СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [34]

Последующие мероприятия по организационно-методическому обеспечению создания конкретных центров СКАЛ должны осуществляться преимущественно НМЦ СКАЛ совместно с соответствующими органами здравоохранения. Желательно также (хотя и необязательно) привлечение региональных профильных (по выбранной специализации центров) научных и педагогических учреждений.

Большое значение для ускоренного создания центров СКАЛ имела бы реализация одного из положений приказа М3 РФ № 438 от 09.12.99 г., предписывающего разработку в рамках обязательного медицинского страхования мер экономической мотивации развития стационарозамещающих технологий в лечебно-профилактических учреждениях.

В связи с этим было бы весьма целесообразно:

– ввести во всех субъектах РФ медико-экономические стандарты ОМС для системы СКАЛ, полностью совпадающие по объему с теми, которые имеются для стационаров соответствующего профиля;

– установить, что тарифы указанных стандартов должны быть равны соответствующим стационарным в течение первых 3 лет, работы центров СКАЛ. Это создало бы мощный стимул для внедрения СКАЛ и одновременно не обернулось бы какими-либо материальными потерями для системы ОМС;

– в последующие годы указанные тарифы можно постепенно снизить до уровня 90–95 % от исходного, что позволило бы сохранять материальную заинтересованность в функционировании центров СКАЛ и одновременно получить большую экономию средств ОМС.

Совершенно очевидно, что система СКАЛ была и остается чрезвычайно актуальной для нашего здравоохранения. Дальнейшая задержка её широкой практической реализации недопустима.

Ниже (в Приложении № 3) представлен разработанный НМЦ СКАЛ и находящийся в Минздравсоцразвития РФ с сентября 2006 проект «Программы по внедрению системы СКАЛ в России» на 1 июня 2009 – 31 декабря 2013 гг. (в рамках Национального проекта «Здоровье»).

Послесловие

Индивидуально автору настоящей книги принадлежат только рукопись, идея системы СКАЛ и сам этот термин (наряду с его модификацией – СКАЛХИПП).

Все остальное – «путевка в жизнь» и практическое воплощение СКАЛ, дальнейшее становление системы, борьба за ее выживание, да и сама возможность возникновения монографии – осуществлены с участием многих людей. Очень и не очень близких, а подчас и лично незнакомых.

Здесь имеется возможность назвать лишь имена внесших наиболее значительный вклад непосредственно в существование и эффективность системы СКАЛ: Министры здравоохранения СССР С.П. Буренков и Е.И. Чазов, Министр здравоохранения России Т.Б. Дмитриева, председатель Всесоюзного общества ревматологов академик А.И. Нестеров, профессора В.С. Смоленский и М.Г. Астапенко, Заместитель председателя Госплана СССР М.Е. Раковский, сотрудники Госплана СССР В.А. Марков и А.А. Бодрашов, Заместитель министра финансов СССР В.В. Деменцев, Первый заместитель министра здравоохранения РФ А.М. Москвичёв, начальник Главного управления здравоохранения Москвы Л.А. Ворохобов, мэр Москвы Ю.М. Лужков и его первый заместитель Л.И. Швецова, председатель Мосгордумы В.М. Платонов, её депутаты – В.И. Присяжнюк и М.И. Антонцев, зам. начальника Экспертного управления президента РФ Н.Б. Найговзина, лауреат Ленинской премии, физик профессор В.В. Орлов, кандидат мед. наук Н.П. Поддубный, А.Н. Старых, зав. кафедрой МГМСУ А.Э. Пихлак, а также сотрудники НПО СКАЛ: Н.А. Рощина, Г.С. Еременко, О.В. Безносова, В.Г. Пиляев, К.И. Дмитриева, И.Ф. Кудрявцева, Н.В. Кублицкая, Р.С. Евтеева, М.С. Тюрин, И.Е. Филиппова, М.Г. Галкина и др.

Отдельные слова благодарности хотелось бы выразить заместителю генерального директора НПО СКАЛ Л.Н. Маткевич, без разносторонней помощи которой монография не могла быть ни написана, ни подготовлена к изданию.

Приложения

Приложение 1 Основные официальные документы по системе СКАЛ

Посещение Опытного московского артрологического центра Министром здравоохранения СССР С.П. Буренковым

Приложение 2 Положение о центрах и больницах СКАЛ (Проект)

1. Положение об основных структурно-функциональных особенностях центров и больниц СКАЛ.

1. 1. Система специализированного курсового, преимущественно амбулаторного лечения (СКАЛ) рассчитана на традиционно госпитализируемых больных, сохраняющих мобильность и получающих в специально созданных центрах или больницах СКАЛ не противопоказанное им амбулаторное лечение на уровне специализированного стационара. Направление сюда осуществляют районные поликлиники либо медсанчасти.

1.2. Структуры СКАЛ имеют в своем составе три основных блока: амбулаторный, небольшой стационарный и общий для них лечебно-диагностический.

1.2.1. Стационар здесь играет вспомогательную роль и предназначен для кратковременной госпитализации небольшой части пациентов (восстановление потерянной мобильности, интенсификация терапии, проведение специальных лечебно-диагностических мероприятий и т. п.). При окончании госпитализации в истории болезни оформляется этапный эпикриз и больной продолжает лечение в амбулаторном и лечебно-диагностическом блоках.

1.2.2. Амбулаторный блок состоит из регистратуры и 2 посменно функционирующих отделений. Работающие здесь специалисты (по профилю учреждения) осуществляют отбор показанных для СКАЛ больных и являются для последних ведущими врачами на весь период лечения. При этом заводится единая для всего учреждения история болезни, принятая в специализированных стационарах.