Руководство по лечебному массажу - [40]

Сочетание массажа с другими методами лечения: Массаж хорошо сочетается с лечебной физической культурой, медикаментами и физическими факторами. Массаж можно назначать как до, так и после воздействия различных форм лечебной физической культуры, исключение составляют физические упражнения в бассейне. При этой форме лечебной физкультуры массаж назначают до процедуры в бассейне, не позже, чем за 30 минут до неё. Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 часа и более после. При приёме гальванизации по глазнично-затылочной методике или гальванизации шейных симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после неё с любыми интервалами. Электрическое поле ультравысокой частоты на область шейных симпатических узлов или импульсное электрическое поле ультравысокой частоты, индуктотермию на синокаротидную зону следует чередовать по дням с массажем воротниковой области. Диадинамические токи чередуют по дням с массажем. Процедуры сантиметровых электромагнитных волн на воротниковую зону нельзя назначать в один день с массажем этой же области, их можно чередовать по дням или назначать массаж после курса электролечения. При лекарственном электрофорезе и электрофорезе синусоидально-модулированными токами по общей, местной и сегментарной методике с различными гипотензивными, спазмолитическими, антикоагулянтными веществами массаж следует назначить до него или не ранее 1–2 часа после электрофореза. При электрофорезе ганглиоблокаторов массаж назначать не следует по причине, описанной выше в разделе ИБС. В этих случаях массаж назначают после курса электролечения. Массаж можно применять одновременно с ультрафиолетовыми и солнечными облучениями до приёма этой процедуры, после облучения массаж не показан. Индуктотермия на поясничную область и синусоидально-модулированные токи на область почек сочетаются в один и тот же день с массажем воротниковой зоны. Массаж можно назначать до и после этих процедур как непосредственно, так и с любыми интервалами времени между воздействиями. Аэро-и гидроаэроионизация, электроаэрозоли, ингаляции кислорода в палатке в один и тот же день сочетаются с массажем, который можно применять непосредственно до и после этих воздействий, или с любыми интервалами. Мы не располагаем данными о сочетании массажа с применением гелий-неоновых лазеров (монохроматическое когерентное излучение), иглоукалывания и прижигания, которые применяют при лечении гипертонической болезни. Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем, но массаж следует назначать до ванны (не позднее чем за 30 минут до неё) или спустя 1–2 часа и более после ванны, при приёме ванн через день их следует чередовать по дням с массажем.

МАССАЖ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ (НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ)ГИПОТОНИИ (ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ): Гипотония, возникающая как симптом при различных заболеваниях- это вторичная гипотония. Первичная гипотония- это нейроциркуляторная дистония гипотонического типа. Её возникновение связывают с нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса в результате перенапряжения нервнопсихической сферы. Последние Работы свидетельствуют о том, что в основе нейроциркуляторной дистонии лежит расстройство сосудистого тонуса и теплорегуляции, как следствие дисфункции нервной и гуморальной систем. В исследованиях Г.И. Гиясова, Л.И. Гинзбург показано, что применение курса лечебной гимнастики и массажа у больных с этим заболеванием способствует стойкому улучшению теплорегуляции (по показаниям термографии), при однократных воздействиях этих процедур термоассиметрии исчезают на 5-15 минут. Основные проявления заболевания- пониженное артериальное давление, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам, могут возникать сосудистые кризы, в этот период артериальное давление несколько повышается, иногда проявляется диэнцефальностволовая симптоматика, реже коллаптоидные кризы. Различают два варианта течения болезни в зависимости от преобладания в коре головного мозга процессов торможения (чаще) или возбуждения. При этом клинически при одной форме проявляется астенический синдром с заторможенностью, вялостью, подавленностью, сонливостью, стойким снижением артериального давления, головная боль преимущественно в лобнотеменной и височных областях, наклонность к брадикардии в покое, к вечеру артериальное давление не меняется, осмотр окулиста выявляет атонию сосудов глазного дна. При другой- превалирует повышенная раздражительность, поверхностный беспокойный сон, головные боли в затылочнотеменной области, выраженная тенденция к нарастанию артериального Давления к вечеру, наклонность к тахикардии в покое, осмотр окулиста выявляет спазм сосудов глазного дна. В.М. Андреева разработала методику массажа воротниковой зоны и самомассаж рук и ног для применения в Комплексном лечении с лечебной гимнастикой и углекислыми ваннами. Автор наблюдала благоприятные сдвиги по клиническим показателям и по данным артериальной осциллографии, электротермометрии, электромиографии, проведённым непосредственно после однократной процедуры массажа и при проведении курса лечения. И.Н. Асадчих специальными наблюдениями обосновал методику массажа для больных гипотонией. Автор применил артериальную осциллографию, электромиографию, капилляроскопию, пробу Нестерова, термометрию и показал положительное влияние однократных процедур массажа, а также применения его в комплексном лечении. На основании этих данных И.Н. Асадчих рекомендует ежедневный массаж живота и ног в следующем сочетании: массаж, а через 30 минут-час после него лечебная гимнастика и через один-полтора часа радоновая ванна. А.Ф. Вербов считает целесообразным назначение общего массажа в комплексе с физическими упражнениями. О.Ф. Кузнецов применял при гипотонии массаж Воротниковой зоны в сочетании только с лечебной гимнастикой, а также оба эти метода в комплексе с кислородными ваннами. На основании исследований ряда показателей гемодинамики на механокардиографе Савицкого в сопоставлении с указанными клиническими данными автор считает необходимым дифференцировать методику лечения с учётом этих вариантов течения заболевания. Разработаны различные методики физических упражнений, массажа воротниковой зоны и кислородных ванн для обеих групп больных. Для больных с повышенной раздражительностью длительность процедуры от пяти минут в начале курса до десяти-двенадцати в конце его с использованием приёмов поглаживания, растирания, разминания. Приёмы вибрации не рекомендуются. У больных с астеническим синдромом продолжительность процедуры от семи до двенадцати-пятнадцати минут, можно добавить приёмы умеренной вибрации. Массаж применяют через день. И.Б. Тёмкин в условиях курорта Кисловодска обосновал и разработал методику широкого применения различных форм лечебной физической культуры при первичной артериальной гипотонии, подчёркивая, что при заболевании страдает не только артериальная, но и венозная система сосудов. Из описанного видно, что авторы рекомендуют различные области массажа. Мы не разделяем точку зрения А.Ф. Вербова о целесообразности общего массажа, так как в работах О.Ф. Кузнецова, В.С. Мельницкой показано, что при данном Заболевании значительно выражены гипертензия в малом круге кровообращения, нарушения функции внешнего дыхания, угнетение симпатико-адреналовой системы, лабильность гемодинамики, при которых общий массаж противопоказан. Мы разделяем точку зрения В.Н. Мошкова о нецелесообразности общего массажа даже при нарушении жирового обмена. Нам представляется наиболее отвечающей патогенетической терапии методика О.Ф. Кузнецова. К этому мы хотим добавить, что при гипотоническом кризе массаж не применяют. Н.С. Чистякова указывает, что физические методы в этом случае на 2–3 дня отменяют и возобновляют в более слабых дозировках и не более одного в течение дня, постепенно расширяя комплекс. При наличии остеохондроза позвоночника следует назначать массаж спины по методике при заболеваниях суставов, массаж рук, ног (по показаниям), постоянно основываясь на клинических показателях особенностей заболевания, функционального состояния центральной нервной системы и состояния тонуса сосудов.