Интерперсональная теория в психиатрии - [69]

Много лет назад неоценимый вклад в разработку комплексного подхода к психиатрической теории внесла работа доктора Дэвида М. Леви (David М. Levy), посвященная именно этой проблеме, впервые появившейся в его исследовании взаимосвязи сосания большого пальца и легкости получения молока из соска материй Если бы потребность в пище

можно было легко удовлетворить просто сосанием, то дети гораздо чаще сосали бы все, до чего они в состоянии дотянуться; например, младенец вполне может обхватить губами свои верхние и нижние конечности и сосать их. Дальнейшее развитие предложенный доктором Леви подход нашел в изучении процесса клевания у цыплят. В результате проведенного эксперимента также было обнаружено, что, если эти маленькие птички без труда получали достаточное количество пищи, они начинали клевать себя и других и порой, реализуя зональную потребность, практически полностью лишали друг друга оперения. Вот вам пример трансформации излишков энергии, которая предназначена для активности оральной зоны, направленной на получение пищи. *

Таким образом, практически сразу после рождения зоны взаимодействия начинают функционировать как самостоятельные динамизмы, и в каждой из них трансформируется относительно неизменная часть энергии, обеспечивающей поддержание жизнеспособности организма; а энергия трансформируется только в процессе работы. Следовательно, существует зональная потребность в сосании и т. д., являющаяся дополнительной по отношению к общей потребности в пище или, по крайней мере, связанная с ней. Если зональная потребность не обеспечивает поступление пищи, то дело приобретает очень серьезный оборот.

Но если зональная потребность превышает уровень, необходимый для поступления достаточного количества пищи, то поведение, направленное на снятие напряжения в оральной зоне, также несколько выходит за рамки необходимого для утоления голода и жажды. Нужно отметить, что в оральную зону поступает большое количество энергии, а оральные потребности в отличие от общих имеют величайшее значение для понимания процесса развития личности. Здесь есть о чем поразмыслить.

Анальная и уретральная зоны в системе интерперсональных переживаний

А теперь давайте обратимся к двум другим важнейшим зонам взаимодействия, опосредующим сосуществование младенца с окружающей средой, а именно к анальной и оральной зонам. Эти участки связаны с выводом из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и излишков жидкости. Соответствующую общую потребность можно назвать потребностью в освобождении от жидких и твердых продуктов, связанных с взаимопроникновением со средой и функциональной активностью организма. Напряжение, обусловливающее появление этих потребностей, ощущается как периодически возникающая потребность опорожнить прямую кишку и мочевой пузырь; центральную роль в переживании этих потребностей играет напряжение, появляющееся в двух системах нейромускулярных органов. Следует обратить внимание на некоторые особенности, характеризующие подход к изучению данного вопроса. Когда я говорил о потребности в воде и пище, я не выделял отдельные органы, с которыми могло быть связано ощущение этих потребностей; но, вероятно, из-за того, что анальная и уретральная зоны составляют область, где происходит «выброс» отходов жизнедеятельности организма, и по некоторым другим причинам, разговор о которых еще впереди, эти зоны и соответствующие им потребности можно разделить по взаимосвязи с определенными нейромускулярными системами. Вероятно, благодаря более высокой ценности выживания каждого отдельного организма, у млекопитающих выработался механизм периодичного вывода переработанных продуктов жизнедеятельности, особенно это касается более густых испражнений.

Мне кажется, сейчас самое время обсудить некоторые предположения, построенные на моих собственных наблюдениях, но, насколько мне известно, не подкрепленные чьими-либо еще наблюдениями, исследованиями или экспериментами. Разумеется, проведенные мною эксперименты и наблюдения ни в коем случае не могут считаться достаточным основанием для подтверждения этих предположений. Мне бы хотелось особенно подчеркнуть элемент содействия или создания условий для выведения из организма фекальных масс. Как удовлетворение потребности младенца в воде и пище, так и выведение мочи и экскрементов требуют содействия относительно взрослой материнской фигуры, которое в данном случае сводится к тому, чтобы снять с ребенка мокрую одежду, сменить пеленки, а также удалить фекалии с поверхности его тела и окружающих его предметов. Удаление фекалий предполагает помимо прочего очищение запачканных ими областей, особенно слизистой оболочки анального отверстия.

Характер тканей, которые, по нашему представлению, являются внутренними покровами организма, как правило, значительно отличается от характера тканей, которые мы считаем внешними покровами тела. Итак, когда я говорю о том, что «мы считаем» внутренним, я не имею в виду нечто, находящееся глубоко внутри. Носоглотка, ротовая полость и желудочный тракт в определенном смысле находятся вне тела; но в то же время они являются частями организма и по различным причинам ограничены его рамками так, что покров или мембрана, отделяющие их от чуждых организму веществ, по своей природе отличаются от кожного покрова, ногтей, волос и т. д., принадлежность которых к разряду внешних не вызывает никаких сомнений. Особенно важными характеристиками этих квазивнутренних оболочек, на которые мне хотелось бы обратить ваше внимание, являются секреция слизи и наличие у них ресничек, предназначенных для перемещения веществ и т. д. Слизистые оболочки соединяются с кожным покровом, а место их соединения всегда является зоной взаимодействия организма со средой, хотя, скажем, ухо может служить примером зоны, не имеющей внешней слизистой оболочки. Участки тела, покрытые слизистыми оболочками, подвергаются большому риску всевозможных повреждений - что обусловлено особенностями кровоснабжения обоих видов тканей - и практически всегда содержат многочисленные рецепторы, как будто предназначенные для защиты этих хрупких конструкций, состоящих из двух различных покровов. Слизистая оболочка пищеварительного тракта заканчивается анусом – иными словами, он открывается вовне анальным отверстием; как и в области губ, здесь происходит сочленение слизистой оболочки с кожным покровом. В связи с этим среди рецепторов, расположенных в области анального отверстия пищеварительного тракта, выделяется особый класс рецепторов, которые, строго говоря, не будучи отнесены к разряду дистанционных, можно назвать бесконтактными рецепторами.