Интерперсональная теория в психиатрии - [38]

Динамизмы апатичной и сонной отчужденности

Некоторые динамизмы неизбежно возникают в критических ситуациях как в младенчестве, так и в последующей жизни. В самом раннем возрасте действие одного из этих динамизмов проявляется как защита младенца от увеличивающегося в геометрической прогрессии, так сказать, расстройства, являющегося следствием неудовлетворенной потребности, тревоги, которые сопровождаются затруднением дыхания, вызывающим ужас, иными словами - состояние максимального напряжения.

Динамизм, функция которого состоит в коррекции описанной мной ситуации - в то время как сама ситуация часто еще больше усиливается постоянно растущей тревогой материнской фигуры, представляет собой одну из адаптационных способностей, присущих человеку и высшим животным. Его суть сводится к способности впадать в апатию, т. е. в определенных обстоятельствах приходить в состояние, которое мы обозначаем этим термином. В состоянии апатии напряжение всех потребностей значительно ослабляется. Как вы, может быть, помните, несколько раньше я уже подчеркивал различия между двумя видами напряжения: напряжение потребностей, которые могут быть удовлетворены и могут переживаться как страх перед скрытой в потребности опасностью, и напряжение тревоги, корнями лежащей в ситуации интерперсонального взаимодействия. В последнем случае можно говорить о потребности в интерперсональной безопасности; ее важно отличать от потребности в контакте с физико-химической средой, цель которого заключается в поддержании целостности организма и беспрепятственного функционирования жизненно важных процессов. Таким образом, я хотел бы обратить ваше внимание на то, что в состоянии апатии происходит существенное снижение напряжения, сопровождающего все виды потребностей. Что же касается взаимосвязи апатии и тревоги, то столь однозначное заявление звучит здесь несколько неуместно. Эта проблема представляется мне весьма и весьма непростой, и я намерен предложить вам свои соображения на сей счет, как только мне удастся найти для нее приемлемое решение.

Но сначала я прошу вас представить себе тревожного и охваченного ужасом младенца, непременно громко кричащего и брыкающегося, и посмотреть, как состояние апатии вызывает значительное снижение всех видов напряжения - не снимая его полностью, но существенно его смягчая. Предположим, что в данном конкретном случае присутствует, во-первых, потребность в еде, а поскольку процесс кормления способствовал бы снижению материнской тревоги, в конечном варианте мы будем рассматривать ситуацию, характеризующуюся потребностью как в пище, так и в кислороде. Апатия ослабляет напряжение этих потребностей; однако в состоянии апатии потребности не исчезают совсем, а лишь значительно редуцируются, напряжение при этом остается на уровне, достаточном для поддержания жизнедеятельности организма. Иными словами, апатия не снижает потребности настолько, чтобы дать ребенку спокойно и апатично умереть от голода, жажды, подвергнуться смертельному ранению и т. д. Все это возможно только в ситуации отсутствия какой бы то ни было угрозы со стороны физико-химико-биологической сферы; в течение всего периода времени, пока младенец пребывает в состоянии апатии, он лишен возможности адекватно реагировать на возникновение экстремальной опасности. Я говорю об этом не потому, что предлагаемая информация имеет непосредственное отношение к нашему разговору о младенчестве, а потому, что хочу, чтобы вы поняли: апатия, будучи способом избежать стремительно растущего напряжения, кульминационной точкой которого является ужас - исключительно энергозатратное состояние, далеко не столь же исключительно эффективный и безопасный механизм, как защитный аппарат, позволяющий избежать сбоев в работе сердца. В примере, приведенном из области физиологии, защитный аппарат срабатывает всегда, если только человеческий организм в состоянии безболезненно перенести временную остановку сердца (это правило практически не имеет исключений); что же касается младенца, то ужас, сопровождаемый тревогой, вполне может привести к смерти. Таким образом, можно говорить о том, что уязвимость младенца, идущего по пути личностного становления, значительно превышает уязвимость человеческого сердца в описанной мною ситуации.

Возвращаясь к поставленной мною проблеме взаимосвязи апатии и тревоги, хочу ввести на время термин сонная отчужденность – для описания защитного динамизма, порождаемого переживанием длительной интенсивной тревоги, который, как мне кажется, необходимо отличать от апатии, являющейся защитным динамизмом, обусловленным наличием нереализованной потребности. Я не знаю точно, проявляется ли динамизм сонной отчужденности в период раннего младенчества, - наши возможности ограничены, а потому, насколько я могу судить, мы не имеем в своем арсенале процедуры, позволяющей ответить на этот вопрос, - но можно смело утверждать, что в дальнейшей жизни, несомненно, возникает некий аналогичный состоянию апатии механизм, противостоящий слишком долговременному и интенсивному переживанию тревоги. Внешне младенец, пребывающий в апатичном состоянии, абсолютно ничем не отличается от младенца, которым овладела сонная отчужденность. Но в свете того, что большинство наших предположений и заключений, касающихся самых первых стадий жизненного пути человека, делаются на основе последовательной ретроспекции от более поздних ярко выраженных состояний к самым первым их проявлениям, мы, как мне кажется, вправе утверждать, что эти механизмы, функции которых сводятся к избеганию опасности или защите от нее, с самого начала обозначаются различными терминами. Апатия появляется под действием неудовлетворенной, многократно усилившейся потребности; сонная отчужденность порождается длительной, неотвратимой тревогой. Иными словами, поскольку тревога возникает в ситуациях интерперсонального взаимодейтвия, сонная отчужденность представляет собой защитный механизм, роль которого заключается в снижении чувствительности к интерперсонально обусловленному напряжению тревоги. Для данного этапа нашего исследования истории развития личности человека достаточно будет сказать, что вмешательство этих защитных динамизмов обеспечивает облегчение состояния младенца настолько, что в его сознании происходят очень важные изменения, и он засыпает.