Интерперсональная теория в психиатрии - [37]

Если говорить о прототаксических переживаниях младенца, то плач, играющий роль стимула, который толкает материнскую фигуру на проявление соответствующей заботы, представляет собой подходящий и вполне эффективный способ избежания или устранения младенцем вызывающих страх опасностей. Таким образом, плач приобретает дифференцированный характер как действие, направленное на предвосхищаемое избавление от страха.

Тревога как фактор, представляющий угрозу организму

Давайте теперь рассмотрим пример с беспокойным младенцем – с младенцем, переживающим тревогу, возникновение которой обусловлено тревогой, испытываемой материнской фигурой. Тревога не порождается опасностью взаимодействия с физико-химической средой или конституцией тела младенца. Она возникает как следствие материнской тревоги. Она проистекает из процесса неизбежного интерперсонального сосуществования с человеком, уровень зрелости которого дает ему возможность осуществлять сложный комплекс различных действий, необходимых для удовлетворения физиологических потребностей младенца.

Хочу повторить, что опасностей, в связи с которыми возникает страх, можно избежать, используя один из четырех способов, по крайней мере именно таким поведенческим репертуаром располагает взрослый человек. Но если вы внимательно изучите проблему тревоги, изначально возникающей как следствие материнской тревоги, вы тут же обнаружите, что не только в период младенчества, но и на протяжении всей жизни человек не может ни исключить, ни устранить обстоятельства, способствующие появлению тревоги. Некоторые из вас, вероятно, решат, что взрослый человек может устранить источник тревоги, убив человека, заставляющего ее испытывать, или сбежать от него, уехав из города; но чуть позже, когда мы несколько глубже рассмотрим этот вопрос, станет ясно, что все далеко не так просто. Разумеется, у младенца нет ни малейшей возможности сделать что-либо для устранения источника тревоги, как, впрочем, нет и шанса ее избежать.

Плач, если рассматривать его с точки зрения концепции тревоги, часто не только не способствует улучшению состояния младенца, но и ухудшает его. При звуках детского плача тревога матери часто сильно возрастает, что в свою очередь усиливает тревогу младенца. Отчасти это происходит по причине непосредственного влияния материнской тревоги на тревогу, испытываемую младенцем, а отчасти потому, что тревога матери мешает ей проявлять заботу, и особенно - что в данной ситуации действительно необходимо - помочь младенцу избежать грозящих ему опасностей и т. д. Единственная стратегия поведения матери, которую в данной ситуации можно было бы считать эффективной, заключается в том, чтобы перестать волноваться. Тревога препятствует как осуществлению материнских функций, так и проявлению младенцем поведения, направленного на реализацию потребности, невозможность удовлетворить которую порождает страх; поэтому если возникновение потребности совпадает по времени с присутствием у него тревоги, то он оказывается перед необходимостью преодолевать двойное препятствие, поскольку и тревога и потребность остаются не только неразрешенными проблемами, но, как и следовало ожидать, обостряются. Плач как таковой, т. е. создание звуковых вибраций, составляющих плач, представляет собой редуцированную форму свободного выдоха, а в ситуации, когда плач доходит до степени неистовства, он создает препятствие для вдоха. Поэтому усиление плача, который свидетельствует как об опасности, скрытой в требующей реализации потребности, так и о переживании тревоги, вызванной материнской тревогой, может повлечь за собой угрозу затруднения дыхания. Помимо всего прочего оно также способствует быстрому нагнетанию страха, переходящего в ужас. Как я уже говорил, именно это ограничение жизни младенца, характеризующееся затруднением дыхания, вызывает у младенца всплеск молярной активности, которая в будущем обещает переродиться в то, что мы называем поведением в состоянии гнева. В педиатрической практике известны случаи, когда совокупность нереализованной потребности и тревоги, сопровождающихся затруднением дыхания, приводит к тому, что кожные покровы младенца приобретают синюшный оттенок, что является явным признаком недостаточного содержания кислорода в крови, а затем начинаются конвульсии, в обыденной речи называемые спазмами. Вот перед вами картина, в полной мере, на мой взгляд, отражающая бесполезность и неадекватность поведенческих проявлений младенца с точки зрения разрядки напряжения. Что касается источника тревоги, то на данном этапе развития единственным таким источником является материнская фигура, т. е. значимый относительно взрослый человек, чье содействие необходимо для поддержания жизнедеятельности младенца.

Представленное мною положение вещей может заставить вас думать, что при одновременном возникновении потребностей и тревоги жизнь младенца сразу же оказывается под угрозой. Отчасти это действительно так, но если бы все обстояло именно таким образом, на сегодняшний день ни одному представителю человеческого рода не удалось бы выжить. Мне кажется, лучше всего подтвердит справедливость моих слов пример защитного аппарата, оберегающего сердце от опасной или смертельной нагрузки, замедляя и регулируя - иными словами, выравнивая - сердечный ритм. В этом и заключается так называемое действие блуждающего нерва, которое не только снижает частоту сердечных сокращений, но и имеет реальную возможность остановить работу сердца, что повлекло бы за собой гибель организма, не будь эта остановка лишь кратковременным состоянием. В предотвращение неблагоприятного исхода действия защитного аппарата нацелены на то, чтобы не допустить возможного сбоя сердечных сокращений. Таким образом, несмотря на то что вследствие функционирования блуждающего нерва работа сердца может ненадолго остановиться, после этого оно вновь начинает работать и спешит восполнить дефицит содержания в крови кислорода и питательных веществ. Аналогичным образом в условиях возникновения ужаса, связанного с младенческой тревогой, мы сталкиваемся с динамизмами (я заменяю этим словом термин аппарат), которые защищают младенца от представляющего значительную угрозу сочетания уже описанных мною факторов. Подробнее понятие динамизма я буду рассматривать на примерах несколько позже, когда в нашем распоряжении будет больше материала.