Интерперсональная теория в психиатрии - [152]

Наравне с этими компонентами сознания в ситуации диссоциации ведущих мотивов присутствуют также отдельные поведенческие проявления, которые мы с вами называем автоматизмами. И несмотря на то, что я упомянул о них в связи с диссоциацией ведущих мотивов, я все же предполагаю, что все вышесказанное относится к любому проявлению диссоциации, хотя если задействованные в этом процессе мотивы не носят основополагающего характера, то наблюдать их становится значительно сложнее. В определенных обстоятельствах автоматизмы могут проявляться в очень существенных действиях, хотя обычно они представляют собой весьма незначительные движения; а иногда принимают такие исключительные формы, как тики, конвульсивные сокращения определенных групп мышц и т. д., лишенные какой бы то ни было смысловой нагрузки. Наглядный пример автоматизмов нередко можно наблюдать в таких густонаселенных районах, как Манхэттен. Мужчины, которым доводилось там бывать, возможно, замечали, что, когда вы идете по улице, некоторые из идущих вам навстречу мужчин, бросают взгляды на ширинку ваших брюк, а потом поспешно отворачиваются. После этого многие из них смотрят вам в глаза - по-видимому, для того чтобы проверить, заметили ли вы их направление их взгляда. Но интересно, что одни из них, встречаясь с вами глазами, делают вид, что ничего не произошло, а другие краснеют и приходят в явное замешательство. В последнем случае действие не было автоматизмом; если человек, которого застали в момент осуществления какого-то действия, испытывает смущение, это значит, что данный поступок он совершил вполне осмысленно. А когда действие является автоматизмом - проявлением диссоциированного побуждения, внимание к нему окружающих не имеет никакого значения. Даже если обратить внимание самого человека на совершаемые им поступки, то под влиянием внутренних тенденций он неизменно будет отрицать произошедшее. Если вы, вооружившись фотографией, попытаетесь наглядно подтвердить, что факт действительно имел место, человек придет в полное недоумение относительно возможных причин своего поведения, будучи совершенно не в силах понять, что бы это могло значить. Таким образом, основные системы диссоциации - и, как мне кажется, все диссоциированные переживания - находят отражение в определенных нарушениях поведения или в простых поведенческих актах, единственная характерная особенность которых состоит в том, что совершающий их человек либо вообще о них не подозревает, либо осуществляет их совершенно неосмысленно.

При более серьезных автоматизмах человек «оказывается» в такой неловкой ситуации, что складывается впечатление, будто он действовал вслепую; разумеется, подобные обстоятельства неминуемо приводят к возникновению сверхъестественной эмоции. Иногда он понимает, что, совершая действия, поставившие его в столь неудобное положение, он действительно пребывал в измененном состоянии сознания; это состояние можно было бы назвать очарованностью. Будучи очарованным, человек действительно начинает осуществлять поведение, способствующее созданию ситуации, в которой проявления диссоциированных импульсов вполне адекватны. Это случается редко; вместо этого человек зачастую «оказывается» во власти ужаса, страха, отвлечений и т. д. и выходит из подобного состояния, чувствуя себя как после нешуточной встряски.

Возможности реинтеграции диссоциированных систем

Диссоциированные системы мы обнаруживаем уже на первых этапах жизни человека; лучший шанс на автоматическую реинтеграцию они имеют на предподростковой, подростковой и юношеской фазах развития, но тогда же они представляют и величайшую угрозу для самой личности. Если говорить о будущем, то степень риска, которому подвергаются многие люди на выходе из предподросткового и подросткового периодов, значительно снижается по сравнению с началом этих эр развития. Но в то же время, каждый, кто знаком с контингентом больных, поступающих в психиатрические клиники, знает, что самые тяжелые личностные нарушения часто возникают именно в случаях застревания на предподростковой стадии, в подростковом или юношеском периоде. Реинтеграция пребывающих в диссоциированном состоянии важных аспектов личности человека возможна только в исключительно благоприятных условиях.

Один из таких шансов предоставляется человеку на предподростковой стадии, когда, как я уже говорил, развитие потребности в близости может повлечь за собой кардинальное перераспределение энергии между компонентом не-Я и другими компонентами личности. И одновременно с этой новой интегративной тенденцией, возникновение которой обусловлено ходом процесса развития, происходят определенные события, способные оказать благоприятное влияние на реинтеграцию системы диссоциированных тенденций. К этим благоприятным событиям предподросткового и подросткового периода относятся реинтеграция посредством того, что я называю «преднамеренной фугой»; реинтеграция «как будто бы изза неприятности, произошедшей во сне», и реинтеграция через «приспособление к сверхъестественному».

Для начала, вероятно, я должен объяснить, что я подразумеваю под фугой. В том значении, в котором я употребляю этот термин, она представляет собой сравнительно устойчивое состояние «сна наяву», т. е. человек действует во сне, пребывая в полной уверенности, что все это происходит наяву, и, насколько можно судить с позиции внешнего наблюдателя, он действительно бодрствует. Иногда фуги возникают при частично или полностью обусловленном органическими нарушениями состоянии эпилепсии, хотя если понимать фугу в значении, актуальном для нашего разговора, то мы не можем рассматривать ее только в рамках этого заболевания. Фуга является симптомом, присущим начальной стадии некоторых очень серьезных психических расстройств, хотя в отдельных случаях появления фуги оказывается достаточно, для того чтобы избежать возникновения тяжелого психического заболевания. Я бы описал это состояние так: человек верит, что он бодрствует, он совершает многие важные действия так, как если бы. он бодрствовал, и все окружающие полагают, что он бодрствует. Но связь с окружающей реальностью и со значением, которое для него имели в прошлом те или иные предметы, носит такой же отвлеченный характер, как в состоянии сна. Кроме того, у него существуют определенные барьеры, препятствующие вспоминанию, которые можно рассматривать только как признаки, свидетельствующие о пребывании в состоянии длительного сна.