Травма. Невидимая эпидемия - [31]

– Наличие ПТСР означает, что человек действительно страдает от последствий травмы. Но в обратную сторону это не работает. Можно страдать от серьезной травмы и при этом не иметь ПТСР. ПТСР – полезный и нужный инструмент диагностики, но он позволяет увидеть только некоторые типы травмы. Поэтому думать, что реальная травма всегда приводит к ПТСР, – глубокое заблуждение. Это видно в индивидуальной работе с пациентами, травма которых вызвана не боевыми действиями, а чем-то другим. Но их жизнь все равно резко изменилась. При этом они не подпадают под критерии ПТСР, так что на них не обращают внимания. Или хуже – им говорят, что они притворяются.

– Мол: «Если у тебя нет ПТСР, значит, все нормально». Или еще: «Все не так плохо, твой опыт не такой уж травматичный».

– Именно.

– Это просто ужасно.

– Травмированных людей постоянно обесценивают. У человека явные и устойчивые проблемы, которые, очевидно, были вызваны травмой. И при этом его игнорируют, потому что у него нет ПТСР.

– Мы учитываем это в наших отчетах для международных судов. ПТСР никуда не делось. Но мы сообщаем и о других проявлениях травмы, о нарушениях жизнедеятельности, которые можно измерить. Все это важно в запутанных делах, в спорах международных прокуроров, адвокатов и судей. Как правило, судьи очень умны, открыты и любят, когда им представляют факты.

– Одной из целей этой книги является попытка показать, что ПТСР и травма не совпадают. Мне придает уверенности, что ты занимаешься тем же самым на международном уровне. Очевидно, что человека травмируют изнасилование или боевые действия. Но в этих ситуациях возможно разное развитие событий, не только ПТСР. Более того, травму вызывают не только изнасилования и войны. Именно это я и хочу описать – распространенность и серьезность травм, которые до сих пор окружены непониманием.

– Это уже давно должно было стать здравым смыслом. Еще Шекспир об этом писал. А сколько сегодня у нас исследований травмы… Даже в недавнем ремейке «Красавицы и Чудовища» от студии «Дисней» показано, что Чудовище стал тем, кем он стал, из-за детской травмы. Мы недавно участвовали в одном деле при участии центра защиты конституционных прав, где обсуждалось, является ли содержание в одиночной камере нарушением восьмой поправки к Конституции США. Эта поправка запрещает жестокие и необычные наказания. В деле «длительное заключение в одиночной камере» определялось как заключение от десяти лет. Не десяти дней – десяти лет. С нами советовались по поводу того, сможем ли мы как психиатры обнаружить психологические изменения у человека, который был заперт в крошечной камере на протяжении десяти лет. Нас попросили взять интервью у парня, который двадцать пять лет просидел в одиночной камере за преступление, которое совершил подростком. Серьезно? Вам действительно нужен профессор психиатрии, чтобы понять, что с таким человеком произойдут какие-то изменения? Это банальный вопрос здравого смысла. Уже давно доказано, что травма – это серьезно. Нужно просто быть внимательнее и следить за развитием все более широкой научной базы.

Глава 8 Социальные недуги, социальная травма

В начале 1990-х годов упал железный занавес и появилась реальная возможность путешествовать по Восточной Европе. Я пешком пересек границу Венгрии, а после посетил бывшую Чехословакию. В обеих странах люди были рады встретить американца, а я был рад познакомиться с ними. Я был полон надежд и верил в то, что моя страна придерживается самых высоких принципов – честности, открытости, прав человека, равных возможностей для всех и равного права на поиск счастливой и благополучной жизни.

Это было тридцать лет назад. Что с нами стало? Где мы повернули не туда?

Я не хочу спорить о том, кто именно заставил нас свернуть с пути. Сейчас не время. Сейчас главное – увидеть, что травма разделяет нас и заставляет восстать друг против друга, а нам так необходимо держаться вместе и сообща искать верный путь.

Во время холодной войны я ощущал себя гражданином страны, представляющей силы добра. Мы не были идеальны, но стремились к свободе и цивилизованности, могли спорить о методах, но не были коварны и язвительны, как сейчас. Мы помнили, что нас многое объединяет. Все жители страны ожидали, что политики будут вести себя прилично. И они оправдывали ожидания. В конце концов, мы все были американцами и берегли силы для общего врага.

Моя средняя школа была достаточно строгой. Но дети есть дети, так что однажды в столовой мы устроили настоящую битву едой. Столовая превратилась в помойку. Школа наказала нас и заставила убрать за собой, а потом долго маршировать туда-сюда по коридорам. Я понимал, как глупо мы поступили. Ведь мы были просто кучей мальчишек из одного города. И за обедом всегда были очень голодны. Но вот мы, идиоты, решили не есть еду, а бросаться ею друг в друга. И сейчас должны были шагать как солдаты весь оставшийся день.

Ситуация в стране сейчас определенно серьезней, чем драка едой, но мы все равно можем извлечь урок. Мы просто куча людей из одной страны. И мы до сих пор голодны. Нам очень нужна безопасность и стабильность, качественная пища, надежная опора и поддержка. Вот только последствия наших действий намного опаснее, чем в детстве. Из-за вспышек агрессии и травм, которые мы наносим друг другу, мы стали врагами сами себе. Мы сами стали нашим (самым страшным) общим врагом.