Руководство по лечебному массажу - [41]

Сочетание массажа с другими методами лечения: При астеническом синдроме и атонии сосудов массаж можно назначать через день по методике, предложенной О.Ф. Кузнецовым в рекомендуемой автором последовательности: массаж- лечебная гимнастика- кислородная ванна. При второй форме заболевания (со спастическим состоянием сосудов): кислородная ванна- лечебная гимнастика- массаж. Лечебная гимнастика проводится ежедневно, массаж и ванны через день, чередуя. Массаж можно сочетать с гальванизацией по Щербаку, с электрофорезом различных лекарственных веществ. При применении общих различных ванн, в том числе минеральных, целесообразно их назначать, сочетая с массажем и лечебной гимнастикой в последовательности, предложенной О.Ф. Кузнецовым. При применении ванны 2 дня подряд и третий день- перерыв. Можно назначать массаж через день в один день с ванной, но с последовательностью и интервалами между этими процедурами как и при гипертонической болезни. Души Шарко низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) тёплые и с постепенным понижением температуры можно чередовать по дням с массажем. При ежедневном применении душей массаж следует назначать через день, в день приёма душа массаж можно назначать в той же последовательности и с теми же интервалами, как при назначении общих ванн. При дополнительном назначении аэроионотерапии, аэрозолей, электроаэрозолей массаж можно применять до и непосредственно после этих процедур.

Массаж при функциональных (нейрогенных) расстройствах сердечно-сосудистой системы: Применение различных физиотерапевтических методов лечения в связи с особенностями клинических форм поражения при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы (неврозы сердца) разработано Е.И. Сорокиной. Автор подчёркивает, что сердечно-сосудистый невроз, проявляясь вначале функциональными расстройствами, приводит к органическим нарушениям, усугубляющимся инволюционными возрастными изменениями. Наиболее частой причиной сердечно-сосудистого невроза является невроз в понимании И.П. Павлова, диэнцефальная патология (диэнцефалиты, диэнцефальные синдромы), симпатоганглиониты, радикулиты. Симптомокомплекс расстройств проявляется спазмом венечных артерий (ангионевротическая, диэнцефальная и симпатоганглионарная форма), симпаталгией при симпатоганглионитах, центральными болями при диэнцефальных поражениях, кардиалгией при неврозах, радикулоалгией при радикулитах. Нередки неприятные ощущения в области сердца, ощущение сердцебиений при нормальном ритме. Могут быть аритмии, нарушение сократительной функции сердца, различные вазомоторные нарушения. При синдроме функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы вследствие невроза Е.И. Сорокина совместно с нами разработала методику массажа области сердца. Процедуру проводят в положении больного лёжа приёмами лёгкого поглаживания, растирания, круговых движений, поколачивания в направлении от верхушки сердца к его основанию от четырёх до двенадцати минут через день или ежедневно. На курс лечения назначают 10–12 процедур. Непосредственно после массажа больные становились более спокойными, даже сонливыми, уменьшались боли и неприятные ощущения в области сердца. По данным электроэнцефалографии отмечалась благоприятная динамика функционального состояния центральной нервной системы и одновременно улучшалась сократительная функция миокарда (по данным баллистокардиографии). Е.И. Сорокина предложила при аритмиях, одышке, нарушении сократительной функции миокарда массаж области сердца и левой лопатки с применением описанных выше приёмов и добавлением энергичных разминаний мышц, поколачиваний, надавливания с лёгкой вибрацией в области грудинорёберных сочленений слева. При этом отмечается выравнивание ритма, урежение или исчезновение экстрасистол, удлинение диастолы и усиление систолы. А.Ф. Вербов при тех же симптомах рекомендует массаж области сердца в положении больного сидя длительностью 3–5 минут. Автор считает целесообразным применять также аппаратную вибрацию, начиная от крупных вен шеи с обеих сторон по направлению к сердцу, в области сердца насадку аппарата вдавливать в четвёртом-пятом межреберье. Продолжительность процедуры две-три минуты. При тахикардии следует применять прерывистую вибрацию (рубление) в межлопаточной области или поколачивание остистого отростка седьмого шейного позвонка. Иногда хороший результат может дать мягкое ритмичное сдавление грудной клетки, с этой целью ладони массажиста помещают на нижний край рёберной дуги (по подмышечной линии) и, сдавливая грудную клетку, ладони ведут к мечевидному отростку. Сжатие начинают в момент вдоха, повторяют 8-10 раз. При функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы вследствие поражения диэнцефальной области Н.И. Стрелкова, Е.И. Сорокина наблюдали благоприятные результаты при использовании в комплексном лечении массажа воротниковой зоны по методике, принятой в отделении лечебной физкультуры института курортологии и физиотерапии.

Массаж при миокардиодистрофии: При миокардиодистрофии имеют место биохимические изменения в мышце сердца. Они наступают вследствие различных патологических процессов в организме (авитаминоз, интоксикации, эндокринные нарушения), а также при голодании, значительном физическом и умственном переутомлении. В результате возникает ухудшение сократительной функции миокарда, нарушение ритма, может развиться недостаточность кровообращения. А.Ф. Вербов рекомендует массаж спины с применением плоскостного и обхватывающего непрерывистого поглаживания опорной поверхностью ладоней обеих рук в направлении от крестца к подключичным и подмышечным ямкам. Вслед за этим производят полукружное растирание концами четырёх пальцев с опорой на большие, которые располагают сбоку от остистых отростков (справа и слева). Если кисть отстоит от поверхности тела больного, а массирующие пальцы согнуты, интенсивность воздействия увеличивается. Растирают 5-10 раз, после чего 2–3 раза поглаживают. После этого оказывают специальное воздействие на мышцы спины приёмами глубокого интенсивного непрерывистого поглаживания, растирания пилением, продольного и поперечного разминания, прерывистой вибрации рублением и похлопыванием, все приёмы чередуют с поглаживанием. Следует соблюдать осторожность при рублении и похлопывании межлопаточной области. При недостаточности кровообращения первой степени можно массировать область сердца приёмами лёгкого рубления и похлопывания, а также применять сжатие грудной клетки. Автор рекомендует также воздействие с помощью электровибратора на область остистого отростка седьмого шейного позвонка. Кроме того, А.Ф. Вербов считает целесообразным назначать массаж ног, затем рук, при этом не проводить специальное воздействие на отдельные ткани, а массировать по методике отсасывающего массажа всю конечность широкими штрихами. Длительность процедуры 20–25 минут ежедневно. На курс лечения назначают 20–30 процедур с повторением курса лечения через 3–4 месяца. Обязательно сочетание массажа с лечебной гимнастикой. Аналогично этой методике применяет массаж Л.А. Куничев.