Руководство по лечебному массажу - [16]

Методические указания: Больной должен дышать спокойно, не задерживая дыхания. Массажист не должен надавливать на сосуды (яремные вены) и нервы, чтобы не вызвать обморочного состояния, тошноты, рвотных движений. При массаже передней поверхности шеи не надавливать на подъязычную кость, чтобы не появилось кашлевое раздражение. При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы необходимо поворачивать голову в сторону массируемой мышцы и несколько вверх для её расслабления. При массаже гортанных нервов массажист должен внимательно наблюдать за переносимостью процедуры и при появлении у больного неприятных ощущений (боли, позыв к тошноте) прекращать массаж. Массаж шеи целесообразно сочетать с физическими упражнениями в наклонах, поворотах и круговых движениях головы. Упражнения можно проводить во время процедуры, а также до или после неё. Следует помнить, что каждое из движений для шеи можно повторять не более двух раз подряд, чтобы не вызвать головокружения, а при наличии остеохондроза шейного отдела- и других неприятных осложнений. При склерозе сосудов мозга движения шеи следует обязательно чередовать с упражнениями для ног, рук.

МАССАЖ ГРУДИ: Кожа передней поверхности грудной клетки тонкая и легко собирается в складку. В ней много потовых желёз. В верхней части передней поверхности находятся большие грудные мышцы, под ними- малые грудные. На боковой поверхности расположены передние зубчатые мышцы. От нижней части грудной клетки начинаются косая и прямые мышцы живота. Межрёберные мышцы состоят из двух слоёв: наружных и внутренних межрёберных мышц. Между этими мышцами проходят сосуды и нервы. Внутренняя артерия молочной железы и её ветви анастомозируют с сосудами заднего отдела грудной клетки, отходящими от аорты и обеспечивают кровоснабжение передней поверхности грудной клетки. Подмышечная и ветви подлопаточной артерии кровоснабжают боковую поверхность грудной клетки. Иннервируют грудную клетку межрёберные нервы и ветви из подключичного отдела плечевого сплетения. Лимфатические сосуды идут рядом с поверхностными венами к надключичным, подключичным и подмышечным узлам. Массаж груди в зависимости от показаний проводят в положении больного лёжа на спине, на боку или сидя. Движения направлены от грудины по большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой поверхности и в нижней части груди- к подмышечной ямке. Массаж груди начинают с поверхностного плоскостного, а затем обхватывающего поглаживания ладонями. После этого избирательно массируют большие грудные, передние зубчатые мышцы, при показаниях- межрёберные нервы, молочные железы. Большая грудная мышца начинается от края грудины и рёбер, и, соединяясь в большой пучок, прикрепляется к плечевой кости. Наружный край мышцы образует переднюю стенку подмышечной ямки. Мышечные волокна идут от ключицы и от грудины к плечевой кости. Направление массажных движений соответствует ходу мышечных волокон. Ладонь одной руки от ключицы движется к подмышечной ямке, а другой- от грудины к плечевому суставу, руки обходят сосок. Применяют поглаживание, круговое растирание ладонями или кончиками пальцев. При разминании мышцу захватывают щипцеобразно поперёк хода её волокон. Передняя зубчатая мышца начинается из боковой поверхности грудной клетки, направляется вверх, кзади и прикрепляется к лопатке. Направление массажных движений по ходу волокон в сторону лопатки. Массаж проводят в положении больного на боку, руку его отводят за спину так, чтобы тыльная сторона ладони находилась у поясничной области, или же руку закладывают за голову. Массажист кладёт руку косо на боковую поверхность грудной клетки, при этом основание ладони должно лежать на передней подмышечной линии, а все пальцы направлены в сторону лопатки. Проводят поглаживание, круговое растирание и продольное разминание мышцы от второго до девятого ребра и в межрёберных промежутках по направлению кверху, к нижнему углу лопатки и позвоночнику. Межрёберные мышцы массируют в межрёберных промежутках в направлении от грудины к позвоночнику, при поглаживании располагают большой или средний палец в межреберьях. При круговых растираниях кожу сдвигают. В положении сидя руки больного при массаже межреберий отводят в сторону, а массажист располагается за его спиной. В заключение массаж груди проводят в положении больного на спине и повторяют приёмы плоскостного и обхватывающего поглаживания, затем во время выдоха массажист мягко сжимает 5–6 раз грудную клетку, положив ладони на нижний край рёберной дуги. Массаж межрёберных нервов проводят при невралгии. Выполняют одним или двумя пальцами. Применяют поглаживание, растирание, непрерывистую вибрацию. Болевые точки расположены в местах выхода нервов кнаружи от остистых отростков позвоночника, по подмышечной линии и в области соединения рёбер с грудиной в точках выхода ветвей нерва на поверхность. Массаж молочной железы проводят для усиления выделения секрета только в период лактации приёмами нежного поглаживания, растирания, пунктирования в направлении от основания молочной железы к соску, не касаясь его. В других случаях молочные железы не массируют.