Химические и нехимические зависимости - [23]

Типичный путь приобщения подростка или юноши к наркотику: первые несколько доз наркоторговцем даются бесплатно, затем, когда начинает проявляться абстиненция, с него неожиданно требуют плату, а деньги он отдать не может. Тогда он «отдает долг» приобщением к распространению наркотика, что является уголовно наказуемым, или его заставляют воровать, грабить и т. д.

Абстиненция после приема героина крайне мучительна. Мы наблюдали не много достоверных случаев, когда наркоман ее переносит без употребления очередной дозы или других средств. Слова наркомана, что он переносит «ломку всухую», чаще всего не заслуживают доверия. Абстиненция начинается с чувства щипания в носу, развития насморка, кашля, слюнотечения и слезотечения, тошноты, рвоты, поноса. Затем начинаются боли: тянущие ощущения в области поясницы. Они распространяются, и боли охватывают все тело. Особенно мучительно чувство «выворачивания» в суставах. Иногда наблюдается затемнение сознания, зрительные и другие галлюцинации (так называемый «героиновый делирий»).

Изменение личности наркомана. Жизненный путь. Социальная деградация. Существуют непрофессиональные высказывания, что героиновая наркомания ведет к развитию слабоумия. Это не так, и мы хотим предостеречь пользователей нашей книги от излишних усугублений, этим можно потерять доверие подростков или юношей. На самом деле показатели памяти, внимания, скорости и качества мышления при психологическом тестировании оказываются сниженными, но до развития истинного слабоумия дело не доходит. То, что развивается на самом деле, не менее страшно.

У наркомана происходит сужение интересов, они сосредотачиваются на поиске наркотика и воспоминаниях о наркотизации. Все, что было до начала его потребления: интересы, мечты, стремления, – утрачивается. Более того, они забываются, вернее завуалируются. Это не истинное расстройство памяти: ситуацию в отделении, более жестких и более мягких медсестер, например, наркоман помнит и оценивает прекрасно. Просто, прошлое, как и будущее, ему не интересно.

Типичная беседа

Врач: Каким вы были до начала потребления героина?

Пациент: Да, как все.

Врач: Ну, все-таки. Вы были спокойным или неуравновешенным, веселым или грустным, имели друзей?

Пациент: Да, я говорю, как все. Вроде спокойным… вроде веселым, друзья, да, конечно, были…

Врач: Сейчас вы лечитесь. И какие планы на будущее?

Пациент: Какие планы. Ну, это… Бросить наркоту, на работу устроюсь.

(Через небольшое время пациент был выписан из отделения за нелегальное употребление наркотика, потом поступил по настоянию родителей снова и за то же нарушение был снова выписан).

Поиск наркотика определяет всю жизнь наркомана. Он совершает правонарушения (чаще всего хранит и распространяет наркотик), задерживается милицией, вымаливает для себя принудительное лечение в наркологическом учреждении на 21 – 24 дня вместо лишения свободы. Незамедлительно, в первый же день после выписки принимает наркотик, и все повторяется. Даже в выражении лица наркомана виден непрерывный поиск. Если к этому добавить «развинченные движения» и цвет лица с примесью зелени, наркомана опытному человеку нетрудно определить в толпе.

Редкие женщины во время беременности (если они под влиянием героина не теряют эту возможность) способны в ожидании ребенка воздержаться от наркотика. Результатом является появление на свет «врожденного наркомана». Во время беременности наркотик свободно поступает в плод через пуповину. После ее перерезки после родов новорожденный оказывается без привычного наркотика и наступает «синдром отмены», о чем свидетельствует необычно громкий крик, а при непринятии срочных мер – судороги и даже смерть. Вероятное его будущее – также героиновая наркомания. Необходимо отметить, что матерям и отцам редко удается скрыть употребление наркотиков от детей, и в таких случаях срабатывает инстинкт подражания.

Социальными последствиями героиновой наркомании являются увеличение преступности, выведение значительного количества молодых людей (нередко до этого весьма способных) из активной жизни, увеличение затрат на медицинские услуги, увеличение затрат на содержание лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Медицинские последствия героиновой наркомании. Главные последствия – это поражение печени и иммунитета. У наркоманов нередко возникает гепатит типа «В», трудно излечимый, тем более наркоман «подпитывается» наркотиком. Хронический гепатит приводит к циррозу печени (ее увеличению с последующим резким уменьшением и замещению печеночной ткани неактивной соединительной). Цирроз неизлечим, и смертельный исход практически неизбежен. Это одна из причин, по которой наркоман, зависимый от героина, гибнет в 30 лет и ранее. Более «старый» наркоман – редкость. Подавление иммунитета влечет за собой множественные гнойничковые заболевания, которые, в конце концов, приводят к проникновению микроорганизмов в кровь (сепсису) и тоже ранней гибели. Лишаясь дома и семьи, наркоманы гибнут в окружении им подобных на чердаках, в подвалах, без оказания медицинской помощи. Третье, самое тяжелое последствие потребления героина и причина преждевременной смерти – заболевание наркомана СПИДом. Торопясь ввести «дозу», наркоманы пользуются нестерильными шприцами, которые до этого использовал зараженный ВИЧ-инфекцией. Более того, стараясь не упустить ни миллиграмма героина, насасывают кровь из собственной вены или артерии в бывший в употреблении шприц и вводят ее себе. СПИД, как известно, относится пока к безусловно смертельным заболеваниям.