СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [14]

Рефлексотерапия проводится по общепринятым методикам. В частности, используются 1–2 точки общего воздействия, 1–2 точки сегментарного влияния, 1–2 точки местного значения (на меридианах, проходящих в области пораженного сустава), реже – региональные точки суставов. При полиартрите последние обкалываются поочередно. В процессе лечения патологии суставов применяется поверхностное игловоздействие по ходу меридианов, точечный массаж и т. д. Аурикулярная иглотерапия используется как самостоятельный метод лечения, а также в сочетании с другими.

Все кабинеты имеют необходимое дополнительное оборудование.

Штаты отделения представлены заведующим, врачом – физиотерапевтом, 4 врачами, старшей медсестрой, 5 медсестрами и 7 массажистами.

В физиотерапевтическое отделение больные поступают по направлениям артрологов.

При назначении процедуры врачами отделения (и лечащими артрологами) учитываются показания и противопоказания к данному виду лечения. В этих целях обязательно используются заключения гинеколога, онколога, хирурга, результаты флюорографии. Врач отделения определяет все физические параметры процедуры (мощность, доза), а также оценивает переносимость физиолечения, его эффективность. В ряде случаев вносятся коррективы в назначенное физиотерапевтическое лечение.

Наряду с этим, зав. отделением осуществляет выборочный контроль за правильным назначением процедур, выявляет соответствующие недочеты и обсуждает их с персоналом.

Больные, проживающие в отдаленных районах от артрологического центра, могут получать рекомендованное физиотерапевтическое лечение по месту жительства или работы (поликлиники, медсанчасти).

Отпуск физиотерапевтических процедур стационарным больным проводится преимущественно в дневные часы с тем, чтобы высвободить утреннее и вечернее время для отпуска процедур амбулаторным пациентам.

Медсестры отделения владеют всеми методиками и при необходимости могут заменить друг друга.

При назначении больным физиотерапевтических процедур учитывается факт их сочетания с другими видами лечения и выбирается наиболее рациональная последовательность мероприятий.

Информация по переносимости и эффективности физиопроцедур обычно поступает к ведущему врачу через историю болезни. В необходимых случаях имеют место прямые контакты артрологов и специалистов физиотерапевтического отделения.

4.9. Отделение лечебной физкультуры

Основные задачи:

1. возможное восстановление функции опорно-двигательного аппарата и прежде всего пораженных суставов и позвоночника методами специализированной лечебной гимнастики;

2. привитие навыков по правильному двигательному режиму в целях первичной или вторичной профилактики функциональной недостаточности органов движения.

В отделении используются подходы, основным принципом которых является постепенный охват упражнениями всех суставов конечностей и отделов позвоночника на фоне расслабления мышц. Наряду с упражнениями, включенными в конкретный комплекс, больному предлагаются дополнительные специальные упражнения для разработки пораженных суставов. Мероприятиям по специализированной лечебной гимнастике предшествует обучение правильному дыханию.

Показаниями для направления больного в отделение являются:

1. целесообразность проведения дыхательной гимнастики на первых этапах лечения больного;

2. необходимость постепенной разработки пораженных суставов при стихании воспалительного процесса;

3. возможность профилактики функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата на фоне значительного стихания воспалительных явлений путем дальнейшей разработки пораженных суставов.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся при отсутствии известных противопоказаний.

Групповые занятия с больными осуществляются в специально оборудованном зале, имеющем шведскую стенку, комплекс «Здоровье», кушетки, гимнастические скамейки, палки, мячи и другой инвентарь.

Штаты отделения представлены заведующим, врачом ЛФК, 3 инструкторами и санитаркой.

При первичном приеме врач по лечебной гимнастике определяет локализацию поражения опорно-двигательного аппарата, степень поражения и, с учетом общего состояния, назначает методику и форму (индивидуальная или групповая) занятий в отделении. Помимо этого определяется общий двигательный режим больного в домашних и производственных условиях. Вся эта информация вносится в форму № 44.

При первом посещении отделения больному уточняют новый порядок прохождения всех лечебных мероприятий. В частности, ему объясняется, что лечебная гимнастика должна проводиться до всех внутрисуставных манипуляций и физиотерапевтических процедур, но после термографического исследования и электрокардиографии.

В процессе занятий больного в отделении врач по лечебной гимнастике обязан периодически осматривать его, фиксируя в истории болезни динамику изменений опорно-двигательного аппарата, коррегируя методику занятий и т. д.

В зале лечебной гимнастики занятия проводятся групповым методом, объединяющим 8-12 больных, которые обычно имеют однотипную патологию. Продолжительность занятий – 35 минут. В течение дня в зале проходят занятия 15 групп и, таким образом, пропускная способность зала достигает уровня 120–150 человек. Продолжительность курса занятий в отделении составляет 12 посещений.