Нейробиология здравого смысла. Правила выживания и процветания в мире, полном неопределенностей - [74]

Шизофрения, ОКР и депрессия – всего лишь три примера психических расстройств, связанных с мозговыми пузырями, которые так сильно меняют реальность, что влияют на мысли, эмоции и поведение человека. Такое нарушение способности вычислять контингенции реального мира серьезно мешает переживать взлеты и падения, которые случаются в жизни. С учетом важности поддержания точных контингентных расчетов, необходимых для оптимального реагирования, эффективное лечение должно фокусироваться на уничтожении существующих мозговых пузырей, чтобы мозг мог снова отфильтровывать настоящую информацию, поступающую из внешней и внутренней среды. Если бы психически больные люди могли приобретать или восстанавливать способность реалистичного принятия решений и осуществлять эффективные контингентные расчеты, то дело пошло бы на поправку.

Как вы уже знаете из главы 1, нобелевский лауреат Джон Нэш, герой биографического фильма «Игры разума», многие годы, после того как у него диагностировали шизофрению, работал на математическом факультете Принстонского университета, выводя математические формулы и заново накапливая когнитивный капитал[260]. До того как болезнь начала влиять на академическую жизнь математика, он создал свою теорию равновесия – одно из понятий теории игр, применяемое не только в экономике и принятии решений, но и в контингентных расчетах! Антипсихотическим препаратам и искусственной коме, в которую доктора рекомендовали его поместить, Нэш предпочел самолечение с помощью решения сложных задач. Его появление на церемонии вручения Нобелевской премии стало свидетельством того прогресса, которого ученый смог добиться в борьбе с болезнью, угрожавшей тем областям мозга, которые позволили ему сделать открытие, принесшее математику престижную премию[261].

Нэш вооружился стратегией самовосстановления, но обычно упор на реабилитацию контингентно-расчетных цепей для борьбы с психическим расстройством не стоит считать ключевым. На самом деле с большой натяжкой можно использовать слово «стратегия» при описании многих популярных видов лечения психических расстройств. Некоторые из этих методов появились случайно, а не благодаря стратегическим, обоснованным гипотезам. Тот факт, что мы не видим ожидаемого снижения уровня подобных заболеваний, подтверждается незначительным прогрессом на этом фронте. На сегодняшний день примерно полтора миллиона взрослых американцев страдает различными заболеваниями психики, что мешает им обрести личное счастье, а также не дает удержаться на работе и укрепить свое благополучие, – прогресс, несомненно, идет очень медленно. По оценкам экспертов, потери, вызванные этими заболеваниями, включающие расходы на лечение и социальную службу, а также потерянные зарплаты, ежегодно достигают 500 миллиардов долларов[262]. Каждый семестр я повторяю своим студентам: пациенты заслуживают лучшего. Стратегические методы должны прийти на смену бессистемному лечению прошлого, они должны не просто временно облегчать симптомы болезни, но выводить пациента на путь полного выздоровления. Хотя существует множество причин для возникновения психических расстройств – от генетических нарушений до влияния окружающей среды, исследователи и клиницисты все еще надеются, что люди с подобными расстройствами личности смогут восстанавливать работоспособность.

В этой главе мы рассмотрим разные способы лечения психических заболеваний, но с упором на точные контингентно-расчетные функции. Сначала я расскажу о чрезвычайном случае, когда врач с достойной лучшего применения тщательностью понизил способность пациентки совершать контингентные расчеты. Без стратегической обработки она больше не могла эффективно взаимодействовать с окружающим миром и впала в полную зависимость от врача.

Контингентэктомия Шери

Как-то мне на электронную почту пришло письмо от некой Шери Дж. Шторм, пациентки Кеннета Ольсона, психиатра, практиковавшего в то время в Милуоки, штат Висконсин. Ранее в учебнике по клинической неврологии я уже описывала историю другой пациентки Ольсона, Надин Кул, в качестве примера того, насколько разрушительным может быть так называемое психиатрическое лечение, если его эффективность изучена не досконально. Я узнала о случае Надин из газет и передачи «60 минут», в которой рассказывалось о том, как Ольсон лечил свою пациентку.

Я связалась с Надин, и та рассказала мне, что стала посещать доктора Ольсона, чтобы избавиться от тревожного состояния, которое возникло после того, как ее дочь получила серьезную травму. Она и представить не могла, какой кошмар ее ждал. У Надин диагностировали расщепление личности, по мнению врача, в ее голове разместились более двухсот сущностей (включая невесту Сатаны и парочку животных). Женщину «лечили» гипнозом и различными психоактивными веществами. После нескольких совершенно необязательных госпитализаций, обнуливших ее страховку, был даже проведен обряд экзорцизма, причем рядом со священником поставили огнетушитель на случай самовозгорания одержимой. Абсурдность этих «лечебных» методов в конце концов стала очевидной, и Надин подала на психиатра в суд; в конечном итоге она согласилась отозвать иск, получив от Ольсона 2,4 миллиона долларов отступных