Химические и нехимические зависимости - [27]

«Под действием первитина я писал много и подробно, но на следующий день вынужден был вычеркнуть бо́льшую часть написанного. Течение мысли обнаруживало значительные скачки, мышление не было строго логичным. Я предавался построению необоснованных гипотез, которые на следующий день оказались не выдерживающими никакой критики. Инициатива возросла одновременно с появлением чувства оптимизма».

(На письмо, написанное другу после приема первитина, К. Шнайдер получил ответ: «Радуюсь твоему детскому оптимизму»).

Острое опьянение первитином (по нашим наблюдениям) имеет несколько вариантов. Иногда молодые люди предаются тому, что они называют «творчеством»: безостановочно строчат стихи или даже романы, тут же посылают их в редакции и, естественно, получают уничижительные рецензии. То же касается живописи, когда они демонстрируют свои акварели или полотна маслом профессионалам. Наиболее опасен тип опьянения с преобладанием физических действий: бег, безостановочный танец в одиночку и т. п. Такой тип опьянения может кончиться «смертью на бегу» (одного из наблюдаемых нами пациентов еле вырвали из лап клинической смерти). Половая активность увеличивается редко. Вообще ни один из принявших первитин не может предсказать, какой тип опьянения разовьется, а смертельный исход, даже при однократном употреблении – не редкость.

Во второй фазе действия первитина развиваются вялость, утомляемость, снижение настроения и желание незамедлительно принять первитин. Таким образом, сразу же развивается физическая зависимость, без предшествующей психической зависимости (как при употреблении каннабиноидов или кокаина).

При продолжающемся приеме первитина абстиненция становится выраженнее и проявляется в виде тяжелой тоски, смешанной со злобой (такое состояние называется дисфорией). Агрессия к окружающим возникает легко, могут наблюдаться и суициды. Заснуть невозможно, а если это получается, наркомана преследуют ночные кошмары. Наблюдаются дрожание конечностей, озноб, проливной пот, приступы болей в области сердца. Повышается чувствительность к звуковым и световым раздражениям, светобоязнь.

Иногда при продолжающемся приеме первитина и других психостимуляторов их употребление неожиданно приобретает «запойный характер»: по несколько раз в день и в течение ряда дней, пока не наступит физическое или финансовое истощение. Такие «запои» (постоянное употребление психоактивного вещества), как известно, типичны при алкогольной болезни, но не употреблении других наркотиков.

Как и при употреблении опиатов, при первитиновой наркомании дозы постепенно увеличиваются – разовая в 2 – 3 раза; суточная при «запойном» приеме в 20 – 30 раз (Личко А. Е., Битенский В. С., 1991). Такие дозы у здорового человека (не наркомана) вызывают быструю смерть.

Наркоманы деградируют социально: в поисках дозы обирают семью, воруют, попрошайничают, теряют когда-то имеющиеся интересы (как при героиновой наркомании); они на редкость неряшливы и нечистоплотны.

Физические (соматические) последствия употребления первитина. Описаны дистрофия сердечной мышцы, хронические воспалительные процессы желудка и кишечника, исчезновение менструаций (аменорея), импотенция. Физическое истощение выражено даже больше, чем при употреблении опиатов, так как первитин с самого начала угнетает аппетит. Характерны запавшие глаза, бледно-серый цвет лица, связанный с малокровием.

Возникает ли при наркомании в результате употребления психостимуляторов шизофренический процесс? Если при употреблении каннабиноидов хронические психозы, сходные с шизофренией, наблюдаются в 18 % случаев (см. подразд. 5.4), то употребление первитина и других психостимуляторов, как правило, позволяют заподозрить, что они не провоцируют до тогоскрытый шизофренический процесс, а вызывают расстройства, крайне сходные с шизофренией. Психозы, возникающие в результате хронического употребления психостимуляторов, наиболее подробно описаны Г. В. Столяровым (1964).

Такие психозы развиваются после появления боязливого настроения и раздражительности (продромальный период). Появляются бредовые идеи преследования. Больные считают, что за их домом установлена слежка, ведется наблюдение с помощью особых приборов или что существует банда, задавшаяся целью их самих уничтожить. На этом фоне появляются слуховые галлюцинации. Они носят характер так называемых «псевдогаллюцинаций», слышатся в голове или особом поле, больной с трудом отличает их от собственных мыслей. Последние воспринимаются как звучащие или как навязанные кем-то извне, насильственные. Странно изменяется и скорость мышления: мысли то наплывают, их множество, то вдруг обрываются, и возникает чувство пустоты в голове.

(!) Все это как бы «копирует истинную шизофреническую симптоматику.

Психозы могут затягиваться на недели и месяцы, вплоть до 1,5 лет и больше, по Г. В. Столярову (1964), причем при условии лечебного вмешательства.

Интересно, что состояния, сходные с шизофренией, при хроническом введении психостимулятора моделируются у животных. Так, два японских исследователя длительно вводили его группе макаков. Эти обезьяны потеряли связь со стадом, прекратили с ним голосовое общение, сидели в одиночестве, что для макаков совершенно не характерно. Они прекратили уход за собственной шерстью, на подход к ним здоровых животных с целью чистки отвечали агрессией. Окончания этих состояний японские исследователи не описывают.