СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [15]

В отдельных случаях инструктором по лечебной гимнастике проводятся индивидуальные занятия. В случае утяжеления состояния стационарных больных и потери ими мобильности занятия лечебной гимнастикой организуются непосредственно в палатах.

Больные, получившие полный или частичный курс ЛФК и обучившиеся его самостоятельному проведению, могут, по показаниям, продолжать лечебную физкультуру в домашних условиях.

Зав. отделением выполняет свои обычные функции руководителя, а также осуществляет 3-часовой прием больных, направляемых в отделение.

Врач по лечебной физкультуре также обеспечивает трехчасовой прием в другую смену, а в остальное время проводит занятия с больными.

В случае отсутствия зав. отделением, врач выполняет его функции и осуществляет 6-часовой прием (через день в разные смены). В этот период врач не проводит занятий с больными.

При отсутствии врача заведующий осуществляет указанный 6-часовой прием.

Основной функциональной обязанностью инструкторов по лечебной гимнастике является проведение занятий с больными. Кроме того, методист обязан активно выяснять причины пропуска занятий пациентами и принимать соответствующие меры, информирую при необходимости зав. отделением и ведущего врача-артролога.

В отделении ведется постоянная санитарно– просветительная работа по профилактике недостаточности функции суставов в быту и на производстве, по рациональному выполнению различных двигательных актов и регулярных занятий лечебной гимнастикой дома. В результате этого и после завершения лечения больной активно осуществляет рекомендованные мероприятия в домашних условиях.

4.9.1.Кабинет восстановительной терапии

После окончания занятия по лечебной физкультуре больные посещают кабинет восстановительной терапии, где продолжается восстановление двигательных функций суставов и реализуется бытовая и, частично, трудовая реабилитация пациентов.

Основными задачами кабинета являются:

1. Восстановление функций ходьбы методами укрепления связочно-суставного аппарата нижних конечностей с обучением правильному использованию дополнительной опоры (трость, костыли).

2. Осуществление дополнительных (к лечебной физкультуре, массажу и др.) мероприятий по разработке пораженных суставов.

3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата, направленных на увеличение возможностей самообслуживания и более широкого участия в ведении домашнего хозяйства.

4. Подготовка к дальнейшему проведению социально-трудовой реабилитации.

Применяемые методики:

1. Разработка и тренировка упражнений для пораженных суставов с использованием предметов быта (замки, ручки дверные, столовые приборы, краны и т. п.).

2. Дополнительная разработка пораженных суставов с применением блоковых приспособлений.

3. Обучение правильному использованию дополнительной опоры (трости, костылей) и хождению по горизонтальной плоскости, подъемам и спускам по лестнице и т. д.

4. Применение велоэргометрии в целях укрепления опорнодвигательной системы нижних конечностей.

5. Использование игровых элементов для разработки суставов верхних конечностей.

6. Применение устройств механотерапии.

7. Рекомендации по применению в условиях быта различных приспособлений с демонстрацией способов их использования.

Для проведения указанных методик в кабинете используются: соответствующие блоковые установки, велоэргометр, лесенки, булавы, мячи, кегли; приспособления для упражнений кистей, рук, ног, предметы различных форм, размеров и плотности для упражнения мелких суставов кистей, стоп, устройства механотерапии, приспособленные для больных с патологией суставов, предметы быта и др.

В штате кабинета – один врач-терапевт с подготовкой по артрологии и основам восстановительного лечения, две медсестры, обученные методике проведения занятий по восстановительному лечению.

Поступающий в кабинет больной осматривается врачом, который знакомится с назначениями ведущего артролога и врача отделения лечебной физкультуры, определяет методику занятий, дозированную нагрузку с учетом состояния больного и степенью нарушения функции суставов. При этом делается запись о назначениях в истории болезни и в карту (форма № 44).

В процессе занятий больной осматривается врачом кабинета не менее трех раз за курс лечения, о чем также делается запись в карте (форма 44) и истории болезни, а при необходимости вносятся соответствующие корректировки в проводимую программу.

Занятия проводятся групповым и индивидуальным методами. Длительность курса лечения – 12 процедур. Продолжительность занятий (которые могут проводиться ежедневно или через день) – до 35 минут.

Пропускная способность отделения за две рабочие смены – 15 групп, состоящих из 10 человек каждая. В отдельных случаях занятия проводятся по индивидуальной программе, согласно назначению врача.

Соблюдалась следующая последовательность в посещениях кабинета восстановительной терапии: они могли иметь место до внутрисуставных введений лекарственных препаратов, процедур физиотерапии и после занятий лечебной гимнастикой.

Кабинет восстановительной терапии непосредственно взаимодействует с артрологами поликлиники и стационара, используя историю болезни, а при необходимости – прямые контакты. Осуществляется активная информация лечащих врачей о регулярности посещений занятий, их переносимости и т. д.