Сексопатология: ситуационные задачи - [24]
Больная среднего роста, правильного телосложения. Женственная, общительная. Менструации с 12 лет, менопауза с 48 лет, без явлений выпадения. Гениталии в состоянии возрастной инволюции.
При обследовании обнаружено, что влагалище в эротическом плане не чувствительно, но легкое ритмичное давление на головку клитора в течение 2 мин вызвало оргазм. До этого мужчины, с которыми она была в близких отношениях, безуспешно пытались вызвать оргазм путем продления полового акта (вплоть до часа) или переменой поз. К стимуляции клитора в той форме, в которой ей это требовалось, ни один из мужчин не прибегал.
Каков диагноз? Каковы рекомендации? Возможно ли устранение аноргазмии у женщины 60 лет? (ответ)
ЗАДАЧА № 116
Мужчина, 32 лет, жалуется на отсутствие семяизвержения, хотя оргазм происходит. «Сухой оргазм» отмечается и при половых актах, и при мастурбации. Эрекция нормальная или бывает несколько ослабленной. Половая жизнь 2–3 раза в неделю. Продолжительность полового акта 5–7 мин.
Женат 2 года. Отношения с женой хорошие. Оба обеспокоены отсутствием эякуляции, так как желают иметь детей.
Половая жизнь с 18 лет, успешная. От первого брака (с 23 до 27 лет) имеет ребенка. Оргазм всегда сопровождался эякуляцией. Обнаружил отсутствие эякуляции при оргазме, когда начал половую жизнь во втором браке после длительной (3 года) сексуальной абстиненции.
Половая конституция средняя. Урологической патологии не выявлено. Страдает сахарным диабетом с подросткового возраста. Компенсация достигнута на инсулине.
Анализ мочи после мастурбационного оргазма показал наличие в ней сперматозоидов.
Каков диагноз? Каково лечение? (ответ)
ЗАДАЧА № 117
Больная 70 лет направлена на консультацию по поводу усилившегося полового влечения. Со слезами на глазах она умоляет избавить ее от появившегося неистового полового влечения. «Я не могу смотреть на мужчин, — говорит она, — они меня сильно возбуждают. Я буквально дошла до отчаяния. Сильное половое возбуждение не покидает меня с утра до вечера. Особенно интенсивно оно проявляется под утро. Я готова покончить жизнь самоубийством, если не избавлюсь от этого».
Больная по характеру общительная, спокойная, уравновешенная. В течение 40 лет работала учителем в школе. Росла и развивалась нормально. Менструации с 11 лет, были обильными, регулярными. Половая жизнь с 22 лет, в браке. Имеет двух взрослых детей. Муж погиб, когда больной было 35 лет. С этого времени половой жизнью не жила. Часто испытывала эротические сновидения с оргазмом. В первые месяцы после замужества муж совершал 3–4 акта в течение ночи, в дальнейшем 3–4 акта в неделю. Сама инициативы к половому сближению не проявляла. Оргазм вагинальный, не чаще одного раза за ночь. С 35 до 65 лет — мастурбация (3–4 раза в месяц). Последние б лет страдает сахарным диабетом в тяжелой форме и гипертонической болезнью II стадии. Периодически возникают сильные головокружения.
Заболела остро 2 года назад. Внезапно возникло сильное головокружение и тошнота. Вслед за этим появилось резкое половое возбуждение. Обратилась к гинекологу, однако патологии не было обнаружено. Затем это ощущение сменилось нарастающим половым возбуждением. Оно держалось в течение дня и ночи. К мастурбации не прибегала, так как думала, что переживаемое состояние — следствие того, что в прошлом занималась ею. Эротические сновидения с оргазмом не возобновлялись. Тревога, волнения усиливали половое влечение. Молочные железы стали очень чувствительны к прикосновению. Телевизионные передачи любовного содержания усиливали половое влечение, в связи с чем перестала их смотреть.
Для подавления полового влечения в стационаре провели лечение мужскими половыми гормонами — тестостероном (хотя эти гормоны у женщины не ослабляют, а наоборот, усиливают половое влечение), затем женскими половыми гормонами; и ни то, ни другое не дало положительного результата. Транквилизаторы (триоксазин, элениум) также не помогли.
Каковы диагноз и рекомендации? (ответ)
ЗАДАЧА № 118
Больная Д., 28 лет, обратилась по поводу отсутствия полового влечения и оргазма.
Росла и развивалась нормально. Месячные с 13 лет были регулярными. Половая жизнь с 19 лет, сопровождалась оргазмом. Беременность в 20 лет закончилась искусственным абортом, перфорацией матки, перитонитом и последующим удалением матки с придатками. В 23 года вышла замуж. При половой близости эротических ощущений не возникало, полового влечения не испытывала. Отмечается синдром предменструального напряжения. Цитологическая картина мазков соответствует ранней фолликулярной фазе.
Каков диагноз? Какова терапия? (ответ)
ЗАДАЧА № 119
Мужчина, 53 лет, обратился с целью смены пола. Считает себя транссексуалом. Говорит, что всегда чувствовал потребность стать женщиной, но в последние годы желание стало непреодолимым, и он обратился к врачам.
Женат. Половую жизнь в браке ведет, половая функция нормальная. Имеет взрослого сына.
Под сменой пола понимает полную кастрацию (удаление члена и яичек) с формированием влагалища. При этом не хочет менять паспортный пол. Собирается остаться на прежней работе начальником отдела на крупном предприятии. Вести половую жизнь в браке и удовлетворять жену собирается за счет использования надеваемого в нужный момент искусственного полового члена. Потребность в женских гениталиях (влагалище) у себя объясняет тем, что, «став женщиной», может вступать в гомосексуальные (лесбийские) отношения с другими женщинами. Не исключает, что сменив пол (т. е. сменив гениталии), сможет влюбиться в мужчину, и влагалище потребуется для «нормального гетеросексуального» полового акта. Сообщает, что давно вынашивает идеи самокастрации и имеет собранные для этого медицинские инструменты. Всегда вел гетеросексуальную жизнь с женщинами, наличие у себя влечения к мужчинам или какую-либо гомосексуальную практику отрицает.
Монография написана видным ленинградским ученым доктором медицинских наук, профессором А.М. Свядощем, работы которого в области сексопатологии и неврозов получили известность как в СССР, так и за рубежом.Первое издание книги вышло в 1974 г. в издательстве «Медицина» (Москва) и в 1978 г. было переведено на венгерский язык и издано в Будапеште. В пятом издании автор на основании клинических наблюдений и анализа современной литературы знакомит читателя с причинами, механизмом возникновения, клинической картиной, лечением и предупреждением сексуальных расстройств у женщин.Книга рассчитана на сексопатологов, невропатологов, психиатров, гинекологов и врачей других специальностей, а также может быть полезна юристам, биологам, педагогам и др.
Система специализированного курсового амбулаторного лечения (СКАЛ) обеспечивает полное стационарозамещение. Она разработана автором настоящей монографии, лауреатом премии Академии медицинских наук СССР, профессором Э.Г. Пихлаком – основателем первого центра СКАЛ и его постоянным руководителем в течении 30 лет.Здесь детально изложены объективные предпосылки для создания системы СКАЛ и ее основные принципы. Подробно описаны принципиальные структурно-функциональные особенности центров СКАЛ и результаты работы первого учреждения подобного типа.
Тайна долголетия горцев разгадана!Сегодня науке известно, что в горах воздух обогащен отрицательными аэроионами, именно они обеспечивают здоровое долголетие. Они нужны живым организмам также, как и витамины. Их полное отсутствие приводит к гибели, а повышенное содержание оказывает лечебное действие и значительно продлевает жизнь.Еще перед войной советский ученый А. Л. Чижевский создал устройство, которое впоследствии назвали люстрой Чижевского. Предложенный им метод лечения ряда заболеваний ионизированным воздухом – получил признание еще в 1959 г.
В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.
Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В книге рассмотрены общие и частные вопросы гомеопатии. Отражены возможности применения широкого спектра гомеопатических средств при лечении заболеваний терапевтического профиля и смежных патологических состояний.Книга предназначена для врачей общей практики (семейных врачей) и студентов медицинских вузов.А. А. Крылов С. П. Песонина Г. С. Крылова.