Руководство по лечебному массажу - [44]

Методика массажа по о. Ф. Кузнецову: При проведении процедуры массажа больной находится в положении лёжа на спине. Массаж начинают с области носа и носогубного треугольника. Для удобства массирования указанных областей больному предлагают на время их массажа закрыть глаза. Затем массируют переднюю стенку грудной клетки больного. После этого в положении лёжа на животе с несколько опущенным головным концом, что достигается подкладыванием подушки под живот, массируют спину. При этом руки больного, согнутые в локтевых суставах, служат опорой для его головы. Длительность процедуры- 11–13 минут. Курс лечения- 10–12 процедур. Первые две-три процедуры проводят с меньшим усилием, чем последующие. Массаж рекомендуется проводить ежедневно или через день в утренние часы (спустя один-полтора часа после завтрака), начиная с четвёртого-пятого дня пребывания больного в стационаре. В условиях поликлиники массаж назначают с момента стихания воспалительного процесса. Техника массажа: массаж носа и носогубного треугольника: 1. Вначале линейное и полукружное поглаживание, затем линейное и полукружное растирание, после этого непрерывистая лабильная вибрация спинки, боковых поверхностей и крыльев носа ладонной поверхностью ("подушечкой") концевой фаланги большого или указательного пальца в направлении от кончика носа к переносице и надбровным дугам. 2. Линейное поглаживание и растирание области носогубного треугольника подушечками двух пальцев в направлении от середины к носогубной складке и обратно. Методические указания: Перед массажем- туалет лица. Каждый приём проводится 1–2 раза. Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично. Массаж указанных областей не должен занимать более одной-полутора минут. Массаж передней стенки грудной клетки: 1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание передней стенки грудной клетки ладонными поверхностями обеих кистей у мужчин и подушечками трёх пальцев у женщин в продольном направлении. 2. Вначале линейное, а затем полукружное растирание межрёберных мышц подушечками расставленных четырёх пальцев в направлении от грудины к подмышечной линии, то есть Поперечно. 3. Одно-двукратное поглаживание передней стенки грудной клетки в продольном направлении. Такое поглаживание рекомендуется после каждого последующего Приёма. 4. Спиралевидное растирание межрёберных промежутков по окологрудинной линии подушечками третьего или третьего-четвёртого пальцев в продольном направлении. 5. Поглаживание. 6. Непрерывистое разминание (захватывание, оттягивание, отжимание) большой грудной мышцы у мужчин пальцами одной или двух кистей по направлению от места начала мышцы (грудина) к месту её прикрепления (плечо). 7. Поглаживание. 8. Массаж передней стенки грудной клетки заканчивается чередованием двух приёмов поглаживания, которые осуществляются в поперечном направлении (от грудины): поглаживание нижних отделов грудной клетки по межрёберным промежуткам ладонной поверхностью обеих кистей, концы пальцев направлены в сторону подмышечной линии (Приём заканчивается мягким сжатием боковых отделов грудной клетки во время выдоха), поглаживание рёберных дуг ладонными поверхностями пальцев обеих кистей. При этом четыре пальца скользят по верхнему краю рёберной дуги, а большие- по нижнему. Концы пальцев при выполнении движения обращены к мечевидному отростку грудины. Методические указания: При продольном направлении массаж осуществляют от нижнего края рёберных дуг к ключицам, плечам и подмышечным ямкам с дугообразным обходом молочных желёз у женщин и сосков у мужчин. Кисть массирующей руки располагается параллельно грудине, концы пальцев обращены в сторону Ключиц. Массаж начинают от срединных отделов грудной клетки и заканчивают боковыми. При поперечном направлении массаж проводят от грудины по межрёберным промежуткам к подмышечной линии. Кисть массирующей руки располагается параллельно рёбрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Массаж начинают с нижних отделов грудной клетки и заканчивают верхними. Движения, описанные в пункте 2, 4, выполняются одной рукой на каждой половине грудной клетки поочерёдно. Движения повторяют 2–3 раза в течение пятнадцати-тридцати секунд. Массаж передней стенки грудной клетки продолжают не более трёх с половиной минут. Массаж задней стенки грудной клетки (спины): 1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание спины ладонными поверхностями обеих кистей в продольном направлении. 2. Спиралевидное растирание каждой половины спины ладонью соответствующей руки в продольном направлении. 3. Одно-двукратное поглаживание спины ладонными поверхностями обеих кистей в продольном направлении. Такое поглаживание рекомендуется после каждого последующего приёма. 4. Линейное растирание спины костными выступами основных фаланг четырёх пальцев, согнутых в кулак, в продольном направлении. 5. Поглаживание. 6. Спиралевидное растирание паравертебральных областей в продольном направлении. Осуществляется подушечками концевых фаланг четырёх пальцев, большой служит опорой. 7. Поглаживание. 8. Линейное растирание межрёберных мышц (граблеобразный приём) по межрёберным промежуткам от позвоночника к подмышечной линии и обратно. 9. Поглаживание. 10. Непрерывистое разминание (сдвигание) мышц спины в продольном направлении. Движение осуществляется всеми пальцами обеих кистей. Подлежащие ткани приподнимают, и, удерживая в складке, сдвигают с помощью больших пальцев, обращённых друг к другу концевыми фалангами. 11. Поглаживание. 12. Непрерывистое разминание (сдвигание) мышц спины в поперечном направлении. 13. Поглаживание. 14. Непрерывистое растирание (пиление) спины в поперечном направлении. Осуществляется локтевым краем обеих кистей. Параллельно поставленные кисти движутся в противоположных друг другу направлениях. 15. Поглаживание. 16. Непрерывистое s-образное разминание (захватывание, оттягивание, отжимание) мышц спины с участием всех пальцев обеих кистей в продольном направлении. Движение заканчивают разминанием наружного края широчайшей мышцы спины. 17. Поглаживание. 18. Непрерывистое s-образное разминание верхнего края трапециевидной мышцы в направлении от шеи к плечу. 19. Поглаживание. 20. Прерывистая вибрация (рубление) тканей спины локтевыми краями обеих кистей в поперечном направлении. Пальцы кистей разведены и полусогнуты, во время удара пальцы смыкаются. 21. Поглаживание. 22. Прерывистая вибрация (поколачивание) тканей спины в поперечном направлении. Одна кисть ладонной поверхностью плотно прилегает к грудной клетке, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Кисть медленно скользит к позвоночнику. В это время другая кисть, согнутая в кулак, равномерно наносит поколачивающие удары локтевой поверхностью кулака по тылу скользящей кисти, движение начинают с боковых нижних отделов грудной клетки. 23. Поглаживание. 24. Линейное растирание межрёберных мышц каждой половины грудной клетки отягощённой кистью, при которой кисти рук с расставленными пальцами накладывают друг на друга так, чтобы пальцы вышележащей кисти вошли в промежутки между пальцами нижележащей. Концевые фаланги всех пальцев слегка согнуты и обращены к подмышечной линии. Движение выполняют медленно от позвоночника по ходу межрёберных промежутков и обратно. 25. Поглаживание. 26. Непрерывистое растирание (пиление) спины в продольном направлении. Осуществляется локтевым краем обеих кистей. Параллельно поставленные кисти движутся в направлении, противоположном друг другу. 27. Поглаживание. 28. Непрерывистое растирание (пиление) всей спины локтевыми краями кистей и предплечий в поперечном направлении. 29. Поглаживание нижних отделов грудной клетки ладонными поверхностями обеих кистей от позвоночника в поперечном направлении. Концы пальцев обращены к подмышечной линии. Движение заканчивают мягким сжатием боковых отделов грудной клетки во время выдоха. 30. Массаж заканчивают линейным плоскостным поглаживанием спины ладонями обеих кистей в продольном направлении. Методические указания: При продольном направлении массаж проводят от нижнего края рёбер к затылку, плечам и подмышечным ямкам. Кисть массирующей руки располагается параллельно позвоночнику, концы пальцев обращены к затылку. Массаж начинают с отделов, прилежащих к позвоночнику, и заканчивают боковыми отделами спины. При поперечном направлении массаж осуществляют от позвоночника по межрёберным промежуткам к подмышечной линии и наоборот. Кисть массирующей руки располагается параллельно рёбрам, концы пальцев обращены к подмышечной линии. Движение начинают с нижних отделов грудной клетки и заканчивают верхними. Движения, — описанные в пунктах 2, 4, 6, 8, 10, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, необходимо начинать со здоровой стороны при одностороннем поражении лёгких или со стороны, менее поражённой, при двусторонней локализации патологического процесса. Приёмы пиления проводят энергично. Каждый приём повторяют 2–3 раза. Движение, указанное в пунктах 1, 30, повторяют 4–5 раз. Каждый приём вместе с повторением должен длиться не более двадцати-тридцати секунд, за исключением приёмов разминания, которые должны занимать не более сорока секунд. Массаж спины в общей сложности продолжается 8 мин. После процедуры массажа больному рекомендуется отдых (15–20 минут) и тёплая одежда из мягкой ткани на период отдыха. Разработанная о. Ф. Кузнецовым методика и техника массажа для больных хронической пневмонией, является основной схемой, от которой могут быть отклонения, связанные с индивидуальностью как больного, так и массажиста. Например, массаж у женщин следует проводить медленнее и с меньшей интенсивностью, чем у мужчин. Некоторые коррективы необходимо вносить и в связи с особенностью патологического процесса. В частности, у больных с преобладанием продуктивного характера бронхолёгочных изменений (пневмосклероз) в методику массажа следует вводить большее число приёмов растирания- растяжение (линейное, полукружное, кругообразное растирание, различные виды пиления, растяжение одной или двумя руками). У больных же с преобладанием деструктивного процесса (бронхоэктазы) следует увеличить количество приёмов вибрации (непрерывистая лабильная вибрация, рубление, поколачивание, сотрясение). Противопоказаниями к назначению массажа больным хронической пневмонией являются обострение воспалительного процесса и общие противопоказания к массажу. В то же время Наличие прожилок крови в мокроте больного в период стихания процесса не является противопоказанием к назначению массажа по предлагаемой методике.