Сексопатология: ситуационные задачи - [25]
Направлен на стационарную психиатрическую экспертизу. Получено заключение: «Психиатрических заболеваний не выявлено. Психически здоров, больным не является». Внешне выглядит подчеркнуто маскулинно, носит бороду. Называет себя в мужском роде. Моторика, мимика, голос маскулинные. Каких-либо интерсексуальных или феминных признаков внешне не имеет. Женского белья не носит.
Каков диагноз? Каковы рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 120
Испытуемый 25 лет, инженер, холост, задержан при попытке похитить женское белье, сушившееся на чердаке. Выяснилось, что полового возбуждения и возможность полового удовлетворения он достигает, прижимаясь к поношенному женскому белью, т. е. ранее соприкасавшемуся с женщиной. Новое женское белье его не интересует. Эти странности и послужили основанием для направления на консультацию. Признаков психического заболевания не обнаружено.
Каков диагноз? Каковы рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 121
Ж., 18-летняя кассирша, поздно вечером возвращалась домой по темному переулку, имея при себе крупную сумму денег. За ней погнался мужчина. Она с трудом успела вбежать в дом, захлопнув перед ним дверь. Была испугана. Дрожала от волнения. Почувствовала ноющие боли в нижней части живота, возникли частые позывы к мочеиспусканию. С этого времени — сильное половое возбуждение, которое держится на протяжении 22 лет.
Больная почти постоянно испытывает желание половой близости, 3–5 раз в сутки оно резко усиливается и в течение 2–3 часов становится неистовым. Тогда больная не находит себе места, иногда мечется, с трудом подавляет внешние проявления. Приближение к мужчине вызывает усиление полового влечения.
Росла, развивалась нормально. Получила очень строгое воспитание в семье. Месячные с 14 лет, по 2–3 дня, безболезненные. Половая жизнь со времени замужества, с 21 года. Имеет 5-летнюю дочь. Половой жизнью с мужем живет через день. Половой акт при этом дает лишь кратковременную разрядку.
Половое влечение пытается подавить. По нравственным соображениям не заводит случайных знакомств, не допускает мысли о возможности занятия онанизмом. Просит врачей удалить ей яичники, чтобы избавить от мучительного полового влечения. Избегает ходить в кино и театры, ездить в переполненных автобусах и троллейбусах, так как близость мужчин вызывает сильное половое возбуждение. Иногда начинает казаться, что они могут по ее лицу и манерам догадаться об этом.
До начала болезни не испытывала полового влечения, не интересовалась сексуальными вопросами, ни в кого не влюблялась, эротических сновидений не было. Онанизмом никогда не занималась. Эндокринных, неврологических или психических заболеваний не обнаружено.
Укажите диагноз и рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 122
Больная Н., 34 лет, обратилась по поводу того, что не испытывает оргазма во время половой жизни и занимается навязчиво мастурбацией. Росла, развивалась нормально.
Образование среднее. Месячные с 15 лет, регулярные. Замужем 10 лет. Отношения с мужем удовлетворительные. Имеет двоих детей. У мужа хорошо развиты половые органы, половой акт может совершать длительно. Были две внебрачные связи, также не вызвавшие полового удовлетворения. Предполагает, что отсутствие оргазма при половом акте — следствие занятия онанизмом.
При обследований оказалось, что влагалище в эротическом плане не реактивно, клитор же весьма чувствителен. Во время полового акта специальной стимуляции не подвергался.
Ваш диагноз и рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 123
Мужчина, 20 лет, жалуется на неполную эрекцию, затруднения и боли при половом акте, бывают разрывы в области уздечки полового члена. Ведет половую жизнь около 2 лет, нерегулярно. Холост. При разрывах в области уздечки полового члена прекращает половую жизнь. В последние полгода стал отмечать, что появилась боязнь полового акта, стала хуже эрекция. При осмотре выявлена короткая уздечка, которая тянет вниз головку полового члена, не позволяет члену распрямиться.
Каковы диагноз и лечение? (ответ)
ЗАДАЧА № 124
Больной 52 лет обратился по поводу того, что у него во время полового акта эякуляция наступает после нескольких фрикций, ъ то время как раньше возникала через несколько минут. Не может удовлетворить жену в половом отношении. Это состояние возникло постепенно за 2–3 мес без внешнего повода. Половая жизнь с 20 лет, женат с 26 лет. Невропатолог нарушений со стороны нервной системы не обнаружил.
Какие исследования необходимо произвести для постановки диагноза? (ответ)
ЗАДАЧА № 125
Мужчина, 19 лет, жалуется на боли в половом члене при попытках совершить половой акт, были разрывы крайней плоти. Чувствует, что начинает испытывать страх перед половым актом.
Попытки полового акта впервые стал предпринимать 4 мес назад. При спонтанных эрекциях и при онанизме головка полового члена не открывается (стимулирует закрытую головку полового члена). При осмотре выявлено, что головка полового члена не открывается, диаметр отверстия крайней плоти 1–1,5 см.
Каков диагноз? Назначьте лечение. (ответ)
ЗАДАЧА № 126
Мужчина, 51 год, жалуется на ослабление адекватных (половой акт, мастурбация) и спонтанных (ночью, утром) эрекций. Половое влечение сохранено. Половые акты 1–2 раза в неделю с неполной эрекцией, иногда терпит фиаско.
Монография написана видным ленинградским ученым доктором медицинских наук, профессором А.М. Свядощем, работы которого в области сексопатологии и неврозов получили известность как в СССР, так и за рубежом.Первое издание книги вышло в 1974 г. в издательстве «Медицина» (Москва) и в 1978 г. было переведено на венгерский язык и издано в Будапеште. В пятом издании автор на основании клинических наблюдений и анализа современной литературы знакомит читателя с причинами, механизмом возникновения, клинической картиной, лечением и предупреждением сексуальных расстройств у женщин.Книга рассчитана на сексопатологов, невропатологов, психиатров, гинекологов и врачей других специальностей, а также может быть полезна юристам, биологам, педагогам и др.
«Все сознают, что нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, всякая другая еда, еда по приказу, по расчету признается уже в большей или меньшей степени злом», — писал академик И. П. Павлов. Перед вами необычная книга. Главная ее особенность состоит в том, что желудок, его заболевания, а также их профилактика и лечение рассматриваются в «контексте» всего организма, в тесной связи с образом жизни и мыслями человека. Автор обращает внимание читателей на множество «мелочей», которым мы обычно не придаем никакого значения, не замечаем их влияния на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровье в целом. Книга — не сухое повествование о болезнях, а увлекательное путешествие в мир под названием «человеческий организм». Для широкого круга читателей.
Кеннет Бригам и Майкл Джонс много лет проработали в американской системе здравоохранения. На основании своего опыта они пришли к глубоким и точным выводам. Например, что лечение проходит лучше, когда пациент дотошен, а его лечащий врач не считает себя непогрешимым, и они тесно общаются между собой. Авторы дают множество практических советов: можно ли безоговорочно доверять врачебным рекомендациям, как задавать правильные вопросы вовремя, чего ждать от пребывания в больнице и когда стоит задуматься о том, чтобы выбрать себе другого специалиста. Книга будет интересна всем, кто в силу обстоятельств прибегает к помощи врачей, а также медицинским работникам, желающим повысить уровень профессионализма и работать с пациентами эффективнее.
Книга Нади Вольф – это не просто руководство по аурикулярной терапии, особой разновидности иглоукалывания, но и живой рассказ о становлении автора в своей профессии, отстаивании права на лечение в разных странах, в том числе в Советском Союзе. Наше тело – это самолет, а ушная раковина – его приборная панель. Для облегчения боли практически любого типа достаточно взять обычное зернышко риса и прижать его к нужной точке на ухе. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле об этой технике известно с древнейших времен, и она действительно работает.
Сабина Шпильрейн – одна из первых женщин психоаналитиков. В 1904 год в возрасте 18 лет поступила в психиатрическую клинику в Цюрихе, где встретила молодого доктора Карла Густава Юнга, который лечил ее психоз в течение одного года. В это время, как полагают, началась их любовная связь, которая длилась около 7 лет. В июне 1905 после выписки из клиники она поступает на Медицинский факультет в Университет Цюриха, который оканчивает в 1911 году, с дипломной работой по шизофрении, которую Юнг использовал для своих собственных исследований в 1912 году.
Начало истории медицины кроется в далекой глубине веков. История медицины — история человечества. С самого появления человека на земле насущной его задачей стало сохранение жизни; всегда и всюду человека поджидали болезни, иногда ужасные и таинственные, за которыми таился неумолимый враг — смерть. Поэтому люди издавна интересовались болезнями, хотя в большинстве случаев не могли установить их причину и часто возлагали вину на сверхъестественные силы, демонов, злых и добрых духов.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение — третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может сопровождаться различными симптомами, различаться по степени выраженности, продолжительности и пр.
В книге рассмотрены общие и частные вопросы гомеопатии. Отражены возможности применения широкого спектра гомеопатических средств при лечении заболеваний терапевтического профиля и смежных патологических состояний.Книга предназначена для врачей общей практики (семейных врачей) и студентов медицинских вузов.А. А. Крылов С. П. Песонина Г. С. Крылова.