Руководство по лечебному массажу - [17]

Методические указания: При массаже груди следует обходить Молочные железы, их массируют только для усиления лактации у кормящих грудью. Не следует применять интенсивных воздействий на передней поверхности грудной клетки у мест прикрепления рёбер к грудине, так как эти точки весьма чувствительны. Ма'ссаж передней поверхности грудной клетки обязательно должен сочетаться с массажем грудного отдела спины. Необходимо также применять физические упражнения для укрепления мышц и развития функции дыхания.

МАССАЖ СПИНЫ: Кожа спины плотная, малоподвижная посередине и хорошо смещающаяся с боков. Поверхностно расположены на спине трапециевидная и широчайшая мышцы. Под ними находится мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные и более глубоко- задние зубчатые мышцы. Особенностью мышц спины является то, что их невозможно отвести от кости. Сосуды и нервы спины многочисленны, имеют большое число анастомозов. Лимфатические узлы туловища расположены сверху- в надключичной и подмышечной областях и снизу- в паховой области. Лимфатические сосуды переплетаются и есть области, из которых одни сосуды несут лимфу кверху, а другие- книзу, такой областью является участок книзу от углов лопаток. Имеется точка зрения, что на спине существует два противоположных тока лимфы: сверху вниз и снизу вверх. Возможно, одна лимфатическая система расположена под другой в различных плоскостях и функционируют они независимо друг от друга. Поэтому массаж спины было предложено проводить в противоположных направлениях: сверху вниз и снизу вверх. Больной лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища, голова находится на маленькой плоской подушечке. Под живот и грудь подкладывают подушки или валики. Руки, согнутые в локтях, отводят в стороны, а кисти кладут под грудь. Можно положить руки вдоль туловища, слегка согнув их в локтях. При массаже спины сначала воздействуют на кожные покровы и после этого по показаниям избирательно массируют мышцы. Вначале применяется поверхностное поглаживание, затем глубокое. При движении вверх от крестца и гребня подвздошных костей, параллельно остистым отросткам, ладони достигают ключицы и возвращаются к крестцу. Затем ладони несколько отодвигают от линии позвоночника и при движении вверх доходят до подмышечных ямок, а при движениях вниз- до паховых складок, не отрывая ладони. Массажными движениями нужно охватить всю спину. Крестец массируют, обходя его вокруг, приёмами поглаживания и растирания, затем идут по крестцу вверх вдоль поясничных позвонков. На спине применяют гребнеобразное поглаживание, глажение, гребнеобразное растирание, пиление локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, рубление, поколачивание. Приёмы не должны быть интенсивными в зоне от шеи до подмышечной ямки в зоне сегментарной иннервации сердца и лёгких и в межлопаточной области. При растирании, разминании действие усиливают, положив одну руку на другую и выполняют приём в продольном и поперечном направлениях. После всех приёмов повторяют поглаживание. При показаниях избирательно массируют широчайшие мышцы спины, длинные мышцы и трапециевидные. Широчайшая мышца спины располагается непосредственно под кожей и только сверху прикрыта трапециевидной. Мышцу массируют от середины грудного отдела до крестца. Направление движений по ходу мышечных волокон от позвоночника кнаружи кверху к плечевой кости. Край этой мышцы является задней границей подмышечной ямки и легко обхватывается и оттягивается при массаже. Руку плотно прикладывают к мышце у остистых отростков пяти поясничных позвонков по краю подвздошной кости и ведут в направлении к плечу. Большой палец идёт вверх вдоль линии остистых отростков до последнего грудного позвонка, другие пальцы- к задней подмышечной линии. От последнего грудного позвонка руку поворачивают и ведут до подмышечной ямки. Применяют различные виды поглаживания обеими руками. У края подмышечной ямки захватывают наружный край мышцы и отжимают её. Применяют также растирание в виде пиления и прерывистую вибрацию ("похлопывание"). Длинные мышцы спины лежат под широчайшими, покрыты плотными фасциями. В связи с этим на них трудно воздействовать непосредственно. Они контурируются в виде двух валиков по обе стороны от позвоночника и направляются от затылочной области до крестца. На всём протяжении мышцы прикрепляются также к позвонкам и рёбрам. Эти мышцы являются разгибателями Спины. Применяются приёмы достаточно интенсивного глубокого линейного поглаживания, а также растирания, продольного и поперечного разминания в направлении снизу вверх и сверху вниз. В области затылка воздействия должны быть щадящими. Приём выполняют ладонями обеих рук. Трапециевидная мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, шейной связки и затылочной кости и прикрепляется к латеральной части ключицы и всей лопаточной ости. Мышцы занимают область затылка, надлопаточную и подлопаточную области. Массажные движения соответствуют направлению волокон и начинаются с восходящей части, после чего массируют среднюю и нисходящую части. Применяют все существующие основые, вспомогательные и комбинированные приёмы в зависимости от показаний. При показаниях массируют места выхода нервных корешков вдоль позвоночника, отступя от средней линии на 2–3 сантиметра. Применяют различные приёмы.