Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим - [6]
• Использовать заменители слюны и спреи, а также растворы, содержащие комплекс веществ, таких как гликопротеины, энзимы, кальций, фосфор, фтор и другие. Эффект от этих средств временный, тем не менее их удобно использовать перед сном, чтобы избежать частых походов за водой в течение ночи.
Также мы разработали для Эрнесто план питания с учетом всех его потребностей.
Несколько лет назад Люсия, молодая мать двух маленьких детей, пришла ко мне на прием, потому что считала, что некоторые продукты ей не подходят. Чем бы она ни ужинала, утром просыпалась с ужасным запахом изо рта, который проходил в течение дня. При этом пациентка не жаловалась на рефлюкс, вздутие или диарею. Кроме того, она обращалась к гастроэнтерологу, чтобы исключить некоторые заболевания, такие как грыжа пищевода, гастрит, эзофагит, язва желудка.
Мы обсудили ее пищевые привычки, но не нашли ничего подозрительного, что могло бы быть причиной плохого запаха по утрам. Перед следующей встречей мы попросили ее всю неделю записывать все, что она ест в течение дня.
Внимательно изучив дневник питания, мы поняли, что кое-что от нас ускользнуло: почти всегда она приходит домой очень поздно и мало ест за ужином. Купает детей, кормит, укладывает спать. После этого она съедает что-то легкое и, усевшись на диван, засыпает. Чистит зубы и ложится в постель.
Из-за стресса на работе она может проснуться посреди ночи; в голове всегда крутится какой-нибудь проект, что мешает ей спать.
Некоторое время назад у нее появилась привычка выпивать стакан теплого молока с печеньем, перед тем как лечь обратно в кровать. Она вставала, сосредотачивала свое внимание на стакане молока с печеньем, отложив все проблемы, и возвращалась в постель.
В чем проблема? В том, что после этого она не чистила зубы!
Ночью pH полости рта становится ниже, более кислотным, уменьшается выделение слюны, что способствует появлению неприятного запаха изо рта. И язык, и слюна в течение дня чистят полость рта от населяющих ее бактерий. Но с низким pH бактерии всю ночь чувствуют себя как дома, в свое удовольствие питаясь лактозой и сахаром из печенья.
В случае Люсии решение оказалось простым, но многие из вас спросят: «А что делать детям, у которых уже прорезались зубы, но они продолжают сосать грудь?» Когда ребенок захватывает сосок, тот оказывается глубоко во рту и поэтому не касается зубов. Совсем другое дело, если младенец посреди ночи сосет бутылочку: в таком случае есть риск образования кариеса, так как молоко попадает на зубы.
То, чем страдала Люсия, называется галитоз – это неприятный запах изо рта, он встречается у 50 % взрослого населения и в основном по утрам. Среди пожилых этот показатель еще выше и может доходить до 70 %.
С галитозом человечество сталкивается много веков: упоминания о нем можно найти даже в Библии и Талмуде. В большинстве случаев неприятный запах вызван плохой гигиеной или заболеваниями полости рта, но также может быть симптомом системного заболевания, поражающего другие органы. Галитоз бывает двух типов: физиологический и патологический.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГАЛИТОЗ вызван непатогенными факторами, представленными ниже.
УТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ появляется из-за того, что ночью выделяется меньше слюны. Уменьшение слюноотделения приводит к росту грамотрицательных и анаэробных бактерий, которые производят сернистые соединения, вызывающие неприятный запах.
ВОЗРАСТ: в старости меняется качество и количество слюны.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ: пища может застревать из-за ношения съемных протезов, зубных мостов или брекетов, что приводит к появлению неприятного запаха.
СЛЮНА: ксеростомия или сухость во рту тоже могут вызвать галитоз, так как слюна отвечает за чистоту полости рта и отсутствие неприятного запаха.
ТАБАК виновен в появлении характерного запаха, который может сохраняться несколько дней после курения.
ПОСТ: гипогликемия[5], вызванная длительным голоданием, может быть причиной галитоза. Чтобы поддерживать необходимый организму уровень глюкозы, запускаются альтернативные пути метаболизма, в процессе выделяются некоторые соединения, которые вызывают плохой запах изо рта.
НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ И АЛКОГОЛЬ: лук, чеснок или алкоголь метаболизируются в пищеварительном тракте и производят вещества, которые удаляются через легкие, при этом выделяются газ и летучие органические вещества. Поэтому в алкотестер нужно подуть, чтобы измерить уровень алкоголя, так как он выделяется при дыхании.
Патологический галитоз, наоборот, может быть вызван различными заболеваниями, среди них:
• кандидоз полости рта;
• вирусные инфекции горла;
• нарушения в работе околоушной слюнной железы;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, например, антихолинергических средств, кортикостероидов и других;
• диспепсия, вызванная гастритом, эзофагитом, язвой желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищевода;
• инфекция, вызванная хеликобактером пилори (Helicobacter pylori);
• плохо контролируемый сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• недостаток витаминов (A и B
