Интерперсональная теория в психиатрии - [154]

Фугу можно было бы назвать всеобъемлющим изменением личности.

Другим, не столь серьезным, личностным расстройством является то, что я называю прорывом в сознание отвратительных побуждений. На мой взгляд, термин «побуждение» не требует присоединения к нему прилагательного «отвратительный», но, вводя именно такое словосочетание, я хотел подчеркнуть проникновение в сознание человека сильного желания заниматься чем-то, что вызывает отвращение, постоянное усиление которого обусловливается невозможностью его удовлетворения, иными словами - сама мысль о соприкосновении с чем порождает такую сверхъестественную эмоцию, как ужас, страх, отвращение и т. д. Классическим примером такого побуждения можно считать прорыв в сознание «гомосексуальных» желаний - желаний принимать участие в том, что пациент по традиции воспринимает как проявления гомосексуальной активности. Мне кажется, я мог бы проиллюстрировать сказанное, упомянув об одном из моих пациентов - единственном сыне своих родителей, имевших кроме него еще пять дочерей, который всегда старался, насколько это было возможно, заручиться чьим-нибудь покровительством. Вскоре после того, как ему пришлось надеть военную форму образца Второй мировой войны, ему довелось слоняться по Вашингтону, где он и познакомился с элегантно одетым симпатичным дантистом, который взял его к себе в офис и проделал с ним так называемую фелляцию. Я полагаю, что мальчику пережил незначительное приспособление к сверхъестественному и ушел, вероятно, получив определенное вознаграждение. Но на следующий день он в полнейшей растерянности подошел совсем близко к офису дантиста, что, как вы понимаете, отчасти было не вызывающий беспокойства фугой; в результате, оказавшись в такой непосредственной близости от места, где накануне все это происходило, он не смог больше вытеснять из сознания тот факт, что ему хотелось и в дальнейшем испытывать эти же переживания. Вот вам классический пример отвратительных побуждений к тому, что было для него совершенно невыносимо. Накануне он испытал новое, ранее неизвестное ему переживание, но, обрушиваясь на него столь неожиданным образом, оно сопровождалось всевозможными видами отвлечения, чувством, что это нечто нечеловеческое, и т. д., что в конечном счете и вызвало у юноши такую заинтересованность. Спустя некоторое время он оказался в клинике с диагнозом «шизофреническое расстройство».

Иногда прорыв в сознание отвратительных побуждений вызывает изменения к худшему, но на стадии юношества зачастую возникновение фуг или прорыв отвратительных побуждений приводят человека в состояние, мощное дезорганизующее влияние которого дает нам возможность с некоторыми оговорками обозначить его термином паника. Мне кажется, что выраженность данного феномена редко доходит до уровня паники, испытываемой человеком, когда рушится что-то, на что он рассчитывал, - здесь страх смешивается с абсолютно безрассудной дезорганизованностью и бездействием, как это можно иногда увидеть во время пожара в театре или в иных подобных обстоятельствах. Паника не приводит к действию, она не приводит вообще ни к чему. Человек оказывается полностью дезорганизован. Страх, как правило, влечет за собой панику, при этом сам страх чаще всего порождает безрассудные действия, которые могут причинить вред как самому человеку, так и окружающим. Паника, в большинстве случаев являющаяся следствием фуги или прорыва в сознание отвратительных побуждений, проявляется в мгновенной и полной дезорганизации. В данном случае самыми важными подвергающимися дезорганизации компонентами являются структуры убеждений и установок человека, выступающие в качестве гарантий, защиты и достоинств мира, в котором он живет. Кроме того, скрытая от нас сторона таких ситуаций возникновения паники может таить в себе все что угодно - от страха до религиозной экзальтации. Так или иначе, личность частично оторвалась от своих якорей и переместилась с актуального на данном этапе уровня развития в состояние, которое мы называем жизнью по шизофреническому типу.

При шизофреническом состоянии первичные референтные процессы протекают при полном сознании, что ведет к глубокой мистификации самого человека. А поскольку многие из этих референтных процессов исторически полностью идентичны композиции компонентов не-Я в структуре личности, их присутствие сопровождается сверхъестественными эмоциями, зачастую необычайно интенсивными. Референтные процессы представляются самому человеку настолько причудливыми, что жизнь по шизофреническому типу порой описывается как лишенная психологизма и целиком находящаяся за гранью понимания. Обоснованием для столь смелого заявления может служить тот факт, что шизофренические процессы, с которыми мы сталкиваемся, представляют собой не что иное, как попытки несчастного страдальца передать нам содержание процессов, выход в сознание которых большинство из нас блокировало примерно в возрасте с двух с половиной лет. Весьма вероятно, что диссоциированная система, которая перешла на новый уровень, лишь недолго просуществует без вмешательства того, что осталось от защитных механизмов системы самости; такая перспектива дополняет картину, полностью объясняющую, почему заболевание шизофренией дает человеку ощущение абсолютной тщетности попыток понять, что происходит в мире.