Руководство по лечебному массажу - [19]

Массаж предплечья: На предплечье располагаются две группы мышц передняя (сгибатели и пронаторы) и задняя (разгибатели кисти и супинаторы). На передней и задней поверхностях имеются по два слоя мышц: поверхностный и глубокий. Для массажа предплечья его сгибают под углом 110 градусов к плечу. Проводят общий массаж предплечья, при котором одинаково воздействуют на сгибатели и разгибатели. После этого проводят избирательный массаж мышц тыльной и ладонной поверхностей. Массажист одной рукой фиксирует кисть, а другой массирует, начиная поглаживание от кончиков пальцев до нижней трети плеча. При избирательном массаже мышц задней поверхности Предплечья массажист одной рукой фиксирует предплечье в положении пронации, а другой производит обхватывающее непрерывистое поглаживание, скользя ладонью и пальцами — большим пальцем по внутреннему краю локтевой кости, а остальными- вдоль линии, разделяющей мышцы-разгибатели и сгибатели. После этого руку переводят в положение супинации и также, начиная поглаживание от пальцев и кисти, продолжают на предплечье обхватывающее непрерывистое поглаживание в том же направлении. Завершают поглаживание встряхиванием. Избирательный массаж мышц передней поверхности предплечья проводят при супинированном положении руки массируемого. Большой палец массажиста движется вдоль лучевой кости и далее по бороздке между длинным супинатором и сгибателями, а остальные- вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью. Помимо непрерывистого и прерывистого поглаживания, применяют полукружное растирание обеими руками, поперечное разминание с лучевой и локтевой стороны, вибрацию в форме рубления. Массируют поочерёдно двумя руками, а отдельные мышечные группы массируют той рукой, к которой эти мышцы ближе. При избирательном массаже движения начинают от лучезапястного сустава и заканчивают у наружного надмыщелка (при массаже разгибателей) или у внутреннего надмыщелка плечевой кости (при массаже сгибателей). Пальцы в конце поглаживания сходятся. При поглаживании и разминании следует массировать мышцы по группам, для остальных приёмов это не обязательно (Захарова Е.А.). И.М. Саркизов-Серазини массаж предплечья начинает с группы сгибателей, а потом переходит к разгибателям.

Массаж локтевого сустава: Локтевой сустав состоит из трёх суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все эти суставы имеют одну общую капсулу и одну общую полость. Щель плечелоктевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны (в ямке красоты). Локтевой сустав укреплён крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади. Массаж сустава проводят при сгибании руки в локтевом суставе под углом 110 градусов или слегка согнутом суставе. Больной лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой стороны, а также спереди и сзади. Одна рука фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует. Применяется плоскостное круговое поглаживание большими пальцами обеих рук, спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеча на задней поверхности, а также в области лучелоктевого сустава. И.М. Саркизов-Серазини считает, что массаж локтевого сустава лучше проводить в положении сидя с согнутой рукой. При этом сустав следует массировать со стороны сгибателей по всей окружности, начиная движение на предплечье и заканчивая на двухглавой и трёхглавой мышцах плеча. При скоплении воспалительного экссудата в суставе припухлость видна в области прикрепления трёхглавой мышцы и по бокам её сухожилий. При растирании следует воздействовать на сгибательную сторону локтевого сочленения, где опухоль внешне мало видна, но легко прощупывается пальцами. Автор использует круговое растирание подушечкой первого, второго, пятого пальцев. Массажист, сидя сбоку от больного, после поглаживания поддерживает одной рукой предплечье массируемого, а подушечку указательного пальца другой руки устанавливает кнаружи от локтевого отростка и круговыми движениями продвигается кнаружи, здесь несколько задерживается и заканчивает растирание у головки лучевой кости. Растирание чередуют с поглаживанием этим же пальцем. Затем больного укладывают на спину или же массажист становится против него и рука массируемого, согнутая в локте, упирается в массажиста. В этом положении сустав массируют подушечкой большого пальца или попеременно подушечками большого и остальных пальцев мелкими круговыми движениями, стремясь проникнуть глубоко внутрь сустава. Растирания начинают также с боков сустава подушечками больших пальцев одновременно с обеих сторон. При растирании со стороны передней поверхности палец вводят под сухожилие Двуглавой мышцы (с наружной стороны) для кругового растирания сумки сустава. Процедура завершается физическими упражнениями пассивными и активными в сгибании, разгибании, супинации и пронации.

Массаж плеча и надплечья: На плече имеются две группы мышц передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели). Одни авторы рекомендуют начинать массаж с надплечья. Другие считают, что массаж надо начинать со сгибателей плеча. До избирательного массажа двуглавой и трёхглавой мышц проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча приёмами обхватывающего непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, разминания валянием. После этого массируют изолированно сгибатели- двуглавую и плечевую мышцы, а затем разгибатели- трёхглавую мышцу. Е.А. Захарова полагает, что надо начинать с разгибателей, другие авторы этому не придают значения. При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы. При массаже двуглавой мышцы (сгибателя) массажное движение начинается ниже локтевого сустава и идёт вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Ладонь плотно прилегает к поверхности плеча, охватывая двуглавую и плечевые мышцы, при массаже правой руки четыре пальца двигаются по внутренней борозде двуглавой мышцы, а большой палец- по наружной борозде. В подмышечной ямке пальцы соединяются. Четыре пальца, двигающиеся по внутренней борозде, не должны оказывать сильного давления, так как в этой борозде проходят плечевая артерия, вены и Нервы. Массаж трёхглавой мышцы (разгибателя) проводится в том же направлении. Массажист одной рукой поддерживает руку больного под локтевой ямкой, другой с отведённым большим пальцем скользит в направлении от локтевого отростка к акромиальному, где все пальцы соединяются. При движении большой палец движется по наружной борозде двуглавой, а затем по заднему краю дельтовидной мышцы, остальные пальцы- по внутренней борозде двуглавой и внутреннему краю дельтовидной мышцы. Применяют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в направлении вверх и вниз, чередуя с поглаживанием. Дельтовидную мышцу массируют по частям в том случае, если мускулатура достаточно выражена. У людей со слаборазвитыми мышцами отдельные порции не выделяют. При раздельном массаже воздействуют на переднюю и заднюю порции, среднюю не выделяют. Применяют приёмы обхватывающего непрерывистого поглаживания всей мышцы, а затем её частей приёмом щипцеобразного поглаживания. Массаж переднего пучка осуществляют всей ладонью и пальцами, большой палец движется через середину дельтовидной мышцы к акромиальному отростку лопатки, остальные- по переднему, при массаже заднего пучка- по заднему краю дельтовидной мышцы. Применяют приёмы растирания в виде пиления, прерывистую вибрацию- рубление по всей мышце и разминание по частям.