СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [16]

В конкретных условиях учреждения возможно осуществление временной взаимозаменяемости врачей и методистов кабинета восстановительной терапии и отделения лечебной физкультуры.

4.10.Кабинет медицинской статистики

Его задачей является организация ведения документации, отражающей специфику центра СКАЛ, а также предусмотренной нормативами по поликлиникам и стационарам. Штаты: зав. – врач-статистик и младший медстатистик.

На каждого направленного пациента заводится единая история болезни. Она служит основным документом для учета лечившихся больных в течение года.

Реализуется также ежедневный учет посещаемости (форма 025-4у, по которой дополнительно проводится учет больных, находящихся на курсовом лечении, по районам г. Москвы, полу, возрасту). Отдельно регистрируются пациенты, направленные в Центр, но не показанные для лечения в нем, либо те, кому курсовое лечение откладывается по разным обстоятельствам. Кроме того, автономно регистрируются больные, которые получают в Центре традиционное стационарное лечение (при наличии коек, временно не задействованных по системе СКАЛ).

Раздел 5 Основные итоги лечебно-диагностической работы МГАЦ

Приведенные ниже данные в основном касаются завершенных годовых периодов – 1981-82 гг., когда методика СКАЛ осуществлялась полномасштабно[6], а полученные результаты детально анализировались.

Как следует из табл. 1, в Центре лечились больные, проживающие во всех районах Москвы (по данным 1981 г.). Наибольший удельный вес приходился на территории, расположенные в непосредственной близости от МГАЦ или имеющие значительное число жителей. Так, например, из Краснопресненского района, где располагался Центр, обращалось больше больных, чем из Зеленоградского, Сокольнического, Пролетарского, Бауманского, Ждановского, Москворецкого и Свердловского районов вместе взятых (7,58 к 6,82 %). Проживающие в Московской области, но работающие в Москве, составили 2,1 %.

В табл. 2 представлены показатели посещаемости Центра за 1980-82 гг. Всего обращалось за это время 21 454 больных (в среднем, 7153 ежегодно). Ими было сделано 244 454 посещения (в среднем, за год 81 485).

Кроме консультаций артрологов проводились посещения ортопедов – 33 859 за три года (в среднем, ежегодно 11 286) и других специалистов (невропатологов, окулиста, врача ЛФК, физиотерапевта и др.) – 69 282 (в среднем за год – 23 094).

За трёхлетний промежуток времени было проведено исследований и процедур: рентгенографических 94 662 (31 554 среди./год), тепловизионных 19 565 (6522), лабораторных 212 467 (70 822), внутрисуставных введений лекарственных препаратов 50 639 (16 880), процедур массажа 48 308 (16 103), процедур ЛФК 12 771 (4257). Через стационар прошло 3149 (1049) человек.

По мере укрепления контактов МГАЦ с территориальными поликлиниками и медсанчастями заметно возрос уровень обследования больных при их направлении в Центр. Так (табл. 3), в 1981 г. на 300 направленных больных приходилось 938 диагностических исследований (3,1 на одного человека), а в 1982 г. этот показатель возрос до 1202 (4 на 1 чел.).

Рассмотрение табл. 4, 5 и 6 показывает, что больные, обращавшиеся в МГАЦ, страдали всеми основными артрологическими заболеваниями. При этом женщины составляли в среднем 70,7 %, а мужчины – 29,3 % от среднегодичного контингента (табл. 6).

Больные в возрасте до 59 лет составляли, в среднем, 73,1 %, а старше – 26,9 % от общего числа пациентов.

Наибольший удельный вес приходился на работающих и учащихся (среднегодовых – 74,3 %). Пенсионеров по возрасту было 22,2 %, инвалидов – 3,5 %.

Наиболее частый основной диагноз (табл. 6) – деформирующий артроз (среднегодовых – 43,5 %), затем, почти в 2 раза меньше, – остеохондроз и спондилез (22,1 %), затем, почти в 3 раза меньше артроза, – ревматоидный артрит (14,9 %). Близкий процент (более 12,6 %) составляли прочие заболевания суставов и периартикулярных тканей.

Как и следовало ожидать, больные с ревматоидным артритом составляли наибольшую группу среди инвалидов. Вместе с тем надо отметить, что 63,7 % страдающих этой патологией относились к категории «работающих или обучающихся».

Среди инвалидов немного уступали ревматоидному артриту по численности больные с деформирующим артрозом (92 к 97). В два раза меньший показатель был при остеохондрозе и спондилёзе (46). Следующую по численности группу составляли пациенты с болезнью Бехтерева (средняя ежегодная – 13 чел.).

Изучение истинной распространенности отдельных нозологических форм[7] показало (табл. 7 и 8), что и здесь среди всех обратившихся в МГАЦ в 1981-82 гг. на первом месте находился деформирующий артроз, отмеченный более, чем в половине случаев (52,0 % – среднегодовые). Остеохондроз и спондилёз отмечался, в среднегодовом исчислении, в 38,8 %, ревматоидный артрит – в 14,9 % случаев, поражение мягких тканей – 12,4 %, затем реактивный артрит – 4,3 %.

Среди больных, получивших полное курсовое лечение в Центре, на первом месте также находился деформирующий артроз (50,3 % среднегодовая), затем остеохондроз и спондилёз (41,0 %), ревматоидный артрит (16,9 %), поражение мягких тканей (12,4 %), реактивный артрит (4,3 %).