Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих

Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих

Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил

Жанр: Медицина
Серии: -
Всего страниц: 35
ISBN: 978-985-466-937-3
Год издания: 2018
Формат: Полный

Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих читать онлайн бесплатно

Шрифт
Интервал

Перечень условных обозначений

АлАТ – аланинаминотрансфераза.

АсАТ – аспатртатаминотрансфераза.

ВГ – вирусные гепатиты.

BГD – вирусный гепатит D.

ВГА – вирусный гепатит А.

ВГВ – вирусный гепатит В.

ВГЕ – вирусный гепатит Е.

ВГС – вирусный гепатит С.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

ВС РБ – Вооруженные силы Республики Беларусь.

ГВКМЦ – главный военный клинический медицинский центр.

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота.

ИФА – иммуноферментный анализ.

ПЦР – полимеразная цепная реакция.

РНК – рибонуклеиновая кислота.

ХГD – хронический гепатит D.

ХГВ – хронический гепатит В.

ХГС – хронический гепатит С.

IgG – иммуноглобулин класса G.

IgМ – иммуноглобулин класса М.

Общие положения

Вирусные гепатиты (ВГ) являются одной из самых актуальных проблем современной медицины. Это определяется как их повсеместным распространением, так и высоким уровнем заболеваемости. Согласно расчетным данным ВОЗ, сотни миллионов человек в мире инфицированы гепатотропными вирусами.


Необходимо отметить, что среди всей инфекционной патологии в Республике Беларусь вирусные гепатиты наносят наибольший экономический ущерб на 1 случай заболевания, а по суммарному экономическому ущербу .уступают только ОРИ. Последнее десятилетие, с одной стороны, характеризовалось новейшими достижениями в молекулярной биологии, вирусологии, генной инженерии, что позволило открыть новые гепатотропные вирусы, более детально изучить патогенез, значительно усовершенствовать систему диагностики и разработать новые подходы к противовирусной терапии и специфической профилактике вирусных гепатитов. С другой стороны, в Республике Беларусь происходило изменение этиологической структуры вирусных гепатитов вследствие влияния нескольких процессов: подверженного резким колебаниям уровня заболеваемости гепатитом А, уменьшением заболеваемости гепатитом В, введения методов диагностики и регистрации гепатита С, возникновения и прогрессирующего увеличения числа микст–гепатитов, улучшения диагностики и регистрации хронических гепатитов. Уже в 80–е годы прошлого века Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила вирусные гепатиты в перечень наиболее опасных инфекционных заболеваний, для борьбы с которыми требуется объединение усилий служб здравоохранения всего мирового сообщества. По сведениям ВОЗ, смертность от заболеваний печени за последние двадцать лет увеличилась вдвое. На сегодняшний день известно минимум шесть вирусов, которые вызывают эти заболевания. Они обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, Е и G. В настоящее время ведутся исследования еще по нескольким возбудителям, пока они не входят в официальный лист вирусных гепатитов.


Вирусные гепатиты стали причиной смерти 1,44 миллиона человек в 2016 году; эта цифра сравнима с количеством людей, которые умерли от туберкулеза, и превышает количество смертей, вызванных ВИЧ–инфекцией. Доступ к лечению при этом был у 8% людей, которым был поставлен диагноз ВГВ (1,7 млн. человек), и только 7,4% людей с диагнозом ВГС начали противовирусную терапию (1,1 млн. человек).


Проблема парентеральных гепатитов актуальна как для. гражданского здравоохранения, так и медицинской службы Вооруженных сил (ВС). Как показал анализ потерь в период ведения боевых действий в Афганистане, до 30% не боевых санитарных потерь приходились на данные заболевания.


Согласно результатов национального обследования, проводимого в США (NHANES III) распространение антител к вирусу гепатита С в общей популяции населения США составило 1,8%. В то же время среди ветеранов военных конфликтов наличие антител к вирусу гепатита С значительно превышало их распространение среди общей популяции страны и находилось в диапазоне от 6,6% до 35%. Медицинская служба вооруженных сил США сообщила, что с 2000 по 2010 г. было выявлено 1484 случая хронической НВV–инфекции и 2738 больных хроническим гепатитом С.


Исследования авторов из США показали, что основными причинами инфицирования вирусом гепатита С среди ветеранов военных конфликтов является употребление инъекционных наркотиков, медицинские процедуры (переливание крови), образ жизни (широкий круг половых партнеров), при этом авторами выявлена связь с татуировками. Необходимо обратить внимание на роль пирсинга и татуировок на распространение гепатита С. Показано, что хотя татуировки не доказаны как фактор риска распространения гепатита С в Соединенных Штатах, все же имеется достоверная связь с наличием татуировок и серопозитивностью к HCV–инфекции даже после корректировки на внутривенное употребление наркотиков.


Актуальность проблемы парентеральных вирусных гепатитов для ВС определяется высоким уровнем заболеваемости, трудностями ранней диагностики, недостаточностью средств специфической профилактики, дорогостоящим лечением и неблагоприятным исходом.


Российские авторы отмечают, что одной из основных проблем инфекционной службы российской армии в мирное время является стабильно высокий уровень заболеваемости военнослужащих хроническими вирусными гепатитами. С 2007 по 2009 г. доля хронических вирусных гепатитов в структуре всей инфекционной патологии в Вооруженных силах РФ увеличивалась (в 2007 г. – 2,1%, в 2008 г. – 2,3%, в 2009 г. – 2,5%). Особенно значимо повышалась заболеваемость среди военнослужащих контрактной службы (в 2007 – 5,2%, в 2008 г. – 5,8%, в 2009 г. – 6%). С 2010 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в структуре инфекционной патологии в целом: 1,2% – в 2010 г., 0,8% – в 2011 г. и у военнослужащих контрактной службы в частности: 4% – в 2010 г., 2,8% – в 2011 г. Имеют место следующие данные о структуре хронических гепатитов среди военнослужащих Вооруженных сил России: пациенты с ХГС – 71,5%, с ХГВ составили 23,9%, хронические микст–гепатиты В+С – 1%, B+D – 0,8%) и B+C+D – 0,3%, у 2,5% военнослужащего с хроническим гепатитом причина поражения печени установлена не была. Большинство случаев первого выявления маркеров ХВГ у военнослужащих России приходилось на 1999–2008 гг. – 80%, на 2008–2011 гг. – 15% и 5% было выявлено до 1999 г. Обнаружение антител к ВГС у военнослужащих является случайной находкой при обследовании или при лечении пациентов по поводу других заболеваний. Диагностика НСV–инфекции сопряжена с трудностями, требует комплексного подхода и достаточного уровня лабораторного оснащения.


Еще от автора Валерий Михайлович Семенов
Герпетические инфекции в общеврачебной практике

В пособии изложены современные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению инфекций, вызванных герпесвирусами. Пособие предназначено для врачей общей практики, инфекционистов, дерматовенерологов, терапевтов, педиатров, слушателей курсов повышения квалификации, студентов медицинских вузов.


Рекомендуем почитать
Загадки истоков библейских сказаний

Эта книга, адресованная самому широкому кругу читателей, посвящена предыстории возникновения многих библейских сюжетов. Много места в книге уделено истории возникновения первых цивилизаций на Ближнем Востоке, историческим событиям, когда-то происходившим в этом регионе, рождению и падению древних царств, а также говорится о том, как зачатки древних нравственных законов жителей древней Месопотамии послужили основанием для религиозных моральных устоев современного человечества.


Осень

Елена Фёдорова – многоплановый автор.Каждая ее книга, а это уже семнадцатая, – открытие.Автор не перестает удивлять читателей, ловко переплетая реальность и фантазию. Вместе с героями читатели совершают невероятные путешествия в параллельные миры для того, чтобы задуматься о своем предназначении, «извлечь драгоценное из ничтожного» и получить долгожданную награду.В произведениях внимательный читатель найдет ответы на главные вопросы, которые каждый из нас задает себе.Стихи Елены Фёдоровой, хочется назвать лирическими миниатюрами.


Век Филарета

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


Записки провинциального священника

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


Гликогеновая болезнь. Советы родителям

В пособии представлены медико-психолого-педагогические рекомендации, позволяющие сориентировать родителей детей с гликогеновой болезнью в огромном потоке информации, придать уверенность в своих силах и выбрать правильные стратегии поведения при лечении и воспитании «особого» ребенка.


Беременная, муж и баночка анализов. Вредные советы

Советы из этой книги усвоить так же просто, как запретный для беременных кофе, который раньше ты глотала бочками.Конечно, когда почки разбухают, как подушки, тут не до смеха. Но именно поэтому каждой беременной женщине нужно прочитать эту веселую книжку.Книга "Беременная, муж и баночка анализов" выуживает на свет все нелепости, связанные с беременностью, и стряхивает с нее сахарную глазурь умиления: готовься к тому, что у тебя будет грудь, как у стриптизерши, и мочевой пузырь, как у верблюда.Обязательное чтение для всех: беременных и не беременных, мужей и немужей, в общем, для всех, кто еще умеет смеяться!


Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.


Главный хирург Н. Н. Бурденко

Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.


Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия

Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».


Споры по существу

В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".