Особенности коммуникации врачебного приема - [28]
Повторно вопросы задавать не пришлось. Заведующая отделением не стала поддерживать первую волновую реакцию защиты. Она внимательно выслушала, проанализировала ситуацию и упущения в первичном приеме. Исправлять ошибки пришлось ей самой.
Оказалось, что классический объем терапевтического осмотра в государственной поликлинике никто не отменял.
Только что в него входит, знают немногие. Обычному человеку не отличить: полный был осмотр или нет. Ну, вроде что-то смотрели, вроде слушали легкие. А по факту…
Anamnesis morbi и anamnesis vitae – тоже живы. Заведующая терапевтическим отделением виртуозно владела техникой вопросов. И в ее вопросах прослеживалась четкая логическая линия диагностики.
С учетом данных осмотра и анамнеза были назначены дополнительные исследования и консультации, а также выписано адекватное лечение.
В дополнение были назначены:
1. Биохимия крови.
2. ЭКГ.
3. Консультация пульмонолога.
Грамотные узкие специалисты в наше время на вес золота.
Кстати, первое, на что обратила внимание пациентка в кабинете пульмонолога, – это винтажное издание Большой Медицинской Энциклопедии. Хотя на полках стояли и новые справочники. С закладочками и вставленными в книги исписанными листами.
В медицине еще не очень развит визуальный мерчендайзинг. Зря. Книги во врачебном кабинете способны тоже влиять на доверие пациента к врачу. Или пациент увидит томики про любофф, или вот такие профессиональные тома с закладками врача.
Прием у пульмонолога был тоже классическим, правильным. Причем сбор анамнеза занял порядка 70% всего времени общения. И во время него был ненавязчиво установлен контакт между врачом и пациентом. Сам осмотр был тщательнейшим. Доктор рекомендовал дополнительное лекарственное средство для купирования приступов кашля и объяснил, как его принимать. Также назначен дополнительный анализ для исключения одного диагноза.
Правда, во время приема все также влетала в кабинет медсестра, чтобы отнести карты на стол врача.
4. Консультация врача-инфекциониста. О нем я вкратце уже писала.
5. Назначены антибиотики класса макролидов, муколитики и обезболивающее. Причем с учетом ЧСС, симптоматики и совместимости препаратов.
6. Были даны рекомендации по режиму.
7. Уточнили о необходимости больничного и назначили дату повторного приема.
В медицине помощь страждущим зависит от многих факторов.
Не будем сейчас говорить о материальной базе медицинских учреждений и об уровне специализированных профессиональных компетенций врачей.
Обратим внимание на то, что экспертные консультации связаны с общением. То есть с непосредственным контактом с пациентом. А у пациентов есть свои опасения, убеждения и опыт взаимодействия. И желание 100% результата, вернее, надежда на него. То есть ожидательная картинка о врачебном приеме уже составлена. И да, чаще всего эти ожидания завышены. То есть формируются заведомо неоправданные ожидания.
Но у врачей есть инструменты управления этими ожиданиями для благоприятного развития процесса: экспертная информация и коммуникативные навыки.
Большая нагрузка по столкновениям ожиданий о реальность идет на первичную точку контакта с врачом и завершающее прием общение.
И вы как врач прямо заинтересованы в совпадении или (еще лучше) предвосхищении реальности с ожиданиями пациента хотя бы в плане общения.
Вы можете поспорить, что все пациенты разные и ожидательные картинки тоже будут разниться. Всем мил не будешь.
Всем – нет.
Но при соблюдении правил первичной и завершающей коммуникации, знании адаптивных психологических методик и универсальных триггерах восприятия, правил подачи информации (в том числе особенности восприятия разных поколений), применении ряда техник направленного внимания… – можно снизить процент недовольных и повысить процент лояльных к вам пациентов. И первоначальные завышенные ожидания пациентов от врачебных приемов будут адекватно поняты и снижены.
5.2. Собственные ожидания и предубеждения врача
Дело может иметь совершенно другое развитие событий, если врач не может справиться со своими собственными ожиданиями и предубеждениями.
Несовпадение ожиданий и неумение врача работать с собственными предубеждениями может привести… к конфликту? Это меньшее из зол.
Столкновение ментальных представлений врача и пациента может привести к усугублению проблем со здоровьем у пациента и ошибкам в лечении. И правомерно ответственным за это будет врач.
В самом начале своей практики я столкнулась с этим явлением.
Ко мне на прием пришел мужчина лет 50, профессиональный водитель.
Жалобы были на снижение зрения вдаль и вблизи. Проверку зрения он проходил давно. А очки для дали покупал готовые и методом «совета продавца и собственного хорошо-нехорошо». В определенный момент терпение в некачественном зрении у него пропало. А вот головные боли при ношении готовых очков усилились. Это состояние создавало опасность в выполнении профессиональных действий. Добавилась и еще одна жалоба к привычному зрительному дискомфорту – невозможность прочитать текст вблизи.
По результатам обследования я выписала два рецепта: для дали и для близи (тогда еще не было прогрессивных линз в прейскурантах оптик). Мужчина решил заказать одни очки сразу, а вторые – при следующем визите в оптику. Прерогатива была отдана очкам для работы.
Главная тема книги — человек как субъект. Автор раскрывает данный феномен и исследует структуры человеческой субъективности и интерсубъективности. В качестве основы для анализа используется психоаналитическая теория, при этом она помещается в контекст современных дискуссий о соотношении мозга и психической реальности в свете такого междисциплинарного направления, как нейропсихоанализ. От критического разбора нейропсихоанализа автор переходит непосредственно к рассмотрению структур субъективности и вводит ключевое для данной работы понятие объективной субъективности, которая рассматривается наряду с другими элементами структуры человеческой субъективности: объективная объективность, субъективная объективность, субъективная субъективность и т. д.
Состояние тревоги и страха знакомо каждому: стресс перед важным собеседованием или паника перед разговором с начальником, беспокойство за близких из-за пандемии или страх идти ночью по темной улице. С книгой профессионального психолога Юлии Дердо вы научитесь справляться с тревожными состояниями, сделаете свои переживания не врагами, а соратниками, направите энергию, вызванную тревогой, в конструктивное русло, не позволив ей затопить вас. Вас ждет 10-дневное терапевтическое путешествие: доступно изложенная теория, практические задания и медитации.
В этой смешной книге представлены истории из жизни бомжа, дивным образом единого в трех лицах, произошедшие в провинциальном Сиреченске. Тихон знает о жизни слишком много, и поэтому весьма часто попадает в сюжеты "почти фэнтези". Да, тут много "почти"… Почти психотерапевтические истории, загримированные до полной неузнаваемости, будут наверняка вам полезны. Настоятельно рекомендуется к прочтению наблюдательным ироничным интеллектуалам! Тому, кто не готов узнать себя в главном герое – лучше не читать. А тому, кто озабочен духовным ростом, можно и прочесть.
В книге представлены терапевтические сказки для организации коррекционной работы с детьми, имеющими те или иные нарушения психологического здоровья или другие психологические трудности – в общении, адаптации к школе. Представлена типология нарушений психологического здоровья, а также методика работы со сказками.Книга рассчитана на педагогов, психологов и родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста.
«Какая я некрасивая!» – миллионы женщин думают так, глядя на себя в зеркало. Многие из нас недовольны своей внешностью и вынуждены мириться с собственным несовершенством всю жизнь. Но ситуацию вполне можно изменить. Эта книга не является сводом психологических правил для повышения собственной самооценки. Автор предлагает женщинам, сомневающимся в собственной красоте, найти корень проблемы и даёт несколько советов как избавиться от негативных установок, не прибегая к помощи психолога. Все рекомендации основаны на личном опыте.
В книге представлен всесторонний анализ психологического консультирования как особой профессиональной области. Описаны принципы, основные понятия, цели и задачи, методы и навыки, этические проблемы и требования к личности консультанта. Дан обзор современного состояния консультирования и перспективы его развития. Автор подробно рассматривает процесс работы консультанта, его этапы и феномены, принципы организации терапевтического пространства. Как установить и поддерживать контакт с клиентом? Как избежать «ловушек консультирования»? Что делать с переносом и контрпереносом? Как обрести индивидуальный стиль консультирования? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в книге.Особое внимание уделено нравственным проблемам, встающим перед консультантом в процессе оказания психологической помощи, а также проблемам обучения консультированию.Книга написана образно и эмоционально, проиллюстрирована примерами из консультативной практики.