Химические и нехимические зависимости - [28]

Поскольку животные, обезьяны в частности, в естественных условиях шизофренией не болеют, можно полагать, что данная модель шизофренических проявлений (аутизм, апатия, бездеятельность, немотивированная агрессия, неряшливость) обусловлена введением психостимулятора.

Но все-таки на вопрос, вызывают ли психостимуляторы истинную шизофрению или так называемые «шизофреноподобные проявления», на сегодня не может быть получено точного ответа, поскольку методы лабораторной диагностики этой болезни не разработаны.

Однако однозначно утверждать нельзя, что при хроническом приеме психостимуляторов, в частности первитина, шизофренический процесс не возникает.

Распознающие признаки приема первитина и других психостимуляторов.

Наиболее достоверный признак – резкое расширение зрачков, однако, в отличие от интоксикации циклодолом и другими холиноблокаторами (см. подразд. 5.3), зрачки живо и быстро реагируют на свет. В сочетании с изменением зрачков достоверные признаки – резкое учащение сердечных сокращений и подъем артериального давления. Менее достоверные признаки – неусидчивость, повышенная разговорчивость с перескакиванием с одной темы на другую, стереотипные движения (непрерывное перелистывание книг или тетрадей, расстегивание и застегивание пуговиц или молний, перекладывание предметов и т. п.).

Лечение первитиновой наркомании. При остром наркотическом опьянении вводятся средства устранения возбуждения (реланиум, галоперидол и др.), а также (обязательно!) средства для нормализации состояния сердечно-сосудистой системы (анаприлин, атенолол, вызывающие урежение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления). Купирование острого наркотического опьянения следует проводить в токсикологическом отделении. При резкой передозировке первитина, о чем прежде всего свидетельствует неритмичность пульса и его малое наполнение, следует приступить к осуществлению реанимационных мероприятий.

Лечение первитиновой наркомании, как и героиновой, начинают с детоксикации (капельницы, содержащие глюкозу, соли натрия и калия, унитиол или тиосульфат натрия). Обязательно высококалорийное питание и введение общеукрепляющих средств, учитывая истощение больного. Применение психотропных средств начинают сразу же, т. к. при хроническом потреблении психостимуляторов (первитина, в частности) расстройства психики имеют место почти обязательно. Обычно применяют нейролептики (аминазин, неулептил, сонапакс, в зависимости от состояния). Лечение проводят длительно и больного переводят в психиатрический стационар, если психоз затягивается.

Завершающим этапом лечения являются психотерапия (лечение словом) и психокоррекция (реконструирование личности), особенно учитывая, что у наркоманов, отдающих предпочтение первитину, всегда имеют место личностные аномалии. В домашних условиях поддерживающая психотерапия, а при необходимости и лекарственная терапия продолжаются. При этом тщательно наблюдают, не появляются ли признаки рецидива, особенно немотивированные изменения настроения и расстройства сна.

И все-таки, как и при героиновой наркомании, эффективность терапии также невелика. Упор следует сделать на профилактическую работу.

Профилактика наркомании, вызванной первитином и другими психостимуляторами. В методических рекомендациях для медсестер школ указывается вредоносность разъяснения подросткам о вреде наркотиков. Это, с нашей точки зрения, нелепое утверждение вообще отрицает профилактику наркоманий. Как можно говорить подросткам о психостимуляторах, не предупреждая о страшных последствиях их употребления? Как можно обойтись без упоминания названий наркотиков, которые подростки знают лучше медработников при современной ситуации с наркотизмом в России? Естественно, не следует приводить всех известных названий, только наиболее распространенные наркотики в настоящий момент. Лучше один представитель группы: героин – для опиатов; первитин для психостимуляторов.

Для профилактики наркоманий в результате употребления психостимуляторов пригодны те же правила приведения сообщений, что перечислены выше, т. е. использование живых примеров, аудиои видеотехники, рассказов бывших наркоманов и пр. Конечно, не следует ни в коем случае касаться техники изготовления наркотиков или путей их введения в организм. Однако, проводя индивидуальные беседы с подростками или членами их семей относительно психостимуляторов, необходимо сделать акцент на следующем:

• Мгновенном возникновении физической зависимости.

• Крайней опасности для сердечно-сосудистой системы даже однократного введения первитина; причин смерти при этом.

• Вероятности развития психических расстройств, сходных с шизофренией (заболеть шизофренией, малообратимым заболеванием, подростки боятся; они о нем наслышаны).

Остальные тезисы бесед те же, что при профилактике героиновой наркомании: крушение надежд, мечты, семейного счастья, карьеры и пр.

Для наркоманов, употребляющих психостимуляторы, после стационарного лечения вступление в общество «Анонимные наркоманы» или приобщение к трудовым колониям наркоманов также целесообразно.