Руководство по лечебному массажу - [43]

Противопоказания к назначению массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. Период острого воспалительного процесса в миокарде, эндокарде, перикарде и клапанах сердца. Аневризма сердца или подозрение на её наличие, аневризмы аорты и сосудов. Период остроты симпатоганглионита, как сопутствующего заболевания. Тяжёлый приступ стенокардии. Незначительные стенокардитические боли не служат противопоказанием к назначению Массажа. Недостаточность кровообращения третьей степени. Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов. Период острого флебита, тромбофлебита. Острый ангиит, Тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральным кризом. Воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями. Системные аллергические ангииты с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияниями в кожу. Декомпенсация кровообращения конечности у больных с атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом. При возникновении острой ишемии миокарда в период комплексного лечения массаж следует отменить и возобновить его по методике и в сроки, указанные при описании массажа при остром инфаркте. Период остроты гипертонического или гипотонического кризов. При стихании этих явлений после применяемого медикаментозного лечения можно назначить массаж после первой или второй процедуры воздействия одним из физических факторов. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгкого. Почечная и печёночная недостаточность. В то же время ещё многие вопросы требуют специального изучения. Так, например, при декомпенсации кровообращения у больных пороками сердца отсасывающий массаж ног можно назначать по щадящей методике. Особенно следует подчеркнуть, что лечебная физическая культура стала применяться в более ранние сроки при ряде тяжёлых заболеваний, что должно относиться также к массажу, однако в этом случае необходимы научные обоснования для пересмотра показаний и противопоказаний.

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания: Хронические неспецифические заболевания лёгких являются достаточно распространёнными заболеваниями и число таких больных увеличивается. Лечебная физическая культура и физические методы лечения успешно применяются при этих заболеваниях. Массаж спины и грудной клетки, вне периода обострения, по классической методике, а также межреберий, применялся При лечении таких больных (лепорский а. А. Филявич а. Е.). Однако научному обоснованию методики были посвящены единичные работы. О.Ф. Кузнецов проводил специальные наблюдения для обоснования и дифференциации методики классического массажа, применяя его в комплексе с различными медикаментами. Следует подчеркнуть, что мы не встретили работ, выполненных в этом направлении, хотя высказывания о том, что массаж усиливает действие медикаментов, встречаются (Мошков, а. Н. Сбросов). Наблюдения за проведением массажа у больных хронической пневмонией в сравнительном аспекте показали, что у больных основной группы, получавших массаж по методике о. Ф. Кузнецова, усиливалось действие бронхоспазмолитических средств. Это проявлялось благоприятными сдвигами показателей спирографии сразу после массажа и на всех этапах дальнейшего лечения. Непосредственно после процедуры автором отмечена умеренная гипервентиляция и увеличение жизненной ёмкости лёгких, форсированной жизненной ёмкости лёгких, максимальной вентиляции лёгких и резерва максимальной вентиляции лёгких. При сравнении с контрольной группой больных, получавших только медикаменты без массажа, выявлено, что начальные сдвиги изучаемых показателей были аналогичны приведённым выше, но проявлялись во второй половине дня. Таким образом, гипервентиляция была обусловлена прежде всего медикаментами, а массаж сокращал время скрытого действия бронхорасширяющих средств. В то же время массаж, ускоряя действие лекарств, способствовал более экономичному характеру гипервентиляции за счёт увеличения глубины дыхания и некоторого его урежения. У больных, не получавших массаж, гипервентиляция увеличивалась как за счёт нарастания глубины, так и увеличения частоты дыхания. Последействие массажа проявлялось также при приёме медикаментов в течение дня, при этом увеличивалась эластичность лёгочной ткани, проходимость бронхов. В контрольной группе этого не отмечалось. Наблюдения показали, что массаж грудной клетки нормализует нарушенное при этом заболевании кислотно-основное состояние и, по мнению автора, способствует более быстрому проникновению в ткани бронхоспазмолитических средств, обеспечивая ускоренный эффект. При этом можно использовать меньшие дозы фармакологических средств и в более ранние сроки добиться эффекта от лечения (о. Ф. Кузнецов). Приводим методику о. Ф. Кузнецова по его опубликованным методическим рекомендациям. Массаж по рекомендуемой методике наиболее рационально проводить за полтора-два часа перед лечебной гимнастикой, так как К этому Времени после массажа резко возрастают функциональные возможности респираторной системы, которые позволяют более Полно использовать лечебное и тренирующее влияние физических упражнений. Позитивные сдвиги в показателях лёгочной вентиляции у больных хронической пневмонией под влиянием массажа сочетаются с чётким урежением пульса. Как показали исследования, уменьшение частоты пульса на 6-12 в минуту после массажа может служить простым тестом контроля дозировки и эффективности его воздействия.