Новые законы робототехники. Апология человеческих знаний в эпоху искусственного интеллекта - [19]
Данные, дискриминация и неравенство в медицинском обеспечении
ИИ, результаты которого одобрены человеком, может стать стандартом медицинских услуг, то есть тем, что должно предоставляться каждому пациенту, обратившемуся за помощью[100]. Однако то, что определенная технология в целом лучше, еще не означает, что она оптимальна во всех случаях[101]. В самом деле, ИИ, если он работает на основе ошибочных данных, может легко заниматься дискриминацией. Хорошо известный «рейтинг риска» (используемый для таргетирования помощи пациентам с определенными нуждами) отдавал приоритет белым пациентам, а не черным, поскольку стоимость врачебной помощи использовалась в нем в качестве показателя серьезности заболевания. Афроамериканцы обычно получали менее дорогостоящую медпомощь, поэтому алгоритм считал, что они нуждаются в медицинском внимании меньше, чем они нуждались на самом деле. Опасности таких условных оценок должны быть хорошо известны, но в стремлении к квантификации риски часто игнорируются или недооцениваются[102].
Также диагностический ИИ может «заражаться» теми или иными предубеждениями. Врачи и специалисты по компьютерным наукам уже обеспокоены тем, что выявляющее меланому программное обеспечение будет хуже работать с меньшинствами, которые в тренировочных наборах данных обычно представлены малочисленнее[103]. Если этот разрыв действительно скажется, у правовой системы возникнет проблема: можно ли будет поднять стандарт выявления больной кожи в целом до того уровня, который достигнут такими системами для основной этнической группы? Регуляторам нужно гарантировать доступность и применение более репрезентативных данных. В противном случае они могут закрепить уже существующее неравенство в предоставлении медицинской помощи.
Если регулирующие ведомства не смогут исправить эту ситуацию, судам понадобится решать, когда для данного проекта (такого, как выявление меланомы) необходимы дополнительные данные, а когда их просто «неплохо иметь» тем, кто способен купить медицинские услуги высшего уровня. Право, регулирующее врачебную ответственность, стремится дать пациентам гарантию того, что, если их врач не удовлетворяет стандарту медицинской помощи, к нему будет применено наказание, причем часть штрафа должна пойти на реабилитацию пациента[104]. Если поставщикам услуг не удается применять достаточно репрезентативные наборы данных для разработки своих медицинских ИИ, судебные иски помогут вменить им в ответственность, чтобы каждый сумел воспользоваться ИИ в области здравоохранения (а не только те счастливчики, которые принадлежат к наиболее изученным группам).
Специалисты по данным иногда шутят, что ИИ – это просто хорошо разрекламированная форма статистики. Конечно, ИИ, спроектированный только для выдачи строго определенных предсказаний, основан на квантификации вероятности[105]. Он представляет собой лишь один из многих шагов, сделанных за два последних десятилетия для модернизации медицины на основе обширного комплекса научных данных[106]. Исследователи-медики ухватились за предсказательную аналитику, большие данные, искусственный интеллект, машинное и глубокое обучение, которые стали главными метафорами оптимизации эффективности систем. Работы в каждой из этих областей способны помочь регулирующим ведомствам выделять проблемные данные ИИ. Кроме того, критика ограничений самого ИИ (в том числе недостаточной воспроизводимости результатов, слабой валидности, чрезмерных притязаний и непрозрачных данных) также должна определять правовые стандарты[107]. Основная идея здесь в том, что ключевая компетенция ИИ – предотвращение человеческих ошибок – теперь должна применяться и к тем людям, которые создают ИИ. Они обязаны нести ответственность, если не используют правильные данные и методы. В противном случае мы так и будем повторять ошибки в будущем, которое должно быть от них свободно.
Сегодня активисты разоблачают многие проблематичные наборы медицинских данных. Так, Кэролайн Криадо Перес доказала, что в многочисленных медицинских исследованиях и учебных материалах объектом исследования по умолчанию считается мужчина[108]. Она замечает: «Женщины – это не просто маленькие мужчины: тела мужчины и женщины отличаются даже на клеточном уровне… [однако] пока сохраняется серьезный гендерный разрыв в данных, который требуется заполнить»[109]. Перекосы в наборах данных становятся еще более непростительными, когда благодаря таким работам, как исследования Криадо Перес, они оказываются общеизвестными. Нам необходимо финансировать намного более качественный сбор данных, гарантируя применение в медицине честного и инклюзивного ИИ и заставляя разработчиков, врачей и больницы его использовать.
