Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода - [288]

>Рис. 37.9. Очаги чумы на африканском континенте

Чума на Мадагаскаре. На острове существует природный очаг чумы необычного типа. В чумные эпизоотии в основном вовлекаются синантропные крысы R. rattus, обитающие главным образом в диких условиях разобщенными колониями в глубоких норах, с выраженными гнездовыми камерами (рис. 37.10). На крысах паразитируют блохи Synopsyllus fonquernii, являющиеся основными переносчиками чумы. Одновременно черная крыса на острове является синантропным видом и уже вместе с блохами X. cheopis играет роль основного источника заражения чумой людей. Крысы, размножающиеся в условиях Мадагаскара круглый год, эпизоотический процесс чумы поддерживается на протяжении всего года. В него вовлекаются грызуны жилищ человека. Заражение населения чумой происходит преимущественно через блох синантропных грызунов и жилищ человека (P. irritans, Tunga penetrans, Ctenocephalides felis, X. cheopis). Первые случаи заболевания чумой чаще всего отмечаются среди рисоводов и их детей, пользующихэея для ночлега временными жилищами у рисовых полей. Для Мадагаскара характерно вовлечение в эпизоотии чумы среди крыс кроликов и морских свинок в общественных и частных питомниках.

>Рис. 37.10. Черная крыса Rattus rattus (Виноградов Б. С., Громов Л.М., 1952)

Чума, если исключить, портовые города, не выходит за пределы Верхнего плато. Наиболее часты ее эпидемические проявления на фоне эпизоотий среди крыс в провинциях Диего-Суарес, Махадзанга, Таматаве, Тананариве, Фианарантгуа (рис. 37.11).

>Рис. 37.11. Мадагаскар. Места эпидемических проявлений чумы: 1 — земледелие сухих саванн, животноводство; 2 — земледелие влажных саванн (рисосеяние); 3 — земледелие высоких плато (рисосеяние); 4 — пастбищное животноводство; 5 — лес; 6 — места эпидемических проявлений чумы (Козлов М.П., Султанов Г. В., 1993)

На территории плато шесть энзоотичных районов: горный массив Вохименко на юге провинции Фианаранцуа и юго-востоке провинции Тулеар; район кантонов Теарасаотра и Миаранавората; центральная часть провинции Фианаранцуа; горный массив Анкаратра (район Тананариве и озера Итаси); область, прилежащая к озеру Алаотра (район Амба-тундразака и западно-центральная часть провинции Таматаве); область южных склонов гор Паратанана.

Энзоотичные районы сходны по ландшафту и строго укладываются в определенную климатическую зону. Она очерчивается изотермой января, равняющейся 24 °C, и изотермой июля — 16 °C. Межгорные долины комфортны для черных крыс и их блох — основных переносчиков чумы на острове. В среднем влажность в долинах равняется 61,3 % с максимумом в январе 78,1 % и минимумом в октябре 61,4 %, при температуре почвы на уровне норовых гнезд в январе 23 °C и в июле 16 °C.

Черные крысы, живущие вне населенных пунктов, в течение многих лет используют одни и те же норы. Блохи X. cheopis обитают возле жилищ человека. В открытых стациях их заменил другой вид, эндемичный для острова, S. fonquernii. В жатву отмечается миграция крыс на рисовые поля. В этот период происходит обмен блохами между ними. Индексы блох на черной крысе, обитающей в открытых станциях, колеблются в пределах от 3,7 в июле до 36,2 в октябре. К числу особенностей клинического течения чумы на Мадагаскаре М.П. Козлов и Г.В. Султанов относят частое возникновения вспышек легочной чумы и тяжелое течение бубонной и бубонно-септической форм. В отдельные годы процент больных с легочной формой чумы превышал 50. Убедительных объяснений этого явления пока не предложено. Клинические особенности течения чумы на Мадагаскаре, указанные авторы объясняют исходя из особенностей очагов, в которых произошло инфицирование.

Заражение через блох синантропных грызунов во вторичных очагах способствует развитию эпидемических вспышек бубонной и бубонно-септической форм чумы. Такие вспышки характеризуются высокой летальностью среди заболевших чумой на Мадагаскаре. В 1959–1969 гг. она достигала 43,6 %. Заражение непосредственно от полевых крыс через их блох ведет к медленному развитию инфекционного процесса и осложнениям бубонной формы чумы вторичной легочной. Высокая плотность жилых домов в населенных пунктах, расположенных на холмах, скученность в домах способствуют дальнейшему распространению возбудителя чумы (при появлении легочных форм) уже воздушно-капельным путем.

Однако М.П. Козлов и Г.В. Султанов обращают внимание на весьма любопытную закономерность, которую очень трудно объяснить исходя из их собственных представлений о причинах появления легочной чумы. Несмотря на резкое снижение общего числа заболеваний чумой на Мадагаскаре (до десятка случаев в год), относительные показатели возникновения заболеваний легочной формой чумы не только не уменьшились, но даже увеличились (табл. 37.3).

Таблица 37.3

Частота возникновения различных клинических форм чумы на Мадагаскаре [29]

_{В том числе с %}

^{Годы | Всего заболело чумой | Минимальное и максимальное число заболевших в год | бубонно-септической и бубонной чумой | легочнойформы}

1924–1933 | 25426 | 1669–3932 | 73,4 | 26,6

1934–1943 | 12717 | 181-3584 | 72,1 | 27,9

1944–1953 | 2121 | 143–313 | 68,3 | 31,7