СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [17]

Следует отметить, что из числа начавших курсовое лечение прерывали его (по разным причинам) в наименьшей степени больные с наиболее тяжелой патологией – ревматоидным артритом (5,9 % среднегодовых). Реже других прерывали также курсовое лечение пациенты с поражением мягких тканей (8,7 %) и с остеохондрозом и спондилёзом (9,8 %). В целом же не завершили курс 10,5 % от общего числа начавших его (т. е. за 1981 и 1982 гг. – 1119 из 10 616 больных).

В целом среднегодовые (за 1981 и 1982 гг.) показатели распределения больных по видам оказанной помощи выглядит следующим образом: всего обратились в среднем за год – 7725, получили полный курс лечения – 4748 (61,5 %), неполный – 559 (7,2 %), имели однократную консультацию – 654 (8,5 %), неоднократные консультации с дополнительным обследованием – 1435 (18,6 %), получили обычное стационарное лечение – 328 (4,2 %).

Необходимо при этом подчеркнуть, что в 1982 г., по сравнению с 1981 г., на 5,4 % увеличился удельный вес отобранных на курсовое лечение из общего числа обратившихся в Центр (71,5 % и 66,1 %). Поскольку при этом число больных, получивших неполный курс лечения, возросло лишь на 1,9 %, можно считать увеличенный отбор больных на курсовое лечение в 1982 г. в целом обоснованным (что связано, по-видимому, с правильной оценкой состояния мобильности пациентов).

Табл. 9 и 10 показывают, что среди больных, получивших курсовое лечение в 1981 и 1982 гг., свыше 70 % (70,7-73,3 %) составляли женщины, около 75 % – лица, моложе 60 лет (74,4-78,0 %), работающие – 76,4-79,8 %.

Среди нозологических форм, определявших основной диагноз, наиболее распространенным оказался деформирующий артроз (40,5-48,3 %), затем остеохондроз и спондилёз (20,1-23,5 %), ревматоидный артрит (15,0-18,8 %). Менее часто отмечались реактивный артрит (4,0–4,3 %) и поражения мягких тканей (3,5–4,6 %), болезнь Бехтерева (1,5–2,8 %), подагра (0,9–2,2 %), псориатическая артропатия (1,21,7 %) и другие.

Таким образом, больные, взятые на курсовое лечение, по основным своим показателям соответствовали потоку артрологических больных, направленных в Центр.

При рассмотрении общей характеристики больных, прервавших курсовое лечение в 1981 и 1982 гг. (табл. 11 и 12), обращает на себя внимание, что удельный вес работающих здесь заметно выше, чем у получивших курс полностью (отношение соответствующих среднегодовых: 85,2 и 78,1 %). Это подтверждает изложенные выше данные об определенной причинной значимости факторов, связанных с производством, в прерывании курсового лечения (командировки, перегруженность, твердо не планировавшееся получение путевок в санатории и др). Следует также иметь в виду, что контингент работающих оказывается в этом смысле более уязвимым и при всяких дополнительных бытовых нагрузках (болезнь родственников и т. д.). И тем не менее эти обстоятельства не мешают работающим составлять около 80 % от общего числа получающих курсовое лечение в МГАЦ.

По-видимому, большим удельным весом работающих среди прервавших курсовое лечение можно объяснить некоторое увеличение здесь процента мужчин (30,2-33,9 % к 26,7-29,3 %) и лиц моложе 60 лет (79,3-83,0 % к 74,6-78,0 %).

При анализе двух выборочных групп по 200 больных, получивших курсовое лечение в 1981 и 1982 гг. (табл. 13), было установлено, что в среднем каждый больной имел свыше 13 посещений к различным специалистам Центра (не считая посещений в связи с внутрисуставными пункциями, ЭКГ-исследованиями и др.). При этом понятно, что наибольшее количество посещений было к артрологам (8,9–9,1), по 1,37-1,26 посещений приходилось на физиотерапевта, 1,09-0,98 – на врача по термографии, 0,66-0,88 – на ортопедов.

Средняя продолжительность курсового лечения в МГАЦ (табл. № 14) составила в 1981 г. 107,1 дня, в 1982 г. – 89,3 дня, среднегодовая – 98,3 дня. Четко выявляются различия в продолжительности курса в связи с нозологическими особенностями патологии. Наиболее продолжительное лечение проводилось при ревматоидном артрите (159,8 дня – в 1981 г., 123 – в 1982 г., 141,5 – в среднем), затем – при псориатической артропатии (соответственно, 117,2 – 97,5 – 107,3 дня), болезни Бехтерева (109,7 – 87,5 – 98,6), болезни Рейтера (99,6 -87,6 – 92,9). Относительно срединное положение занимают деформирующий артроз (96,9 – 86,1 – 91,5), остеохондроз и спондилёз (98,0 – 80,3 – 89,2), реактивный артрит (94,0 – 78,1 – 86,0). Наименьшую продолжительность лечения имели поражения мягких тканей (71,8 – 77,8 – 74,8) и подагра (58,6 – 88,6 – 73,6). Отмеченное выше сокращение продолжительности курсового лечения в среднем по МГАЦ (в 1982 г. по сравнению с 1981 г.) имело место и при подавляющем большинстве упомянутых выше нозологических форм.

Средняя продолжительность курсового лечения в МГАЦ, составлявшая в первой половине 1981 г. 135,4 дня, значительно уменьшилась во 2-м полугодии до 85,9 дня и практически оставалась на этом уровне в последующие 2 полугодия 1982 г.: 88,1 и 92,1 дня. В настоящее время она составляет около 45 дней, реже – до 60 дней.

Подобная динамика свидетельствует о совершенствовании лечебно-диагностических методик, используемых в МГАЦ.