Советы: как жить дольше, если вам 45 лет и больше. Лайфхаки №1 - [15]

— Среди людей с высоким уровнем образования, профессора живут дольше людей с высшим образованием, дольше профессоров, живут академики, еще дольше нобелевские лауреаты. Но это может быть связано с тем фактором, что каждое упомянутое звание получается в более старших возрастных группах;

— Индекс цефализации (соотношение веса мозга к весу тела) хорошо коррелирует с продолжительностью жизни вида;

— Количество нейронов коры головного мозга также хорошо предсказывает видовую продолжительности жизни;

— У одиноких людей происходят не только более заметные изменения высших корковых функций, но и более значимые изменения цитоархитектоники мозга, по сравнению с теми, кто не одинок;

— У мозга пожилых людей более высокие пластические возможности, чем предполагалось ранее. Например, отмечено усиление роста дендритов нейронов у старых людей, ведущий активный образ жизни;

— Особенностью грызунов является то, что их мозг более пластичен чем у человека, также они легче изменяют свою продолжительность жизни, возможно тут есть причинно-зависимая связь.

Принципы самостоятельного управления сердечно-сосудистыми рисками в пожилом возрасте

— Поддержание достаточного уровня текущей физической активности;

— Ежедневный, это важно, контроль артериального давления;

— Полный (обязательное условие) отказ от курения;

— Контроль своего веса, уровня гликемии и липидов;

— Сбалансированность вашего питания антиатерогенной направленности.

Я рекомендую людям в возрасте 45–75 лет контролировать следующий минимальный набор показателей

— Артериальное давление (должно быть на уровне менее 130/80 мм. рт. ст.);

— Уровень холестерина ЛПВП более 1,0 ммоль/л для мужчин, более 1,3 ммоль/л для женщин;

— Гликированный (или, что одно и тоже, гликозилированный) гемоглобин ниже 5,7;

— Список при возможности можно расширить, но только до 5–7 показателей;

— В более «высоких» возрастах (после 75 лет) всё несколько сложнее из-за клинической картины старости.

Принципы лечения артериальной гипертензии у людей старше 75–85 лет с синдромом старческой хрупкости

— Начинаем лечение с систолического давления выше 160;

— Целевым давлением считаем 140–150;

— Лечение стартует с одного препарата (монотерапия имеет ряд преимуществ перед комбинированной);

— Начинаем только с низкой дозы и медленно повышаем дозировку препарата;

— Мочегонные препараты с заявленной целью не являются препаратами выбора;

— Обращать больше внимания на ортостатическую гипотонию (чаще тут это более опасное состояние при данном синдроме, чем даже гипертензия).

Основное положение, которое определяет принципы лечения артериальной гипертензии у пациента старческого возраста

— Тут важно определение гериатра имеет ли человек синдром старческой хрупкости;

— Если такой человек не имеет данного синдрома, то подход в основном такой же, как и в более молодой группе;

— При условии, что данный синдром уже есть, то все подходы меняются.

Статины и старость

— Статины показаны людям старших возрастных групп с сердечно-сосудистыми заболеваниями для коррекции дислипидемий;

— Необходимо знать потенциальные риски и преимущества статинов в вашем возрасте. Если вам более 75 лет, желательно, чтобы это был врач гериатр. Важно обсудить это с данным врачом;

— Существует перечень препаратов, которые не стоит принимать вместе со статинами;

— Статины могут быть назначены людям старше 75 лет, даже не страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями при ряде факторов: артериальная гипертензия, курение, диабет 2 типа, избыток веса и ожирение;

— В случае синдрома старческой хрупкости у людей старше 75 лет назначение статинов происходит в каждом случае индивидуально с учетом персональных рисков;

— Внимание! Для первичной профилактики (т. е. без сосудистых катастроф в анамнезе) людям старше 85 лет статины не показаны.

Метформин — геропротектор?

— На момент написания данной книги метформин не является геропротектором человека. Это самое главное, что нужно знать на эту тему;

— Продавая данный препарат человечеству как геропротектор, нарушается принцип доказательной медицицы;

— Также нарушается принцип «не навреди»;

— Авторы таких рекомендаций, кто бы это не был, и какими званиями бы он не прикрывался, сознательно или несознательно спешит, умалчивая, что таких работ на людях еще не было выполнено;

— Сами производители препаратов не указывают такого герпротекторного действия, так как работают в правовом поле и не могут указывать того, чего не было;

— Самостоятельный прием любого данного готового лекарственного средства на основе метформина гидрохлорида людьми старших возрастных групп может привести к негативным последствиям для их здоровья;

— И самое главное, при высоком уровне физической активности у людей старше 75 лет и отсутствии показаний, пока нет никаких оснований для использования метформина как геропротектора.

Особенности диабета 2 типа у людей в старости

— Диабет 2 типа — это одно из самых характерных заболеваний старости, так как оно тесно связано своими механизмами с процессами старения;

— Чем больше старых людей будет на планете, тем больше будет таких пациентов;

— Я бы назвал это заболевание диабетом старости, если бы он последнее время заметно не молодел. Тем не менее, это не меняет сущности — это болезнь старения и конструкционно заложенная проблема энергетического гомеостаза человека, она встроена в механизмы временного жизнеобеспечения;