Химические и нехимические зависимости - [13]

Выделяют три стадии развития никотиновой зависимости (табл. 5.1).

Признаки потребления никотина. Повышенная возбудимость, бессонница, снижение чувства голода, легкое дрожание пальцев рук, оживление психических процессов, учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, снижение массы тела, повышенная продукция мокроты, кашель и затрудненное шумное дыхание.

Проявления никотинового отравления могут возникнуть при избыточном употреблении сигарет, в процессе лечения никотиновыми пластырями, а у детей – при попадании табака в желудочно-кишечный тракт. Ранние его признаки: тошнота, рвота, обильное слюнотечение и боль в животе; учащение пульса, повышение артериального давления, учащение дыхания. Поздние признаки отравления: редкий пульс, низкое давление, угнетение дыхания, сужение зрачков, смена возбуждения и заторможенности, иногда сонливость и расстройство ориентировки.

Таблица 5.1

Стадии никотиновой зависимости

(Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х., 1987)

Последствия длительного курения. Изменения происходят практически во всех системах организма. В первую очередь, это поражения сердечных сосудов, проявляющиеся в конечном итоге в стенокардии и инфаркте миокарда. Поражения периферических сосудов выражаются в нарушении кровоснабжения конечностей, могущих привести в дальнейшем к ампутации (облитерирующий эндартериит). К последствиям курения относят расширение аорты, спазмы сосудов головного мозга, повышение свертываемости крови. Болезни легких, связанные с курением, – хронические бронхиты, воспаление легких, разрушение легочной ткани, приводящее к ее замещению соединительной тканью, не выполняющей никаких дыхательных функций. Поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с курением, – гастриты, язвенная болезнь желудка. Нарушается упругость кожи, что приводит к появлению множества морщин. Наконец, самые тяжелые последствия курения – возникновение злокачественных опухолей не только в трахее, бронхах, легких, но и в других жизненно важных органах.

Профилактика и лечение табакокурения. В подростковом возрасте рационально использовать психотерапевтические мероприятия. Проведение с подростками неформальных бесед и изоляция от курящей компании может привести к прекращению курения. Даже зависимые от никотина субъекты могут бросить курение самостоятельно. В случаях с выраженными проявлениями болезненной зависимости прибегают к медикаментозным воздействиям, используя замещающие курение мероприятия – назначают никотинсодержащие пластыри, жевательные резинки. Положительное действие оказывает иглорефлексотерапия. Необходимо проводить соответствующую работу с курящими, добиваясь их согласия на лечение. Прекращение курения, особенно у молодых людей, как правило, приносит благотворные результаты с остановкой болезненных процессов в затронутых курением системах организма, к которым возвращается их нормальная жизнедеятельность.

5.2. Летучие ингалянты

В последней Международной классификации болезней (10-й пересмотр) патология, связанная с их потреблением, обозначается как «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей». В российской медицинской литературе принято называть эти яды «Летучими растворителями или ингалянтами» и относить к «токсиманическим веществам», т. е. вызывающим токсикоманию.

Этот вид токсикомании появился в конце 1950 – начале 1960-х гг. прошлого века и сразу приобрел характер эпидемии. Новый взлет был отмечен в 1980-е гг. и был связан, скорее всего, с резкими ограничениями в продаже крепких спиртных напитков. Сейчас также появляются массовые вспышки этого вида токсикомании, не до конца объяснимые.

Летучие ингалянты – это ацетонсодержащие клеи, некоторые пятновыводители и лаки, бензин14. Арсенал потребляемых средств растет. Для удержания ЛИ в организме дети используют всякого рода пакеты. Именно из-за надевания пакетов на голову они нередко и гибнут, так как в состоянии опьянения не могут сдернуть пакет (о смертности при употреблении ЛИ см. гл. 3).

Действие летучих ингалянтов на организм. Это яды неизбирательного общего действия. Они влияют на все органы ребенка, без исключения, то есть на спинной и головной мозг, нервные волокна, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, сердечную мышцу и т. д. В пределах одной клетки они действуют на все ее составляющие, т. е. ядро, протоплазму и другие образования. Особенно активно они впитываются жировыми мембранами нервной ткани, удерживаясь в них длительное время. Поражение жиросодержащих мембран нервных клеток означает падение способности восприятия и передачи информации. Размеры отдельных частей мозга уменьшаются (атрофия вещества мозга), как происходит в некоторых случаях старости.

Причины токсикомании. Токсикомании охватывают самые ранние возраста (см. гл. 3). Первостепенными причинами токсикоманий являются вовлечение младших детей старшими и подражание более старшим детям. Фактором риска является заброшенность детей (воспитание по типу гипопротекции), что обычно для «алкогольных семей» и что, в свою очередь, обусловливает невозможность достать дорогие психоактивные вещества. Фактором риска является и низкий интеллект детей, наличие у них симптомов поражения центральной нервной системы еще до начала потребления ЛИ.