Химические и нехимические зависимости - [22]

Фармакологическое действие героина и других опиатов. Эти вещества оказывают многообразное влияние на организм. Они не оставляют интактной (не задействованной) ни одну систему химической передачи нервных импульсов (например, гистамина, гамма-аминомасляной кислоты и др.). Однако ведущим является их действие на так называемые «опиатные рецепторы»23, являющиеся частью системы возникновения положительных эмоций (наряду с медиатором дофамином) и противодействия боли. Эти эффекты обеспечиваются так называемыми «эндорфинами», содержащимися в мозгу в норме, и определенными белками (G-белки). Эндорфины и героин имеют структурное сходство. При хроническом употреблении героина со временем наступает уменьшение количества опиатных рецепторов, что является причиной привыкания к наркотику и требует от наркомана увеличения его дозы. Героин угнетает дыхательный, рвотный, кашлевой центры, тормозит действие желудочно-кишечного тракта, снижает температуру тела. Распространенность героиновой наркомании среди подростков24. В этом отношении цифры приводятся весьма разнообразные. Так, Е. А. Мильчакова, расценивая число наркоманов в России как 186 чел. на 100 тыс. населения, 65,8 % из них относит к героину, подавляющее число потребителей которого люди молодого возраста. По другим данным, наркомании подростков составляют 84,5 чел. на 100 тыс. (2000 г.) и 28 % приходится на героин. Согласно Е. А. Кошкиной и М. И. Вышинскому, героин употребляют 5,8 % молодых людей 15 – 16 лет. Цифры ошеломляюще высокие. Больший процент приходится лишь на Великобританию и Ирландию, в других странах Европы – страдают около 2 % молодежи того же возраста.

Причины героиновой наркомании. Если в отношении причин токсикомании летучими ингалянтами или каннабиноидной наркомании можно привести конкретные данные, то что касается героиновой наркомании, это сделать затруднительно. Потому что героиновая наркомания приняла характер эпидемии. Мы не можем сказать, что при эпидемии какой-то инфекции ей подвергаются люди, лишь ослабленные, чем-то больные до этого или с ослабленным иммунитетом. Фактором риска являются все.

То же и в отношении героиновой наркомании: мы не можем заявить, что ей подвержены лишь молодые люди с особыми акцентуациями характера или психопатическими особенностями, с каким-то неблагополучием в семье, с особой наследственностью, либо стремящиеся выделиться или поразить своей «взрослостью». Конечно, вышеперечисленные категории более склонны к героиновой наркомании. Однако среди наркоманов встречаются и люди до этого эмоционально уравновешенные, открытые, социально адаптированные, увлеченные спортом или творчеством. То есть фактором риска является вся молодежь, а основными причинами являются приобщение и вовлечение, в большой степени из-за преступной деятельности наркоторговцев и подпольных изготовителей наркотика. К сожалению, регистрируется не один случай, когда к наркоторговле становятся причастными люди, власть предержащие, что придает ей еще больший импульс.

«Хотите достать дозу, подойдите к любому метро», – заявил студенческой группе один из потребителей героина.

Вышесказанное не должно привести к пессимизму у людей, взявшихся бороться с наркоманией. С эпидемиями тоже борются и успешно. Противодействие героиновой наркомании – более затяжной процесс и требует участия не только врачей, но и государственных, и правоохранительных органов, а профилактическая работа должна быть умелой.

Развитие героиновой наркомании. Физическая зависимость, по литературным данным, развивается при 3 – 7-м употреблении героина, но ее развитие непредсказуемо: иногда абстиненция («синдром отмены», «кумара25» «ломка») развиваются после 1 – 2 употреблений. Таким образом, фаза психической зависимости (влечение к наркотику ради получения удовольствия) при употреблении героина крайне коротка, иногда отсутствует. Фазы развития наркомании иллюстрируют рис. 5.1 – 5.3.

При 1 – 2-м употреблении героина состояние вовлеченного подростка или юноши еще возвращается к исходному уровню (рис. 5.1). При продолжении потребления после окончания эйфории наступает «синдром отмены», сначала маловыраженный, потом мучительный (рис. 5.2).

Со временем наркоман употребляет героин только для того, чтобы снять «ломку». Ему не до эйфории (рис. 5.3). Правда, он может достичь ее употреблением чудовищных доз героина, что требует огромных материальных затрат, далеко не всем доступных.

Рис. 5.1. Первый прием героина. Возвращение к исходному состоянию

Рис. 5.2. Второй – третий приемы. Возвращение к норме через абстиненцию (А)

Рис. 5.3. Последующие приемы. Прием героина, только чтобы снять абстиненцию

Применяемые наркоманами дозы в 100 и более раз превышают терапевтические для «чистых» препаратов. У человека, не употребляющего наркотик, они смертельные. Торопясь ввести свое зелье, наркоман не заботится о количестве героина. Нередко, вследствие передозировки, наступает гибель.

Беда наркомана в том, что к героину быстро наступает толерантность и для получения «кайфа» в начале потребления, а затем для снятия абстиненции требуются все большие дозы и, соответственно, все большие суммы. Ни дома, ни в учебном учреждении больших денег наркоман достать не может и неизбежно вступает на криминальный путь: ворует дома и на улице, грабит, даже убивает, чтобы обеспечить «дозу».