Химические и нехимические зависимости - [14]

Стадии токсикомании. Острое отравление при первом приеме. Головокружение, шум в ушах, слезотечение, слюнотечение, першенье в горле, речь становится невнятной. Реакция на внешние раздражители замедляется, со стороны ребенок производит впечатление растерянного, оглушенного и ничего не соображающего. После окончания чувства опьянения и заторможенности (10 – 15 мин) появляются тошнота, рвота, головная боль, сладкий вкус во рту, жажда. Эта 2-я стадия отравления продолжается 2 – 3 ч. На этой стадии потребление ЛИ групповое (по 3 – 5 детей).

Появление психических расстройств. На этой стадии потребление также групповое. Повторный прием также следствие вовлечения или принуждения, и на этой стадии ребенок может от дальнейшего употребления ЛИ отказаться, т. е. речь идет еще о «злоупотреблении», но не о «зависимости». Содержание психических расстройств – эйфория в сочетании с чувством страха; галлюцинации, чаще фигуры малого размера и двигающиеся, из-за чего дети-токсикоманы зовут их «мультяшками»; искажение формы и величины окружающих предметов. Услышанные слова многократно повторяются, превращаясь в бесконечное «эхо».

В этой стадии изменяется реакция на употребление ЛИ, после исчезновения галлюцинаций отмечаются раздражительность, головная боль, тошнота, рвота, расширение зрачков, сердцебиение. Такие проявления могут сохраняться несколько дней. Особенно тяжела реакция на ЛИ у детей с признаками поражения нервной системы до начала токсикомании.

Если ребенок производит несколько вдыханий для усиления опьянения, иногда развивается кома15 и может наступить смерть. Важно подчеркнуть (в частности, при профилактических беседах), что с самого начала потребления ЛИ нарастают разрушительные изменения в мозгу, сердце и других органах, пусть сначала ребенок и родители этого не замечают.

Стадия зависимости от ЛИ. Во-первых, при постоянном употреблении ЛИ постепенно развивается «синдром отмены». Если ребенок отказывается (обычно вынужденно) от вдыханий, развивается злобность или тоскливость, которые самостоятельно не проходят. Ребенок нуждается в помощи нарколога и в лечении психофармакологическими средствами.

Во-вторых, меняется характер потребления. Оно учащается до нескольких раз в день и производится открыто и в одиночку. В портфеле у ребенка можно обнаружить вату, пакеты и сами летучие ингалянты. Токсическое влияние ЛИ на внутренние органы и мозг становится заметным и регистрируется врачами. Наблюдаются сердечные аритмии, изменение цвета лица (зеленоватожелтое) из-за поражения печени. Наблюдается дрожание рук и глазных яблок, постоянная неустойчивость походки. Нередки внезапные ознобы с повышением температуры до 38 °C.

Стадия остаточных явлений. К ним относятся (несмотря на прекращение вдыханий) развитие так называемого «психоорганического синдрома» и «полиневропатий». Психоорганический синдром включает эмоциональное недержание, расстройство памяти, снижение интеллекта, соответственно снижается успеваемость, вплоть до того, что ребенка приходится переводить в специальные школы или интернаты. У детей, больных токсикоманией, меняется характер, они становятся угрюмыми, склонными к агрессии, правонарушениям, равнодушными к близким людям. При полиневропатиях отмечается отсутствие болевой и температурной чувствительности в пальцах, кистях и стопах, понижение рефлексов. Кожа становится грубой, отечной, покрытой гнойничками или мелкими язвами. Мышечная сила значительно ослабевает.

Прогноз (предсказание) при токсикомании ЛИ. Он может быть благоприятным на стадии злоупотребления. Ребенка с помощью специалиста психолога или психотерапевта, с участием родителей или других близких людей удается отвратить от приема ЛИ. На стадии зависимости это требует гораздо больших усилий; нередко и они не приносят успеха. При взрослении такие дети переходят на систематический прием алкоголя, и алкогольная болезнь у них развивается быстрее, чем у лиц, не страдающих токсикоманиями. Регистрируются тяжелые алкогольные психозы и слабоумие. Иногда эти больные переходят и на употребление наркотиков.

Распознавание (диагностика). Первыми употребление ЛИ ребенком могут заметить учителя и воспитатели (в школе и детском саду). Эти специалисты профилактикой и лечением токсикомании не занимаются, а направляют ребенка к медицинским работникам. Однако преподаватели и воспитатели, тем не менее, должны знать достоверные признаки употребления ЛИ. К ним относятся:

– специфический запах изо рта (чаще ацетона или бензина; реже другой, но резкий);

– пятна на одежде, следы клея или участки обесцвечивания из-за ацетона;

– специфические белые полоски на ногтях;

– нескрываемые вдыхания и обнаружение ЛИ, пакетов и ваты при ребенке.

В некоторых методических рекомендациях (для медсестер школ и др.) указывается множество недостоверных признаков.

Это, например, бледность и синева кожи (может быть следствием и сердечной недостаточности или намеренного, или вынужденного недоедания). Указываемый зеленоватый цвет кожи может быть следствием болезней печени иного происхождения, чем употребление ЛИ. Нарушение поведения и снижение успеваемости может объясняться многими причинами.