психотерапевты, клинические психологи. Приложение о лекарственных препаратах мы сочли необходимым существенно-переработать, оставив в списке рекомендуемых только те препараты, которые соответствуют принятому в России стандарту диагностики и лечения психических расстройств и содержатся в последнем Российском реестре лекарственных средств. Надеемся, что эта книга станет надежным помощником как для больных и их родственников, так и для специалистов — психиатров, психотерапевтов, клинических психологов.
Доцент кафедры психиатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования кандидат медицинских наук В. 3. Пашковский
Глава 1. Тревога: познакомьтесь со своим врагом
Тревога — обычное человеческое чувство. Но каждому 10-му человеку тревога мешает жить нормальной жизнью, заниматься повседневными делами. Тревожность[1], которая становится проблемой, существует в 4 разных формах:
1. неожиданный приступ паники;
2. сильный страх (фобии) перед ситуациями, с которыми большинство людей легко справляется;
3. не поддающееся контролю беспокойство;
4. слишком сильное физическое напряжение.
В любом из этих случаев тревога становится невыносимой и берет власть над человеком. Первый шаг в решении проблемы тревожности — познакомиться со своим врагом. Вы должны понять, в каких формах ваша тревожность проявляет себя. Это могут быть паника, различные фобии (страхи), неконтролируемое беспокойство или физическое напряжение. Давайте вкратце поговорим о каждом варианте проявления тревожности. Более подробно мы рассмотрим их в последующих главах, где будут также даны рекомендации по преодолению тех или иных форм повышенной тревожности.
Что такое паника?
Паника возникает, когда тревога быстро нарастает и достигает своего пика в ситуациях, в которых большинство людей не испытывает никакого беспокойства. Паника охватывает человека неожиданно, разражается как гром среди ясного неба. В результате несчастный не только чувствует себя испуганным, но и теряется в догадках по поводу источника возникшего чувства, готовясь к самому худшему.
При панике вы можете испытывать следующее:
• сильный страх,
• одышку,
• удушье или затрудненность дыхания,
• дрожь в руках или ногах,
• сердцебиение,
• слабость,
• сдавленность, стеснение или боль в груди,
• озноб,
• головокружение или нарушение координации,
• горячие или холодные приливы,
• сухость во рту,
• тошноту или прилив холода в животе,
• слабость в ногах,
• помутнение зрения или появление пятен перед глазами,
• мышечное напряжение.
У вас могут появиться такие мысли:
• Должно быть, я умираю.
• Кажется, я теряю контроль над собой, сейчас я опозорюсь и все это увидят.
• Наверное, я схожу с ума.
• Мне хочется убить себя или кого-нибудь другого.
• Вероятно, у меня сердечный приступ и я теряю сознание.
Возможно, вы попытаетесь:
• избавиться от данной ситуации, отвлечься,
• обратиться за помощью или утешением.
Страх перед страхом
Приступы паники — довольно распространенное проявление тревожности. Иногда они бывают спонтанными, охватывая человека неожиданно. Но порой эти приступы возникают в предсказуемых ситуациях. Однако и в том. и в другом случае такой приступ пугает. Поэтому неудивительно, что несчастный начинает бояться самого факта появления страха. «Страх перед страхом» проявляется у людей по-разному. Обычно люди пытаются не попасть в ситуации, при которых их может охватить приступ паники, хотя встречаются и такие, кто не избегает мест, где возможен приступ паники или где нельзя надеяться на чью-либо помощь. Очень частые или спонтанные приступы паники называются паническим расстройством. Более подробно о панике и способах ее преодоления вы прочтете в главах 3 и 4.
